阑尾炎病人护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阑尾炎护理查房,（,acute appendicitis,）,新医大一附院,李鹤,阑尾炎护理查房（acute appendicitis）,1,解剖概要,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,、阑盲瓣,管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通,肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能,位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、,2,概述,阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，,其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。,概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前,3,急性阑尾炎,急性阑尾炎是,外科最,常见,的,急腹症,之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。,若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。,急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段,4,【,病因,】,阑尾管腔梗阻,（是阑尾炎最常见病因）,细菌感染,胃肠功能紊乱,【病因】阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）,5,【,病理类型,】,急性单纯性阑尾,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,【病理类型】急性单纯性阑尾,6,【,急性阑尾炎转归,】,1、炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发,2、炎症局限：阑尾周围脓肿,3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。,【急性阑尾炎转归】,7,【,临床表现,】,症状：,1、,腹痛 为最早出现的症状,转移性右下腹痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧,2、,胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。,【临床表现】症状：,8,【,临床表现,】,3、全身感染征,畏寒、发热：一般38,若T39,多为阑尾坏疽或穿孔,腹 膜炎,高热、寒战；门静脉炎,黄疸,【临床表现】3、全身感染征,9,【,临床表现,】,体征,：,1、右下腹压痛,麦氏点,2、,腹膜刺激征,肌紧张,、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失,3、右下腹包块,边界不清、固定,4、特殊检查,结肠充气试验（ovsing氏征）（,）,腰,大,肌试验 （）（后位）,闭孔内肌试验（）（低位）,直肠指检,直肠,右前方触痛（盆位,）,痛性包块（盆腔脓肿）,【临床表现】体征：,10,【,处理原则,】,（一）手术治疗,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术,1,、阑尾切除术（适于单纯性）,2,、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）,3,、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）,【处理原则】（一）手术治疗,11,【,处理原则,】,（二）非手术治疗,禁食,半坐卧位,补液,胃肠减压（穿孔者用）,应用抗生素,中草药,针炙,【处理原则】（二）非手术治疗,12,【,护理,】,（一）术前评估,健康状况,身体状况（腹部、全身、辅助检查）,心理和社会支持状况,（二）术后评估,麻醉 病变 手术 引流情况,康复状况,【护理】（一）术前评估,13,【护理诊断,及,目标】,(一)疼痛,减轻或缓解疼痛,(二)潜在并发症（出血、切口感染、腹腔脓肿等）,预防和及时发现并发症,【护理诊断及目标】(一)疼痛,14,【,护理措施,】,（一）手术前护理,1,、心理护理,2,、观察：全身状况,T P WBC,变化（,4-6h,测,T,一次，,6-12h,查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。,3,、术前准备,禁食（胃肠减压一般可不用）,补液,应用抗生素,其他准备（备皮、签字）,【护理措施】（一）手术前护理1、心理护理,15,（二）术后护理,1、观察（全身、腹部、切口、引流）。,2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。,3、禁食,排气后可进食,。,4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）,5、应用抗菌素,6、手术24小时后鼓励离床活动,（二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。,16,【,健康教育,】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。,（二）及时治疗好肠道疾病。,（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。,（四）阑尾周围脓肿者，嘱,3,个月后再次往院，行阑尾切除术。,（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。,17,【病史简介】,37,床，,刘红升,，男，,26,岁。,患者自诉2天前无明显诱因后出现右下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便，无里急后重。自行口服抗炎药物，效果不明显。疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。,于2013年,8,月,13,日,入院,，首测,T38.8,，,P96,次/分，,R21,次/分,，BP105/59mmHg,。,主诉：右下腹疼痛,2天,。,门诊以“急性阑尾炎”收住,【病史简介】37床，刘红升，男，26岁。患者自诉2天前无明显,18,查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。,8-13 在连硬麻下行阑尾切除术+肠粘连松解术。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。,8-14 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。,8-16 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。,查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包,19,8-18 腹腔引流管拔出，切口有所红肿，挤压后发现切口内有脓液溢出，拆除皮肤缝线，见大量浓稠液体流出，为褐色或黄脓液，清除脓液，见较多坏死组织，深达肌层，彻底清除坏死组织，通畅引流。,8-19 行右下腹切口内清创+VSD负压引流术。切口内部分软组织坏死，创面可见较多褐色脓液，有恶臭味。清创后用VDS负压引流材料闭合创面，接负压引流装置，观察脓液吸引良好。,8-18 腹腔引流管拔出，切口有所红肿，挤压后发现切口内有脓,20,实验室检查:,8-13 血常规 wbc 15.42,10,9,/L,中性粒细胞百分比 91.3%,中性粒细胞计数 14.0810,9,/L,降钙素原 0.13ng/mL,实验室检查:,21,8-15 血常规 wbc 13.9,10,9,/L,中性粒细胞百分比 92%,中性粒细胞计数 12.7910,9,/L,8-18 血常规 wbc 11.75,10,9,/L,中性粒细胞百分比 80.6%,中性粒细胞计数 9.4710,9,/L,8-15 血常规 wbc 13.9109/,22,辅助检查：,8-13 阑尾区B超 右下腹阑尾区因肠气干扰显示不清,8-16 腹部B超 右下腹肠间隙积液 右下腹腹膜回声增强（考虑：炎性反应）,治疗：,8月13日20:35在连硬麻下行阑尾切除术+肠粘连松解术,术前 给予头孢孟多酯钠2g静点抗感染,辅助检查：,23,术后 8-13,遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体征，沙袋压迫切口，,并给予头孢孟多酯钠2g每八小时一次静点抗炎，邦亭2u止血，加罗宁解痉止痛，奥维加保护胃黏膜，贝科能、佳乐同怡、欣坤畅营养支持治疗。,8-18遵医嘱给予甲硝唑0.195g每八小时一次加强抗炎,8-19右下腹清创+VSD引流术,术后 8-13遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体征，沙袋压迫,24,【护理诊断】,术前,1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,2.焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关,术后,1、,潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,2、,舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关,【护理诊断】术前,25,3、,自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,4、,有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关,5、体温过高：与手术切口化脓反应有关,6、,知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,7、,焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,26,【术前护理措施】,一、,疼痛,系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,目标：患者疼痛减轻或得到控制,措施：,1,、,协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。,2,、,禁食,水,，以减轻腹胀腹痛,3,、,观察疼痛的程度，性质，及时报告医生,4,、,控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素,评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受,【术前护理措施】一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内,27,二、,焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关,目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定,措施：,1,、,多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导,2,、,介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感,3,、,帮助同病室患者之间建立良好的关系,4,、,与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理,评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理,二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关,28,【术后护理措施】,三、,潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,目标:能及时发现患者出现的并发症,措施：,1,、,加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液的量，颜色,性,质,2、,术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。,【术后护理措施】三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻,29,3、,加强腹部切口及引流管的护理,，,急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。,4、,及时查看各辅助检查结果,5、,加强营养支持,6、,及时倾听患者主诉,评价：患者暂未出现并发症,3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，,30,四、,舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关,目标：,患者,术后不适程度减轻，得到较好休息,措施：,1,、,提供适宜的环境,2,、,遵医嘱给予消炎，止痛的,药物,3,、,做好切口及引流管的护理,，嘱患者避免牵拉，防止引流管脱出,4,、,尽可能满足患者的合理需求,评价,：,患者的舒适需求基本得到满足,四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关,31,五、体温过高：与手术切口化脓反应有关,目标：住院期间患者体温降至正常,措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。,2、降温措施：通风透气。物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；37。4，每天测4次；38.5，每天测6次。,五、体温过高：与手术切口化脓反应有关,32,3、辅助措施：保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。保证水分的补充，1500-2000ml/天。保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。卧床休息，吸氧。,4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。,评价:患者体温降至正常范围,3、辅助措施：保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉,33,六、,自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,目标：,患者,的需求得到满足,措施：,1,、,满足,患者,日常生活需要,2,、,按时巡视病房，及时发现患者的需求,3,、,鼓励,患者,在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主,动,能动性,评价：,患者,住院期间需求基本得到满足,六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,34,七、,有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关,目标：,患者,住院期间皮肤完整,措施：1,、,想,患者,及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要性及措施,2,、,协助患者修剪指（趾）甲,3,、,保持皮肤清洁,4,、及时更换被服,，保持床单,位,清洁,5,、,做好引流管周围皮肤的护理,评价：患者住院期间皮肤完整,七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关,35,八、,知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识,措施：,1,、,与,患者,交流，满足病员需求,2,、,根据,患者,掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识,3,、,讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑,评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理,八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,36,九、,焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,目标：病员焦虑情绪得以改善,措施：,1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受,2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心,3尽量满足病员的各种需要,4利用家属及社会各支持系统的力量,评价：病员焦虑情况减轻,九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,37,【VSD负压引流的护理】,用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术,技术适应症,创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。,烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法。,骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好,其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足,【VSD负压引流的护理】用VSD材料+半透膜+三通接管+负,38,管道护理,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。,引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60100cm，保持局部负压封闭状态。,每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。