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单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科专科护理专题宣讲,外科专科护理专题宣讲,1,近年来,随着外科医疗技术发展迅速,临床应用新业务、新技术的开展。使外科护理工作的难度不断增加;病人在住院期间发生护理不良事件的风险也随之增高;任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果。,近年来,随着外科医疗技术发展迅速,临床应用新业务、新技术的开,2,因此,护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识,并将此理念贯穿于整个护理过程,确证病人的安全。,因此,护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识,并将此理念,3,外科护理工作的特点:,病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点,病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血,大面积烧伤患者渗出期易发生休克,甲状腺术后并发甲亢危象,脑外科病人易发生脑疝,颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停,部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病,临床表现复杂多样,常危及生命;病人跨专科护理问题多等。护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一定的预见性。,外科护理工作的特点:病情急、变化快、病情观察难度要求高的特,4,外科护理工作的特点:,急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特点,外伤性病人入院时,常常是神志不清,生命垂危并处于休克状态,生命体征不易测到,尤其是开放性损伤病人,全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒,时间就是生命。要迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,,及时给予氧气吸入、静脉,输液等,防止休克发生。,如脑外伤病人的抢救更是,争分夺秒。,外科护理工作的特点:急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别,5,外科护理工作的特点:,监护护理,要求护士责任心强技术全面的特点,重症ICU监护技术在外科的应用,对病人进行术前评价及纠正治疗,术后监测和支持治疗,以减少术后并发症,对及时观察判断病情,防止疾病术后继发性损害,提高抢救成功率起到了重要作用。,外科护理工作的特点:监护护理,要求护士责任心强技术全面的特点,6,但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态,要求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容的多样化,如中枢神经系统的功能监护(昏迷指数测定、生命体征测量、颅内压监测),心血管功能监护,血液动力学的监护等。,外科护理工作的特点:,但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态,要求护士具有高度的责任心及,7,外科护理工作的特点:,基础护理量大的特点,在外科基础护理中,如肝胆外科患者管道多,有T形管,蘑菇管等,胸科患者有胸腔引流管,脑外科昏迷患者多,有尿管、胃管,头部引流管等,胃肠外科有造瘘管,管道多是外科的共性,,外科护理工作的特点:基础护理量大的特点,8,外科护理工作的特点:,再者,外科病人手术多,术前导尿,灌肠,插胃管、尿管等各种操作多,加上日常的基础护理如皮肤护理,口腔护理,体位的护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的难度和特殊性等,都决定了护理量大和繁重,特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多,这“五多”的特点,使得基础护理量大,是专科护理工作最突出的特点。,外科护理工作的特点:再者,外科病人手术多,术前导尿,灌肠,插,9,外科护理工作的特点:,探视陪伴多的特点,探视陪伴多也是外科突出的问题,因为外科病人常常发病较突然,而且多有手术,术后病人生活自理能力差,因而可允许日常探视和陪伴进入病房,但这样有碍于病区的管理,尤其是给病房正规化管理带来诸多不安全因素。,举例,外科护理工作的特点:探视陪伴多的特点,10,外科护理工作的特点:,易引发纠纷有高风险的特点,专科治疗中本身难度大,预后差,病人家属要求高,期望大,一旦面对亲人死亡时,往往心理承受力不足而极易引发纠纷,如果护理中稍有不慎,比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等,常常是一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线。