妊娠期糖尿病业务学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期糖尿病,业务学习,妊娠期糖尿病 业务学习,糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前糖尿病（,PGDM),。另一种是妊娠后才发生或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病（,GDM,），占糖尿病孕妇的,80%,。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。属高危妊娠，须高度重视。,糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾,【,妊娠合并糖尿病的类型,】,糖尿病合并妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病,【妊娠合并糖尿病的类型】糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病妊娠,糖尿病和妊娠的相互影响,子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒,妊娠期糖尿病孕妇为,2,型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。,远期影响,母亲,自然流产、胎儿畸形、,FGR,、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等,胎儿、新生儿,疾病相关知识,糖尿病和妊娠的相互影响 子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产,糖尿病对妊娠的影响,（,1,）对孕妇的影响：,糖尿病妇女的受孕率低，,流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、,产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以,泌尿系统感染最常见。,（,2,）对胎儿、新生儿的影响,：巨大儿、胎儿生,长受限、早产、胎儿畸形发生率（以心血管畸形,最常见，其次神经系统畸形）均明显增高。常伴,有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发,生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿,生命。,糖尿病对妊娠的影响,【,护理评估,】,（一）健康史,了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过,去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸,形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。,（二）身心状况,绝大多数表现为,“,三多一少,”,症状，即多饮、多,食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴,道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发,症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症,酸中毒、羊水过多、感染等。,【护理评估】（一）健康史,（三）心理,-,社会状况,由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并,糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦,虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。,（四）辅助检查,1.,实验室检查,（,1,）血糖测定：,2,次或,2,次以上空腹血糖,5.8mmol/L,，可确诊为糖尿病。,或者任何一次血糖,11.1,mmol/L,，,且再测空腹血糖,5.8mmol/L,。,（三）心理-社会状况,在妊娠,24-28,周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（,OGTT,）：禁食,12,小时，检查期间静坐、禁烟。检查时，,5,分钟内口服含,75g,葡萄糖的液体,300ml,，测空腹血糖及服糖后,1,、,2,、,3,小时四个时点血糖。其血糖标准值分别是：,空腹,5.6mmol/L,、,1h 10.3mmol/L,、,2h 8.6mmol/L,、,3h 6.7,mmol/L,。,任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。,在妊娠24-28周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进,2.,并发症的检查,包括眼底检查、,24h,尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。,3.,胎儿监护,可通过产科检查、,B,超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。,2.并发症的检查 包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定,（五）处理要点,糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重,程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕，,不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者，,须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血,糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止,妊娠的最佳时机和方式。,（五）处理要点,运动类型,-,有氧运动,概念：,大肌肉群运动,消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺,常见的运动形式有：,行走、慢跑、爬楼梯,游泳,骑自行车,跳舞,打太极拳、打球等,运动类型-有氧运动概念：,运动的注意事项,运动时,先做热身运动,15,分钟，运动过程中注意心率变化,运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗,若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。,运动即将结束时，再做,10,分钟左右的恢复整理活动。,运动的注意事项运动时先做热身运动15分钟，运动过程中注意,运动的注意事项,其它,随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生,随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等,运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。,运动的注意事项其它随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避,营养控制的原则,合理控制总热量摄入,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日,3-6,餐,营养控制的原则合理控制总热量摄入,总热量计算三步法,总热量计算三步法,每天吃的量最多的食物,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，,西红柿，黄瓜，胡萝卜，,山药，毛豆等,应多吃的食物,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，,鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，,水发海参等,需适量吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，,牛奶，脱脂牛奶等,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,食物应该怎么吃？,每天吃的量最多的食物水果类如苹果，蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，应多,如何合理搭配三大营养素？,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,每天吃盐不超过,6,克（约一平勺）,烹调方法清淡化,油盐少放点，,口味清淡点。,每天吃盐不超过6克（约一平勺）烹调方法清淡化油盐少放点，,妊娠期糖尿病业务学习课件,