换药室伤口护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,换药室伤口护理,伤口换药护理操作技术目的,1,动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。,2,改善伤口环境，施敷有效的药物，控制感染。,3,保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。,换药室伤口护理伤口换药护理操作技术目的,1,换药室伤口护理,用物准备,1,常用敷料：各种医用敷料、棉球、棉签、无菌手套、绷带、胶布、弹力网帽等。,2,药品类：,70%,或,75%,乙醇、碘伏、生理盐水、过氧化氢。,3,器械类、镊子、血管钳、线剪或组织剪。,4,其他用物 换药台、换药床、无影灯、污物桶。,换药室伤口护理用物准备,2,换药室伤口护理,操作程序,1,工作人员衣帽整洁，热情接待换药病人，询问病情，查看病历。,2,洗手、戴口罩。向病人解释清楚，安排适当体位，谢绝陪护人员入内，暴露换药部位，注意保护病人的隐私。,3,揭外层敷料，伤口有血液或渗出液时戴手套取下。原则是：由外向内顺毛发生长方向轻轻取下。内层敷料用镊子取下，若粘住伤口，用生理盐水浸湿软化后，顺伤口长轴方向缓慢取下，检视其气味、引流液等。,换药室伤口护理操作程序,3,换药室伤口护理,4,评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即伤口外观颜色分期：黑色伤口、黄色伤口、红色伤口、粉红色伤口。,（,1,）黑色和黄色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬的结痂，有或无渗出液，创面有腐肉、感染。常见于压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足、烧烫伤不愈合伤口、手术延期愈合伤口，或其他急性伤口的延期愈合。,（,2,）红色和粉红色伤口：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合当中。常见于手术切口、急性清洁伤口、小面积浅度烧伤、擦伤。,换药室伤口护理4评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即伤,4,换药室伤口护理,5,再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。,6,将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。,7,处理伤口创面。,（,1,）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。,（,2,）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。,换药室伤口护理5再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是,5,换药室伤口护理,5,再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。,6,将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。,7,处理伤口创面。,（,1,）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。,（,2,）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。,换药室伤口护理5再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是,6,换药室伤口护理,8,向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人作到心中有数。,9,处理用物。沾有血渍的剪刀、镊子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入医用垃圾袋由医院统一处理,换药室伤口护理8向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人作,7,换药室伤口护理,换药目的、方法,用具：换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布、生理盐水棉球、拆线剪等,目的：,（,1,）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。,（,2,）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。,（,3,）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽生长，帮助愈合。,（,1,）揭去伤口胶布及外层敷料若内层敷料与伤口粘贴紧密，不可粗暴揭除，须用生理盐水将敷料充分浸湿一段时间，待敷料足够松动后，沿伤口长轴方向将敷料卷起揭除,（,2,）打开换药盘，可用碘伏消毒周围皮肤,（,3,）仔细观察伤口生长情况,用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物,换药室伤口护理换药目的、方法,8,换药室伤口护理,操作方法,换药前操作者应洗手戴帽子和口罩,1.,一般换药方,（,1,）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。