内分泌系统疾病的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理部,8B,张东敬,内分泌系统疾病的护理,护理部8B 张东敬 内分泌系统疾病的,教学大纲,概述,1,糖尿病,教学大纲 概述 1 糖尿病,一、概述,概述,下丘脑,垂体,甲状腺,肾上腺,胰岛,身体,评估,1,2,3,4,5,6,图解,一、概述 概述 下丘脑 垂体 甲状腺 肾上腺 胰岛 身体 评,二、糖尿病,临床表现,治疗用药,检查,护理,概述,二、糖尿病 临床表现 治疗用药 检查 护理 概述,二、糖尿病,月日是一年一度的世界卫生日，今年卫生日,的主题为“打败糖尿病（）”；世界卫生组织（）,建议，打败糖尿病需扩大预防、加强护理、并增,强监测。,截止目前全球共有亿人患糖尿病，并仍呈上,升趋势，预计年该数字将会达到亿，我国糖尿病,患者就占了全球比例的亿。,分类,.,全国糖尿病研究协作组调查研究组,.,全国省市万人口中国糖尿病调查报告,.,中华内科杂志,.,.,.,李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志；：,二、糖尿病 月日是一年一度的世界卫生日，今年卫生日的,我国糖尿病流行情况有以下特点：,二、糖尿病,?,在我国患病人群中，以型糖尿病为主，型糖尿病占，型糖尿,病占，其它类型糖尿病仅占。,?,经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研,究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时,，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区,?,国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，岁,以下的人群,型糖尿病患病率显著增加,中国居民年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志；：,我国糖尿病流行情况有以下特点：二、糖尿病?在我国患病人群,中国人体型比不上西方人肥胖,我国型糖尿病患者的平均在左右，而白种人糖尿病患,者的平均多超过。,引自“中国型糖尿病防治指,南（）”,二、糖尿病,中国人体型比不上西方人肥胖 我国型糖尿病患者的平,二、糖尿病,是一种由于胰岛素分泌不足和或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋,白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。,长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、,血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。,概述,二、糖尿病 是一种由于胰岛素分泌不足和或胰岛素,二、糖尿病,概述,：是指机体对,第一阶段,胰岛素抵抗（）,和（或）,细胞功能缺陷,遗传易感性,多基因疾病,第二阶段,第三阶段,第四阶段,糖耐量减低（）,空腹血糖调节受损（）,临床糖尿病,型糖尿病四个阶段,二、糖尿病 概述 ：是指机体对第一阶段 胰岛素抵抗（）,二、糖尿病,概述,型糖尿病,约占，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。,相对特征：,多有肥胖或肥胖病前史,(,青蛙型,),无酮症倾向,多成年发病,无胰岛素,细胞自身免疫损伤,血浆、肽水平可正常或升高，,对不敏感,二、糖尿病 概述 型糖尿病 约占，发病率与胰岛素抵抗和分,二、糖尿病,高危人群,遗,传,肥,胖,巨大儿妈妈,久,坐,40,岁,心脑血管疾病,妊娠糖尿病,长期服用精神类药,二、糖尿病 高危人群 遗 传 肥 胖 巨大儿妈,二、糖尿病,临床表现,多,饮,多,食,多,尿,消,瘦,二、糖尿病 临床表现 多 饮 多 食 多,二、糖尿病,诊断标准,糖尿病诊断标准：仍采用年标准,多饮、多食、多尿、体重下降,随机血糖,空腹血糖,葡萄糖负荷后小时血糖,当日测得异常需次日再次测量，明,确诊断,二、糖尿病 诊断标准 糖尿病诊断标准：仍采用年标准 多饮、多,二、糖尿病,诊断标准,糖尿病异常分型,糖尿病分类,正常血糖,空腹血糖受损,*,糖耐量减低,*,糖尿病,单位：,二、糖尿病 诊断标准 糖尿病异常分型 糖尿病分类 正常血糖,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,二、糖尿病,用药,口服降糖药,二、糖尿病 用药 口服降糖药,二、糖尿病,用药,口服降糖药,二、糖尿病 用药 口服降糖药,二、糖尿病,用药,口服降糖药,二、糖尿病 用药 口服降糖药,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,二、糖尿病,用药,室温保存,勿冷藏,2-8,冷藏,勿冷冻,使用中,备用状态,二、糖尿病 用药 室温保存 勿冷藏 2-,二、糖尿病,用药,二、糖尿病 用药,二、糖尿病,用药,二、糖尿病 用药,二、糖尿病,用药,检查,（一）糖化血红蛋白（）、目的：测定前,个月期间血糖的平均浓度水平。、检查前,准备及注意事项检测不受时间、饮食限制，,一般个月一次。、测定目标：,为达标,二、糖尿病 用药检查（一）糖化血红蛋白（）、目的：测定前个,二、糖尿病,用药,检查,（一）糖化血红蛋白（）,、目的：测定前个月期间血糖的平均浓度,水平。,、检查前准备及注意事项检测不受时间、,饮食限制，一般个月一次。,、测定目标：,为达标,二、糖尿病 用药检查（一）糖化血红蛋白（）、目的：测定前,二、糖尿病,用药,检查,（二）口服葡萄糖耐量试验（）、目的：明,确糖尿病诊断提供依据。,、试验方法：,检查一般在早晨,7-9,点，,患者需空腹,8-10,小时后抽血,检查。,OGTT,试验前,3,天，每天,碳水化合物,摄入量不低,于,150,克。,试验前停用,避孕药、利,尿剂、苯妥,英钠,3-7,天。