,观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生。,管道护理引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过,39,饮食护理,由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。,饮食护理由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富,40,心理护理,针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。,心理护理针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，,41,【健康教育】,（一）患者及时就诊。,（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。,（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。,（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。,【健康教育】（一）患者及时就诊。,42,PPT,的使用技巧大全,PPT的使用技巧大全,43,保护你的,PowerPoint,演示文稿,重复上一动作（,F4,键）,更改,Undo,的次数,幻灯片自动更新日期与时间,让文字闪烁不停,计算字数、段落,放映时指定跳到某张幻灯片,放映时进到下一张幻灯片,放映时退到上一张幻灯片,终止幻灯片放映,放映时鼠标指针的隐藏与显现,保护你的PowerPoint演示文稿,44,在播放的,PPT,中使用画笔标记,控制放映时白屏或黑屏,窗口播放模式,在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式,人工设置幻灯片放映时间间距,幻灯片上做标记,利用,PowerPoint,上网,播放多种音视频文件,插入,Flash,影片,将,Word,文件快速转换为,Powerpoint,文稿,让,PowerPoint,文档中的数据图表动起来,在播放的PPT中使用画笔标记,45,1.,保护你的,PowerPoint,演示文稿,在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击,“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是,不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或,“修改权限密码,框中，单击,确定,。,1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”,46,阑尾炎病人护理查房课件,47,例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下,F4,键，这些字也变成了粗体。,2.,重复上一动作（,F4,键）,例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择,48,3.,更改,Undo,的次数,一般,PowerPoint,可以撤消的操作数的默认值是,20,次。,点击菜单“工具”,/“,选项”,/“,编辑”,/“,最多可取消操作数”，即可更改。,注：最高限制次数为,150,次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。,3.更改Undo的次数 一般PowerP,49,阑尾炎病人护理查房课件,50,4.,幻灯片自动更新日期与时间,如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下,述操作,:,单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对,话框中选择,幻灯片,，选中,日期与时间,，选择“,自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日,期与时间。,4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更,51,阑尾炎病人护理查房课件,52,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：,在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可,53,5.,让文字闪烁不停,在,PowerPoint,中可以利用“自定义动画”来制,作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是,“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪,烁。,5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可,54,其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可,以实现连续闪烁,:,选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画,（,M,）,”,命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”,命令，如下图所示：,其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就,55,依次单击“强调”“闪烁”命令；,在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、,“属性”、“速度”下方），选择“计时（,T,）,”,命令,如下图所示：,依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击,56,系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（,R,）,”,的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“,2,、,5,、,10,、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。,系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）,57,Powerpoint,课件制作,Powerpoint课件制作,58,6.,计算字数、段落,Powerpoint,能否像,Word,那样计算字数呢,?,可以，不过形式略有不同。执行“文件”,/“,属性”,/“,统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。,6.计算字数、段落 Powerpoint能否,59,阑尾炎病人护理查房课件,60,7.,放映时指定跳到某张幻灯片,如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。,7.放映时指定跳到某张幻灯片,61,阑尾炎病人护理查房课件,62,8.,放映时,进到下一,张幻灯片,进到下一张幻灯片,:,N,、,Enter,、,PageDown,、,右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）,8.放映时进到下一张幻灯片,63,9.,放映时,退到上一,张幻灯片,退到上一张幻灯片,:,P,、,PageUp,、左箭头、上 箭头,9.放映时退到上一张幻灯片,64,10.,终止,幻灯片,放映：,Esc,或“,-”,键,10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键,65,11.,放映时,鼠标指针的隐藏与显现,隐藏鼠标指针：,Ctrl+H,显示鼠标指针：,Ctrl+A,11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H,66,12.,在播放的,PPT,中使用画笔标记：,CTRL+P,；擦除所画的内容：,E,键,12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画,67,13.,控制放映时白屏或黑屏,上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上,而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏,或黑屏。,按一下“,B”,键会显示黑屏，再按一次则返回刚,才放映的那张幻灯片。,按一下“,W”,键会显示一张空白画面，再按一次,则返回刚才放映的那张幻灯片。,13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意,68,14.,窗口播放模式,在实际使用,PowerPoint,的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击,PowerPoint,幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“,Alt,Tab,”,或“,Alt,Esc,”,组合键与其它窗口切换。