针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,针刀神经触激治疗失败原因浅析张远景,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,针刀神经触激治疗失败原因浅析张远景针刀神经触激治疗失败原因浅析张远景21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。针刀神经触激术治疗失败原因浅析,广州和谐医院任月林脑瘴康复治疗中,张远景,E KHAITRUONG TRUNG TAM TRI LIEUY HOC CHA,CHANH KHANG TRUNG QUOC-HOP LUCTHAN,合力-中国中医针刀医学治疗中心开,苦,y09,翁好霜,多山漸生,耄林薄,耋誣癔液,粗深神清,盒耽憊,並性恐樂,道高有,2008-9-25与中华中医药学会秘书长李俊德教授(右,向越南卫生部古传医药司司长范武庆博士(左二)赠送字,众所周知，复习是初中九年级阶段的首要教育活动，目的即是要让学生稳固所学知识，进步学生的知识使用能力和考试能力。所以，在新课程变革下，一线语文教师都在有认识地表现“复习”的最大价值，目的即是要实现零散知识系统化，即是要强化单薄的环节，操练生疏的知识，进而能力有用地表现复习环节的质量，能力稳固学生所学的知识，进步学生知识的使用能力。,一、组织小组活动进行复习,所谓的以小组为单位进行复习活动的目的即是让学生在小组彼此讨论、彼此交流中对复习的知识有深化的了解，强化学生的知道，同时对学生独立考虑能力的进步，对学生归纳本质水平的大幅度进步，对改动以往简略复习的方法以及进步复习质量都有着亲近的联络。所以，在实践教育过程中，教师要在全部了解学生的基础上对学生进行有用的分组，需求说明的是这一分组不局限于讲堂，也包括课下的学习和习题的操练，目的即是要真实表现“兵帮兵”的教育效果，进而进步学生的复习质量。例如：在复习“阅览了解”的专项内容时，在应试教育思想的影响下，我们遵循的是“多见”“多做”的思想，目的即是要进步学生的阅览了解能力，能够在考试的时分取得好的成果。可是，阅览不比别的内容，中考试卷中的阅览文本也不是我们能够提早知道的，所以，在本人看来，“阅览了解”这有些知识不只简略地以“多做题”为准则进行复习，首要仍是培育学生的独立考虑能力和探求能力，这么能力提升学生的语文素养，能力真实进步学生的考试能力。因而，在“阅览了解”的复习中，我们能够安排学生以小组为单位对文本后的操练题进行考虑和讨论，并有认识地训练学生的鉴赏能力。,二、搭建开放平台进行复习,敞开是相对于关闭而言的，是拓展学生思想，进步学生知识灵敏使用能力的保证。所以，在复习的过程中，我们要相信学生，要有认识地给学生建立敞开的渠道来鼓励学生自立使用所学的知识进行操练，进而使学生在敞开的环境中情愿用“汉字”来表达自个、展现自个，进而为复习质量的进步做好保证工作。因而，在语文作文复习的过程中，我们要有认识地改动以往的出题式作文，要促进学生在敞开、自由的渠道中训练本身的言语安排能力，进步学生的言语使用能力，进而在进步学生作文复习质量的同时，也能让学生将写作技巧轻松地使用到自个的文章中。以“感悟美好”为论题，在操练题时，我们不要对这一主题进行解说，也不要出示有关的材料，目的即是要让学生进行自由表现，自主寻找各处的“美好”，然后，用笔写下来，这么的过程不只能够培育学生的独立思想，并且对学生写出具有特性的文章也有必定的效果，同时，这种敞开性的“表达”活动的安排比学生只知道跟从教师进行复习的效果要强的多，并且学生的写作质量也会随之得到进步。,三、组织学生自主进行复习,自立进行复习是契合课改基本理念的，也是凸显学生讲堂主体性的重要活动。长久以来，我们一线教师在复习这一块常常会引导学生制定复习方案，请求教师带领学生制定复习方案，但事实上，很多学生底子没有自个的方案，仅是在被动地等候教师的辅导，但是这么是不利于学生发展的，也是不利于复习质量的进步的。所以，在课改下，我们能够安排学生进行自立复习，给学生列出复习纲要引导学生自立活动。