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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,康复医学评定,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,康复医学评定,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,1,第二章 骨骼肌肉系统运动学,三、腕,刘雅丽,黄晓琳,华中科技大学同济医学院附属同济医院,第三节 关节运动学,第二章 骨骼肌肉系统运动学三、腕第三节 关节运动学,骨与韧带,1,关节,2,肌肉和神经支配,3,学习内容,运动学特征,4,骨与韧带1关节2肌肉和神经支配3学习内容运动学特征4,腕关节,腕关节是人体大关节之一,腕的运动是手精细运动的基础,它是手取得理想抓握位置的重要环节。,腕关节的组成:,15,块骨,17,个关节,1,个广泛的韧带系统,腕关节腕关节是人体大关节之一,腕的运动是手精细运动的基础,它,一、骨与韧带,尺骨头,桡骨茎突,“,大小头状钩,舟月三豌豆,”,掌骨,1.,腕关节的骨组成,一、骨与韧带 尺骨头1.腕关节的骨组成,一、骨与韧带,2,.,腕关节的韧带,掌侧韧带,:,桡腕韧带、尺腕韧带、腕骨间韧带和腕掌韧带,;,背侧韧带,:,背侧桡腕韧带、背侧腕骨间韧带以及背侧腕掌韧带,;,内在骨间韧带,:,近排腕骨间内在韧带、远排腕骨间内在韧带和掌骨近端内在韧带。,一、骨与韧带2.腕关节的韧带掌侧韧带:桡腕韧带、尺腕韧带、腕,一、骨与韧带,2,.,腕关节的韧带,屈肌支持带,:,又称腕横韧带,“,腕窟窿,”,一、骨与韧带2.腕关节的韧带 屈肌支持带:又称腕横韧带,二、关节,(,1,),桡腕关节,又称腕关节,为椭圆关节。,二、关节(1)桡腕关节,又称腕关节,为椭圆关节。,二、关节,(,2,),腕骨间关节,:,由近侧的三个腕骨(手舟骨、月骨、三角骨)和远侧的四个腕骨(大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨)组成。,近侧列腕骨间关节,远侧列腕骨间关节,腕横关节,,又称腕中关节,关节腔略呈,“,S,”,形,。,平面关节,只能微动,二、关节(2)腕骨间关节:由近侧的三个腕骨(手舟骨、月骨、三,二、关节,(,3,)腕掌关节:,由远侧列腕骨与,5,个掌骨底构成,;,鞍状关节。,二、关节(3)腕掌关节:,三、肌肉和神经支配,屈腕关节的肌,:,桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等,。,三、肌肉和神经支配 屈腕关节的肌:桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕,三、肌肉和神经支配,伸腕关节的肌,:,桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。,三、肌肉和神经支配 伸腕关节的肌:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌,三、肌肉和神经支配,外展,腕关节的肌,:,桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和示指伸肌等。,内收腕关节的肌,:,尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等。,三、肌肉和神经支配 外展腕关节的肌:桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌,三、肌肉和神经支配,腕关节,的动态稳定性,的,限制,因素:,10,个腕肌肌腱,除了,尺侧腕屈肌腱附着于籽骨,所有其他肌腱横跨腕骨嵌到掌骨,。,三、肌肉和神经支配腕关节的动态稳定性的限制因素:10个腕肌肌,三、肌肉和神经支配,狭窄性腱鞘炎,腱鞘,肌腱,炎症反应,三、肌肉和神经支配狭窄性腱鞘炎腱鞘肌腱炎症反应,三、肌肉和神经支配,腕管:,骨性纤维管,桡侧为舟状骨及大多角骨,尺侧为豌豆骨及钩状骨,背侧为头状骨、舟状骨及小多角骨,掌侧为腕横韧带,管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。,腕管,腕横韧带,正中神经,桡侧腕屈肌,拇长屈肌,指深屈肌,指浅屈肌,三、肌肉和神经支配腕管:腕管腕横韧带正中神经桡侧腕屈肌拇长屈,三、肌肉和神经支配,腕管综合征:,腕管容量受到挤压或缩小;,腕管内正中神经受压,并出现相应症状。,三、肌肉和神经支配腕管综合征:,三、肌肉和神经支配,“鼻烟窝”,近侧界为桡骨茎突,桡侧界为拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为手舟骨和大多角骨,拇长伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,桡动脉,“,鼻烟窝,”(,anatomical snuffbox,),三、肌肉和神经支配“鼻烟窝”近侧界为桡骨茎突拇长伸肌拇长展肌,四、运动学特征,腕关节的运动方向,桡腕关节可作屈、伸、外展、内收及环转运动,;,腕中关节,轻微的滑动和转动,;,腕,掌,关节,,,除拇指和小指的腕掌关节外,其余各指的腕掌关节运动范围极小。,四、运动学特征腕关节的运动方向桡腕关节可作屈、伸、外展、内收,四、运动学特征,腕关节的运动范围:,屈:,6070,伸:,45,内收:,3540,外展:,20,四、运动学特征腕关节的运动范围:,四、运动学特征,腕掌关节的运动范围:,拇指腕掌关节:屈、伸、收、展、环转和对掌运动;,其他腕掌关节:相对拇指活动度较小。,四、运动学特征腕掌关节的运动范围:,四、运动学特征,附加运动,前臂的旋前,-,旋后,前臂旋前,四、运动学特征附加运动 前臂旋前,四、运动学特征,腕的稳定性:,双铰链系统;,纵向矢状面显示手舟骨和月骨是楔形的,两块骨的掌侧面比背侧面宽;,手舟骨和月骨被倾向于延长位;,手指和腕周围伸肌和屈肌系统的排列有利于原动力的对抗肌群;,腕部的韧带系统。,四、运动学特征腕的稳定性:,四、运动学特征,腕和手运动的相互影响:,腕伸和指屈相互促进;,当腕在手放松弯曲时,拇指的掌侧仅达到示指远侧指骨关节水平;,腕伸时,拇指和示指掌侧被动接触,引起抓握和掐捏的最佳位置。,腕部动力学:,动力学功能是从手到前臂以及从前臂到手传递压力负荷;,压力负荷在腕骨中传导。,四、运动学特征腕和手运动的相互影响:,1.,掌握腕关节的功能解剖基础,包括:腕骨、关节组成及活动、肌与肌腱、韧带以及所涉及到的生物力学特征。,2.,熟悉,“,腕窟窿,”,、,“,鼻烟窝,”,、腕管的结构,熟悉狭窄性腱鞘炎、腕管综合征的病理特征。,3.,熟悉腕部运动学,腕的稳定性组成,腕和手运动的相互影响,腕部动力学。,学习小结,1.掌握腕关节的功能解剖基础,包括:腕骨、关节组成及活动、,Thank You!,Thank You!,
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