,二、糖尿病 用药检查（二）口服葡萄糖耐量试验（）、目的：明,二、糖尿病,用药,检查,试验日晨，先抽空腹,血测定血糖,饮入,300ml,含,75g,无水葡,萄糖的糖水，糖水要在,5,分钟内喝完,。,从服糖水的第一口开始计时，于服糖水,后半小时、一小时、两个小时、两个半小,时分别抽血测定血糖。,整个试验期,间不能吸烟、,喝水、进食。,（二）口服葡萄糖耐量试验（）,二、糖尿病 用药检查 试验日晨，先抽空腹血测定血糖 饮入3,二、糖尿病,、结果判断,检查,二、糖尿病、结果判断 检查,二、糖尿病,（三）馒头餐试验、目的：了解胰岛细胞的储备功能及,内源胰岛素生成效应发挥的优劣。、检查前准备及注意事,项,抽空腹血后，吃一个二两馒头（,100,克面粉），,记录吃第一口馒头的时间（,10,分钟内吃完），,不要大运动量活动。,检查的前一天,晚,7,点后（晚餐,后）不再进食，,只能正常喝白,水,。,吃馒头餐,前后降糖药、,胰岛素照常使,用。,检查,二、糖尿病（三）馒头餐试验、目的：了解胰岛细胞的储备功能,二、糖尿病,护理,二、糖尿病 护理,二、糖尿病,饮食护理,原则：改变不良生活方式，,营养治疗，减少并发症发生,二、糖尿病 饮食护理 原则：改变不良生活方式，营养治疗，减少,.,摄取适当能量,总量控制,.,增加膳食纤维、保持充足维生素及矿物质,.,限制食盐用量，每日,.,二、糖尿病,饮食护理,.摄取适当能量,二、糖尿病,.,科学配餐，营养均衡，定时定量进餐,.,合理使用甜味剂食品,.,戒烟限酒,饮食护理,二、糖尿病.科学配餐，营养均衡，定时定量进餐 .合,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,适合中国糖尿病患者的饮食治疗,饮食营养餐盘,二、糖尿病 饮食护理 适合中国糖尿病患者的饮食治疗 饮,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,内分泌系统疾病的护理课件,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,内分泌系统疾病的护理课件,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,内分泌系统疾病的护理课件,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,内分泌系统疾病的护理课件,二、糖尿病,饮食护理,二、糖尿病 饮食护理,二、糖尿病,预防并发,症,改善生活,质量,保持健康,降低血压,控制血糖,调节血脂,预防疾病,运动护理,二、糖尿病 预防并发 症 改善生活 质量,二、糖尿病,运动护理,、糖尿病患者运动的禁忌证,二、糖尿病 运动护理、糖尿病患者运动的禁忌证,二、糖尿病,运动护理,以下情况请勿,运动,二、糖尿病 运动护理 以下情况请勿 运动,二、糖尿病,运动护理,二、糖尿病 运动护理,二、糖尿病,运动护理,最轻度运动,散步,做家务,持续分钟，消耗千卡热量,二、糖尿病 运动护理 最轻度运动 散步 做家务 持续分钟，消,二、糖尿病,运动护理,轻度运动,太极拳,体操,持续分钟，消耗千卡热量,二、糖尿病 运动护理 轻度运动 太极拳 体操 持续分钟，消耗,二、糖尿病,运动护理,中等强度运动,骑车,上楼梯,持续运动分钟，消耗千卡热量,二、糖尿病 运动护理 中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动分,二、糖尿病,高强度运动,跳绳,游泳,持续运动分钟，消耗千卡热量,运动护理,二、糖尿病 高强度运动 跳绳 游泳 持续运动分钟，消耗千卡热,二、糖尿病,运动前后的注意事项,?,运动前准备,?,身体检查,?,同医生共同讨论：目前的病情是否适,合,?,运动应注意的问题,?,运动三部曲,?,分钟热身,?,运动,分钟,?,分钟放松活动,运动护理,二、糖尿病 运动前后的注意事项?运动前准备?身体检,二、糖尿病,改善生活方式：增加运动,?,每日运动,次,?,每次运动,分钟,?,每周,天,?,最大安全心率,年龄,量力而行，持之以恒，不要松懈,运动护理,二、糖尿病 改善生活方式：增加运动?每日运动 次?每次,二、糖尿病,并发症,护理,二、糖尿病 并发症 护理,二、糖尿病,并发症,护理,?,胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐,增加剂量，谨慎的调整剂量,?,未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐,，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能,误餐时提前做好准备。,?,运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄,入,?,酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低,血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。,低血糖的可能诱因和对策,二、糖尿病 并发症 护理?胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量,二、糖尿病,并发症,护理,糖尿病的危害,二、糖尿病 并发症 护理 糖尿病的危害,二、糖尿病,并发症,护理,糖尿病的后果,糖尿病,是新发终末期肾,病的病因,增加心血管病,死亡率,倍,是工作年龄新发失,明者的病因,是非创伤性下肢,截肢的病因,二、糖尿病 并发症 护理 糖尿病的后果 糖尿病 是新发终末期,二、糖尿病,并发症,护理,二、糖尿病 并发症 护理,二、糖尿病,并发症,护理,中国心脏调查：,约冠心病患者合并高血糖,已知的糖尿病,新诊断的糖尿病,(,空腹血糖,),正常血糖,糖尿病前期,新诊断的糖尿病,(OGTT),.(),.,中国个城市家医院（）,二、糖尿病 并发症 护理 中国心脏调查：约冠心病患者合并,二、糖尿病,目标,中国型糖尿病的控制目标,指标,目标值,血糖（）,空,腹,非空腹,（）,血压（）,（）,（）,（）,（）,尿白蛋白,二、糖尿病 目标 中国型糖尿病的控制目标 指标,二、糖尿病,二、糖尿病,