,（,2,）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。,（,3,）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。,（,4,）,75%,酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。,（,5,）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。,换药室伤口护理操作方法,9,换药室伤口护理,2.,缝合伤口换药：,（,1,）更换敷料：一般在缝合后第,3,日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。,（,2,）拆线：,1.,一般部位用碘伏棉球消毒皮肤。,2.,先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在。,3.,操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。,4.,如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用,1012,层,70%,酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。,换药室伤口护理2.缝合伤口换药：,10,换药室伤口护理,（,3,）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。,（,4,）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况。,换药室伤口护理,11,换药室伤口护理,注意事项,1.,严格执行无菌操作技术,凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。,2.,换药次序,先无菌伤口，后感染伤口。,1,环境清洁、安静，对所需用物按先后顺序备好。防止浪费和污染。,2,严格执行无菌技术操作原则，正确评估伤口情况，发现伤口异常，及时报告医师处理。,3,操作熟练，减轻疼痛，注意保护病人隐私。,4,镊子不可混用。一把夹无菌敷料，另一把接触伤口。特殊感染伤口用过的污物做特殊处理。,换药室伤口护理注意事项,12,换药室伤口护理,换药室护理风险问题及防范措施,风险问题,2.1,创口疼痛导致眩晕,晕厥,跌倒,.,晕厥原理,:,减压性晕厥，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血，等而发生,.,2.2,交叉感染问题,:,因换药室面临不同人群,病情及病种的患者,如不严格执行制度会致交叉感染。,2.3,过敏性体质病人的问题,.,2.4,拆线后可能出现切口开裂问题,.,2.5,行动不便,语言沟通不利的问题,.,2.6,小儿换药时不配合的问题,.,2.7,管道滑脱问题,.,2.8,老年人换药应注意的问题,.,2.9,注意沟通技巧问题,避免服务性投诉问题,换药室伤口护理换药室护理风险问题及防范措施,13,换药室伤口护理,防范措施,3.1,多数病人初次来院换药存在恐惧，害怕心理。首先应评估伤口情况，判断换药时是否有疼痛加重可能。轻声细语做好解释，换药时动作轻柔。鼓励病人表达疼痛的感受，做深呼吸，与病人交谈，转移注意力的方法达到减轻疼痛的感受。尽力做到动作轻柔，耐心，仔细地为病人换药，以期达到少痛或不痛的目的。,3.2,预防交叉感染问题：严格执行换药室工作制度和无菌操作制度。,无菌物品一人一套一换,局麻一人一针一筒，操作前后均应洗手,严格六步法洗手。,对于换药使用过的器械严格遵循消毒,-,清洗,-,消毒灭菌,由院感染科监督检查,供应室统一消毒灭菌后使用,.,严格执行无菌物品管理,.,所有使用的无菌器械均应经供应室统一高压灭菌。每月定期由感染科抽查紫外线灯管强度，室内紫外线照射消毒每日一次一小时，定期检查物表及手表，空气培养结果是否符合要求,预防交叉感染,.,换药室伤口护理,14,换药室伤口护理,3,3,过敏性体质病人：许多患者存在胶布或各种外用消毒液过敏情况，措施是不接触易致过敏的胶布及消毒液，或给于更换。如过敏情况严重，及时去皮肤科就诊。拆线后开裂防范用间隔拆线方法,或使用敷贴剪成小条状,贴于创口上下缘,使伤口对合紧密,数天后来院观察伤口愈合情况以防开裂。,.,3.4,异常变化伤口及特殊伤口情况处理换药过程中伤口有感染加重时,应及时与主管医生联系,及时做好创口引流及用药,以控制感染,.,设立交班本,以便配合治疗,.,3.5,老年人，体弱者伴有基础疾病（高血压，冠心病，心肌梗塞，糖尿病）属高危患者,防范措施,(,因年龄的增加,生理机能的衰退,平衡失调和步法紊乱是老年患者发生跌倒的主要危险因素之一,),老年人行走不稳，上下床与进出换药室应注意托扶与搀扶，防止跌倒与摔伤。询问个人史，过去史，疾病史,用药情况,了解病情，做好沟通与交流。换药时切记动作要轻柔，注意观察病情变化，严防并发症。对于需要躺在床上进行换药的老年患者，躺下与坐起时动作宜慢，不宜快，不能急于求成，防止体位性低血压。,3.6,小儿换药不配合防范措施小儿进换药室与注射一样，会哭闹不止，应叮嘱家长勿让小儿进食，以免呛咳，窒息。小儿哭闹属正常现象，护士应劝导家长不必惊慌，协助配合换药。指导家属抱住小儿，固定换药部位，并用语言安慰家属及小儿，分散小儿注意力，配合换药,换药室伤口护理33过敏性体质病人：许多患者存在胶布或各种外,15,