,四、注重差异，让每个学生都有成就感,成功后的愉快可使学生常常保持积极向上的进步心态，相反，学生工作过错多，考试屡次不及格，哪怕教师讲得多么生动，也难以繁殖学生的愉悦之情，教育的实践证明：很少有成功体会的学困生，通常都是灰心丧气，失掉决心，并有不一样程度的逆反心思，对学习发生讨厌之感，对此教师应努力为学生营建成功的环境。教育中要对全体学生天公地道，对不一样层次、不一样特点的学生分别施教。要注意设置工作操练的层次和梯度，让每个学生都能体会到学习上的成就感，特别是对容易发生厌学心情的学生，假如我们规划的疑问太深奥，太复杂，很多学生无法找到解决疑问的答案，这么的疑问会挫伤学生的积极性，不利于后边教育活动的开展。甚至会发生厌学心思。因而要使他们在自个的心中建立成功的决心，逐步形成对学习的酷爱之情。然后不只进步学生的学习爱好，还从底子上进步学生成果。,五、结语,总之，作为课改下的初中语文教师，我们要在认真贯彻落实课改基本理念的过程中组织多种复习活动来提高复习效率，同时也要鼓励学生在自主复?、主动将知识系统化的过程中强化认识，加深印象，进而真正提高初中九年级语文复习的质量。,创新是一切事物不断发展的前提。社会主义创新理论是在新的历史时期，我们党对马克思主义的完善发展，它以科学发展观为前提，中国特色社会主义的创新理论是新时期指导我们事业发展的世界观和方法论。,近年来，随着教育改革的不断深化，高校不断扩招，各大中专院校的学生结构发生了很大的变化，特别是专科院校及高等职业技术学院的生源，出现了许多新情况，这就要求英语教学必须做出相应的改革，以适应这种变化和发展。在实践中，由于我们对高职英语教学经验不足，对进入高职学习的学生了解不够，因此在英语教学中多数教师觉得不是很得心应手，教学效果不能令人十分满意，学生掌握的英语知识、技能也是差强人意。这就与国家不断加强高职教育、培养实用型、技术型人才的初衷相悖离。,如何找准高职英语教育在整个高职教育中的位置，使享受高职教育的年轻人真正掌握英语这一基本技能。笔者在实践中感受到，必须深刻理解和科学借鉴中国特色社会主义创新理论在各个领域发挥的积极作用，用以指导高职英语教学。,一、当前我国职业技术学院英语教学中存在的问题,英语教学在职业技术学院教育中的定位怎样？这似乎是一个早有定论的话题。可以说，英语教学是学校提升层次和培养现代技术应用型人才的重要标志，英语教学质量的高低，关系着职业技术学院教育的声誉和培养质量，关系着能否培养出适应新形势要求的高级技术应用型现代人才。因此，加强高职英语教学的研究，找出存在的主要问题，以中国特色社会主义的创新理论创新教改，具有十分重要的现实意义。,(一)方向不明，矢的不清。,当前，各类职业技术学院在专业培养目标上已逐步形成特色，其专业课程的设置安排逐步趋于规范。但是职业技术英语教育与普通高等教育的英语教育有什么不同？职业技术英语教学要达到什么水平？课程怎么安排？显然在国家权威机构的大纲及相关主流舆论传媒上也难找到达成共识的结论。因此，在实践中出现了沿用中专教学计划，照搬大学专科计划，因而缺乏系统性、科学性、针对性，理论研究与探讨也相对滞后，远远不能适应形势发展的需要，成为制约和影响教学质量乃至学生培养质量的主要因素。,(二)软硬失衡，学教失聪。,“失衡”说的是基础，“失聪”说的是观念。目前，许多高职院校是由中专、中技或其他中等院校升格的，英语教学的基础设施（硬件）相对落后，据笔者调查，升格的院校，大部分的资金投入到所谓的热门专业建设，而对于基础课的英语教育，基础建设处于停滞不前的状态，导致英语教学的基础设施无法满足新的办学理念的需求，从而客观上影响了英语教学质量和教学水平。与此同时，办学规模的扩大和学生人数的增加，师资队伍(软件)表现出无法完成现有的教学任务，许多英语老师在教育观念上存在的错位和偏差使本来基础不扎实的学生厌学、畏难情绪与日俱增，作为教学主体的师生，对高职英语教学基本特征及特殊性的认识殊途同归，这种认识上的不足或者定义浅薄，构成了高职英语教学相长的又一瓶颈。,(三)量多定论，质少考评。,当前，高等教育“质量工程”中，有一个由来已久，日益严重的基础性、普遍性的问题，在高职教育中可以说更为突出，即高校教学第一线的各层次教师中，很多人只有来自科研方面的压力，只有来自教学“量”的、任务多的压力，却鲜有来自教学深度、广度、难度，以及来自教学效果、学生接受、教育质量方面的压力。