重症肺炎的诊断标准及治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症肺炎界定标准与,抗菌治疗的探讨,主讲人,重症肺炎界定标准与,1,肺炎严重性的评估,重症肺炎界定标准:检验与新标准制订,重症肺炎抗菌治疗探讨,肺炎严重性的评估,2,肺炎严重性的评估,肺炎严重性的评估,3,Pneumonia Patient Outcomes Research Tearm,(PORT)的队列研究(关于cAP,1组:50岁,无合并症,体检无下列异常发现,神志改变,脉搏125/min,呼吸30/min,收缩压90mHg,体温35或40C,Pneumonia Patient Outcomes Res,4,V组:记分(1),因素,记分,1.人口学因素,年龄,男女,岁,岁-10,护理之家居住,+10,V组:记分(1),5,V组:记分(2),因素,记分,2.合并症,肿瘤,+30,肝病,+20,充血性心力衰竭,+10,肾脏病,+10,脑血管病,+10,3.体检发现,神志改变,呼吸频率30/mn,+20,收缩压90mmHg,+20,体温35或40c,+15,脉搏125/min,+10,V组:记分(2),6,V组:记分(3),因素,记分,4实验室和X线所见,PH7.35,+,BUN30mg/d(11mo/L,Nat130mmoI/L,+10,Glu 250mg/dI(14mmol/L),Pa0260mmHg,+10,胸腔积液,+10,V组:记分(3),7,结果,危险性分组与病死率,门诊,住院,合计,组别,58701850.5772,I(13,1022527.122,27.0,合计,9440.613438.022875.2,结果,8,结果,危险性分组与治疗结果,结果组组组组V组合计P值,门诊,其后住院%,216.720.00(1)*740.001,住院,住入cU%434.3511.4173920001,平均住院日5060709011.07.00.001,3d(%,26.122.113.1593.713.17d(%)25.038458628726496,仅1例,结果,9,结论,1.本评价方法可以准确预测低危险组GAP(1-3组),的病死率和治疗结果,2本评价方法可以帮助临床医师对GAP病人是否,住院作出合理决策,Fine MJ,et al.NEJM 1997;336:243,结论,10,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,11,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,12,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,13,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,14,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,15,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,16,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,17,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,18,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,19,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,20,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,21,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,22,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,23,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,24,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,25,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,26,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,27,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,28,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,29,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,30,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,31,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,32,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,33,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,34,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,35,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,36,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,37,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,38,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,39,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,40,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,41,重症肺炎的诊断标准及治疗课件,42,