,外科护理工作的特点:易引发纠纷有高风险的特点,11,外科治疗的主要原则,抢救生命,去除病因,对症治疗,营养支持,功能恢复,回归社会,外科治疗的主要原则,12,外科专科护理,住院病人入院流程,病人凭住院单,护士接诊,安排床位(危重病人备好抢救用物),一般病人 危重病人,称体重 配合抢救(输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备),送病人入病房(测生命征,妥善安置床位)办理入院手续(病历、电脑),入院介绍(环境、规章制度、主管医生护士)通知医生检查病人,护理评估,处理医嘱,护理记录 特殊饮食通知营养,健康教育,外科专科护理住院病人入院流程,13,外科一般护理常规,1、新病人入院后,热情接待安置,详细介绍环境及入院须知,填写各种规定项目,并及时通知医师。,2按医嘱给予饮食及分级护理,急诊入院手术患者,在无医嘱前,不给任何饮食。,3、新入院病人在正常情况下,测量体温、脉搏、呼吸每日2次,若体温在37.5以上者,每天测量4次,39 以上者,每4小时测量一次。连续3天无发热者,该每日测量1次,4、入院病人测体重一次,每日记录大便1次一次。,外科一般护理常规 1、新病人入院后,热情接待安置,详细介绍,14,外科一般护理常规,5、,病重、体弱、长期卧床病人定时翻身,预防褥疮和并发症的发生,6、危重、禁食。鼻饲及大手术后病人应做口腔护理每日1-2次。,7、急腹症病人未确诊前,不能任意使用热水袋。禁用吗啡,杜冷丁等止痛药。,外科一般护理常规5、病重、体弱、长期卧床病人定时翻身,预防褥,15,外科一般护理常规,8、有伤口者,及时换药,妥善包扎。如有管道外引流者,应接上无菌引流袋或引流瓶,妥善固定,保持引流通畅,引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。,9、按医嘱给药、抽血、送检大、小便等,10、密切观察病情,遇有病情变化时,立即报告主管医生或者值班医生。,11、宣传卫生知识,按病情做好出院指导,征求病人意见。,外科一般护理常规8、有伤口者,及时换药,妥善包扎。如有管道外,16,外科专科护理专题宣讲培训ppt课件,17,外科专科护理专题宣讲培训ppt课件,18,外科专科护理专题宣讲培训ppt课件,19,20,外科专科护理专题宣讲培训ppt课件,21,外科专科护理专题宣讲培训ppt课件,22,手术前护理常规,手术前一日:,(1)测T P R BP,(2)按医嘱做好各种过敏试验并记录,(3)手术野皮肤准备,卫生处理,(4)按医嘱做血型、血交叉,(5)腕带核对,(6)填写安全核查、风险评估、围手术期护理记录单、手术交接查对表,手术前护理常规手术前一日:,23,手术前护理常规,(7)饮食:,普通手术:术前12小时禁食,4小时禁水;,肠道手术者:术前三日流质,术前一日禁食;,(8)幽门梗阻者:按医嘱术前三日禁食,(9)按医嘱给予灌肠,或清洁肠道,(10)睡前按医嘱给予镇静安眠药物,并观察睡眠情况,停止术前医嘱。,(11)注意观察病情,如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女病人月经来潮等,应及时通知医生,手术前护理常规(7)饮食:,24,手术前护理常规,手术晨:,(1)女病人梳好长发,长发者编成二小辫。,(2)胃肠道手术病人,术前插胃管。,(3)活动假牙,耳环等贵重物品应取下。,(4)根据医嘱注射术前药。,(5)换上清洁手术衣,排尽大小便。,(6)备好病历,根据医嘱备X光片、胸带、腹带、术中用物、药品等带入手术室。,(7)根据麻醉及手术类型,铺好麻醉床。,(8)按病情准备好监护仪、氧气、吸引盘及麻醉盘。,手术前护理常规手术晨:,25,手术前护理常规,健康教育:,(1)告知麻醉、手术的相关知识、使之掌握术前准备的具体内容。,(2)术前加强营养,注意休息和适当活动,提高抗感染能力。,(3)戒烟,早晚刷牙、饭后漱口,保持口腔卫生;注意保暖,预防上呼吸道感染。,(4)指导患者做术前各种训练,包括呼吸功能锻炼、床上活动、床上使用便盆等。,(5)告知患者与疾病相关知识,使之理解手术的必要性。,手术前护理常规健康教育:,26,全身麻醉后护理,1、按一般术后护理常规。,2、床边备有氧气、吸引器、湾盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等物品。,3、未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸道通畅,及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物,必要时吸氧。,全身麻醉后护理1、按一般术后护理常规。,27,全身麻醉后护理,4、病人躁动时防止坠床,跌伤及各类管道脱落。,5、测量生命征每30-60分钟一次,直到清醒和血压平稳。,6、清醒后根据医嘱改变卧位,并鼓励病人有效咳嗽和排痰,做深呼吸,预防并发症。,7、术后禁食6小时(消化道手术例外),清醒后按医嘱给予饮食。,全身麻醉后护理4、病人躁动时防止坠床,跌伤及各类管道脱落。,28,蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理,1、,按一般术后护理常规。,2、去枕平卧6-8h,3、严密观察血压、脉搏变化,每60分钟测量一次至血压平稳。,4、观察麻醉平面消失及下肢活动时间。注意避免体位突然改变而引起血压下降,5、麻醉后出现头痛时应平卧24小时,必要时取头低足高位。,6、术后禁食6小时后根据医嘱给予饮食。,蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理1、按一般术后护理常规。,29,硬脊膜阻滞麻醉后护理,1、按腰麻护理常规。,2、平卧6小时(不必去枕),血压平稳后,按病情需要,采取适当卧位。,3、如留置硬膜外导管,要防止脱落和折叠,并注意避免擦管处污染。,硬脊膜阻滞麻醉后护理1、按腰麻护理常规。,30,Thank you!,Thank you!,31,
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