而高职英语教学的特殊性或者说其“质”的考评的复杂性，导致学校或行政主管部门强化高等教育“质量工程”中量的考评，而对质的全方位较成功的科学的评估，却显得过于薄弱或者说低级。,二、造成这些问题的根源,任何一个问题的出现都不是孤立的，深究其根源有助于尽快找到解决问题的办法。,目前我国职业技术学院英语教学的对象主要有两种：一是普通高中毕业生，经过了正规的高考和录取，具有一定的英语基础和知识，但整体水平不高，不适应现在的学习。二是从中专、技校、职业高中考入高职高专的学生。这部分学生在初中阶段学过三年英语，英语基础非常差，对英语不感兴趣。面对这种多层次，水平参差不齐、基础较差的学生，我们原有的教学方法已完全不能适应，教学内容也偏深，必须改变教学方法和内容。在教材方面，目前尚没有一套完整的符合职业技术学院学生使用的英语教材。由于学生生源复杂，知识结构、层次不一，比较难找到适合高职学生使用的英语教材。在设备方面，高职高专学校普遍存在语音设备简陋、落后、资料缺乏等问题。现代教学设备和手段亟待充实和提高，使其在提高整体英语教学水平中发挥重要作用。在教师方面，我国职业技术学院普遍存在师资不足、师资队伍不稳定。在不少开设英语专业的学校，学校教师同时兼任英语专业课程和公共外语的教学工作，任务繁重。,三、探索解决问题的方法,(一)转变办学理念，端正办学思想,职业教育是高等教育的重要组成部分，提高其教育教学质量，首先要立足现有条件，在实践中正确处理规模、质量、效益的关系。学校应从长远目标出发，始终把突出教学中心地位，努力提高教学质量作为工作重点，在质量中求效益，在效益中上规模，使之相互促进，协调发展，在社会上树立良好的信誉，让社会理解、认识和关心高职教育，为高职教育的良性发展创造有利的外部环境。同时，立足当前条件，以发展专科层次为主，逐步提升教育层次，发展本科和研究生层次，真正形成独具特色的教育体系。,(二)改革英语教学模式和教学方法,英语是一门技能，必须根据不同的培养目标更新教学内容和教学方法，教师应转变传统难破、习惯难改的定型论理论，树立标新立异的创新观念；把听、说、读、写、译能力的培养有机地贯穿到整个教学活动中去，课堂内外多采用启发式，通过机械和模仿的语言训练来启发和引导学生；采取以学生为中心的主题教学模式，最大限度地调动学生学习英语的积极性；不断地进行新的教学实践，重点提高学生英语实际应用能力。还可以把课堂教学与课外实践有机结合起来，如游戏式、小组讨论、报告会、演讲、竞赛、辩论以及角色扮演、模拟对话等等，把教与学弄得生动有趣，为学生提供创造性运用语言的机会，培养和提高应用语言的能力。学校还可以不定期地把学生拉到社会上去（如涉外企业、交易会等）进行实践锻练，以便达到事半功倍的效果。,目前英语教学存在着不同程度的偏颇。英语教学在整体规划和科学性、系统性方面欠佳，教材，教法有待改进。在教改中应该将学生创新意识的培养作为改革的重点，在教材编写、教学改革、实验设计中形成以学生为中心的教学模式，突出教师的指导作用，强化作业的设计性、连续性和复杂性，倡导研究性学习。在考试方法上，改变一统天下的闭卷考试为开闭卷相结合。目前就英语教法而言基本达成共识，即用以学生为中心的教学法来取代以教师为中心的教学法。英语教学的主要目的应该是培养学习者使用英语交际的能力，而不是单纯的知识积累。,(三)实施高等教育“质量工程”，使英语教学有“质”的压力,高等教育质量工程，亟需教师教学“质”上有压力，这个压力主要有几个方面。一是课程教学要与时俱进，努力接近学科前沿，确立新质量标准；二是积极开展教育教学内容和方法的改革；三是要认真把握教学大纲，使用和吃透新教材；四是通过教学，不仅仅传授知识点，重在授学生以“渔”，并启发学生以方法、技能，提高学生的动手和操作能力，以奠定学生未来生存和发展能力。这些是无尽无休的，挑战，考验和压力常在常新，不可能一劳永逸。“压力”决定“质量”，在迎接挑战和应对考验中缓解和释放压力，这里有一个必要条件的假言判断：课程教学上“质”的压力，对于教学质量和效果是必要条件；有教学“质”的压力尚且不一定能提高教学质量，没有教学“质”的压力是一定不能保证教学质量。