,14.窗口播放模式,69,播放幻灯片时，先按住,Alt,键不放，再依次按下,D,、,V,键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯,片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。,这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口,进行操作了，如最小化和自定义大小等。,播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按,70,阑尾炎病人护理查房课件,71,15.,在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式,1.,切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出,现一个查看切换方式的小图标。,2.,单击想查看的幻灯片下方的图标，,PPT,就会对该,张幻灯片演示一遍切换效果。,幻灯片浏览视图,15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片,72,16.,人工设置幻灯片放映时间间距,1,、选择要设置时间的幻灯片。,2,、选择“幻灯片放映,/,幻灯片切换”命令，打开对话框。,3,、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入,希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。,16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。,73,4,、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按,钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。,5,、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。,说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请,同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起,作用，则以较早发生者为准。,4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按,74,17.,幻灯片上做标记,1,、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择,“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”,/“,毡尖笔”,/“,荧光笔”。,2,、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出,的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜,色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。,17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷,75,3,、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的,菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”,命令，幻灯片就复原了。,4,、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击,鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针,恢复为箭头状了。,3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的,76,18.,利用,PowerPoint,上网,运行,PowerPoint,时也可轻松上网，而不用打开,IE,浏览器。方法是,:,在,幻灯片,视图下，单击,视图工具栏,Web,可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将,IE,中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与,IE,的兼容。,18.利用PowerPoint上网 运行Pow,77,阑尾炎病人护理查房课件,78,19.,播放多种音视频文件,在,PowerPoint,中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。,19.播放多种音视频文件,79,现在介绍一种利用,Media Player,控件控制音视频播放的方法。步骤如下,:,1.,在,PowerPoint,中插入,Media Player,控件，具体方法：,打开视图工具栏控件工具箱,现在介绍一种利用Media Playe,80,选择控件“,Windows Media Player”,选择控件“Windows Media Player”,81,然后用“,+”,字形在,PowerPoint,页面上画出一个矩形，即嵌入一个,Media Player,播放器。,双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。,然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形,82,2.,控件属性窗口中，在,URL,里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如,G:AA.mpg,（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。,3.,幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。,2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展,83,20.,插入,Flash,影片,单击“视图,/,工具栏,/,控件工具箱”，选择“其他控,件,/Shockwave Flash Object”,，在幻灯片中用鼠标拖,出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件,的方法插入一个,Flash,控件，选择当前控件，在“属,性”面板中作如下设置：“,Movie”,中填入所需的,Flash,影片所在的位置。,20.插入Flash影片 单击“视图/工具栏,84,21.,将,Word,文件快速转换为,Powerpoint,文稿,首先，打开,Word,文,档，全部选中，执行,“复制”命令。然后，,启动,PowerPoint,，选,择“普通”视图，单击,“大纲”标签。,21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿,85,选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯,片处，执行“粘贴”命令，则将,Word,文档中的全部内,容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行,文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜,色和对齐方式等,;,然后将光标定位到需要划分为下一,张幻灯片处，直接按,回车键,，即可创建出一张新的,幻灯片,;,如果需要插入空行，按,Shift+Enter,。经过,调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。,选择“大纲”视图，将光标定位到第一张,86,最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、,“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。,反之，如果是将,PowerPoint,演示文稿转换成,Word,文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方,法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开,始处，按,BackSpace,(,退格键,),，重复多次，将所有,的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、,粘贴到,Word,中即可。,最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、,87,22.,让,PowerPoint,文档中的数据图表动起来,22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来,88,阑尾炎病人护理查房课件,89,阑尾炎病人护理查房课件,90,请,请,91,谢谢！,谢谢！,92,