,(四)要以创新教育理念来引导高职英语教育的创新模式和创新思想,创新型人才的首要物质是具有强烈的创新意愿，热衷于创造性活动，他们不满足现状，具有很强的求新求变的理想和偏好。培养大学生树立这种创新理想和偏好，首先需要更新高校的教育理念，克服狭隘的实用主义的教育观，特别是高职英语教育，要以创新的模式，以超越性的人才培养理念，激发学生的求知欲和创新欲，让大学生体味到学习英语的乐趣，人生理想和创新激情。这些年来，我国高校中普遍流行狭隘的实用主义教育观，把学生能否掌握一种有用的技术、技能，甚至毕业以后能不能赚钱，作为教育的根本目标。显然，这种狭隘的实用主义教育理念，最多只能培养出工匠，培养不出创造者。学生的创造精神与他们的理想抱负是紧密相连的。远大的理想和抱负、成功的欲望和执着的追求，将使学生不满足于一般知识的学习，不安于现状，而是努力去追求更新的知识，更高的境界，必然迸发出高昂的创新激情。因此，大学应该确立一种超越性的教育理念，以培养高素质人才为根本目标，引导学生去树立高远的人生理想和事业目标，从而激发大学生的创新激情和开拓他们的创新视野。,针刀神经触激治疗失败原因浅析张远景21、静念园林好，人间良,1,针刀神经触激术治疗失败原因浅析,广州和谐医院任月林脑瘴康复治疗中,张远景,针刀神经触激术治疗失败原因浅析,2,E KHAITRUONG TRUNG TAM TRI LIEUY HOC CHA,CHANH KHANG TRUNG QUOC-HOP LUCTHAN,合力-中国中医针刀医学治疗中心开,苦,y09,翁好霜,多山漸生,耄林薄,耋誣癔液,粗深神清,盒耽憊,並性恐樂,道高有,2008-9-25与中华中医药学会秘书长李俊德教授(右,向越南卫生部古传医药司司长范武庆博士(左二)赠送字,E KHAITRUONG TRUNG TAM TRI LIE,3,中华学,中华中医药学会科学技术奖,证书,项名刀成疗体,項目名称:针刀创冶疗蟑肢体畸形的技,建立及临床应用,奖励等级,选景,获奖单位,走:0-0,获奖年度:,证书号:201002-14C-52,坐你的的的的的的的,中华学,4,针刀神经触激术于1996年由任月林老师提出,至2002年通,过国家级鉴定,任老师勇闯“禁区”,把针刀的治疗思路指,向椎管内,利用针刀触激神经鞘膜,从最初治疗腰椎间盘,突出症,下肢痉挛性疾病开始,至目前治疗脑瘫等神经疾,病,深化了针刀医学的基础理论研究,开创了一个针刀医,学领先的新领域,其中三大神经触激术更是颠覆了人们的,医学常识,以其神奇疗效打破了传统医学的治疗模式,以,/(其创新理论巩固了临床疗效。实践证明,这是一种安全高,数,起效快捷,深得医患认可的疗法,其课题,针刀,微创治疗脑瘫肢体畸形的技术建立与临床应用并获得中,华中医药学会2010年度科学技术二等奖。,针刀神经触激术于1996年由任月林老师提出,至2002年通,5,可以说,针刀神经触激术的诞生是针刀医学发展近二十,年来的一大创新,也是针刀医学发展史上的一个里程碑。,但是,近年来,因为部分学员基础薄弱,急功近利,诊,治疏忽,造成众多患者治疗后疗效不佳,甚至造成医疗,事故,为该疗法的推广造成了不良的影响。笔者总结如,下数点,希望能得到大家指点,加以整理,启惠后学,诚为抛砖引玉。,本文所述“失败”之含义有二:一、神经触激无应激反,可以说,针刀神经触激术的诞生是针刀医学发展近二十,6,、轻视理论,诊断错误,这是针刀初学者常犯的一个错误:重操作,轻理论的,学习与研究。针刀神经触激术是建立在针刀医学的基,础上的,个思路,理论是萁理论精髓,更是,刀医学理论的发展与升华。针刀能够治病的关键是,疾病的认识发,根本的转变,但来自各专业学科,术者无法超越传统的医学认识,比如来自骨外科的针,刀临床工作者治疗腰椎间盘突出症时,思考的是如何,让针刀切除”篚核,减张、减压,其本位治思想,还是“破坏”;而针刀的治疗,特别是针刀神经触激,术的治疗重在“保护,它是利用人体的应激反应和,神经鞘膜受刺激的反应来发挥自身的保护功能和生理,反射,达到治疗的目的,是与佞统理论截然相反的,种治疗方法。,米,open,、轻视理论,诊断错误,7,轻视理论,诊断错误,“病史的采集和临床检查是针刀治疗获效的根,本,更具严肃性和高要求,是重中之重。”,虽然老师在其专著中对体格检查重点着墨,并在序言中赫然提示,但较多临床工作者还,未引起足够重视,这是最常见的一个治疗失,败原因。,轻视理论,诊断错误,8,轻视理论,诊断错误,针刀神经触激术要获得如期效果除了明确原患疾病诊,断外:还必须明确影像学诊断、针刀医学诊断、功能,分析诊断、综合分析诊断,如部分小儿脑瘫疾病出现的剪式步态或马蹄足畸形,治疗前必须评估肌肉以明确是关节本身的挛缩,还是,痉挛的肌肉(如胭绳肌紧张股四头肌肌力减弱)造成,的畸形;再如腰椎间盘突出症,未收集病史资料并,进行严格查体,过度依赖影像学检查和病人的主诉,漬椎管肉、椎管外、椎管内外混合分型,没有,虑是香具备根性压迫症状与体征即草率治疗,遇效,医患俱喜,遇无效即认为此法不科学,这是不好的,种现象;此外,对非腰椎脊神经根源性的下腰痛应用,针刀神经触激术治疗,难以获效,这是一个典型的术,者对病理和针刀触激术治疗机理认识庆浅的现象,都,应该引起我们的重视,轻视理论,诊断错误,9,解剖不清,定点失误,明确诊断虽然是治疗获效的根本所在,但整个诊疗过程是,环环相扣的,既表现于病人疾病的整体观,也表现于医生,解剖基础方面。如进行腰交感神经触激的定位方法,我们,常遇到到骨性标志不清且体型较胖的患者,为了科学定点,避免操作治疗的失误,任老师十多年前首创了X线照射下,的金属线十字交叉定位标志法,提高了针刀施术的准确性。,海军总医院康复理疗科主任乔晋琳教授和影像科林井副主,任经过长期研究,开发的周围神经HRCT同层显示重建技术,为针刀治疗神经卡压综合症提供了更为精确的定位手段,有效提升了针刀治疗该类疾病的效果,从而使疗效的判定,有了客观的标准和科学的依据,解剖不清,定点失误,10,二、解剖不清,定点失误,神经生理学的定位,除了术者不熟悉“斑马图”,也常见部分医生误判了影像学表现的突出节段、侧,别和水平,选择神经触激时错选,造成了定点失误,治疗的失败。如L4/5椎间盘突出症我们多选择L5神,经触激,但实际上侧偏型突出压迫下一位神经根,极外侧型突出压迫同序数神经根,中央型突出多压,迫马尾神经。再如L5/S1间盘突出症的神经触激体,操作,我们应该了解解剖体位的特殊因素,因为常,俯卧位或侧卧位是较难进入椎管外口,可令惠者,采取膝胸位,使穿刺侧的髂嵴轻微下降,便于触激,成功,二、解剖不清,定点失误,11,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,12,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,13,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,14,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,15,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,16,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,17,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,18,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,19,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,20,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,21,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,22,针刀神经触激治疗失败原因浅析课件整理,23,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,24,