骨盆骨折简单课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,骨盆骨折简单,骨盆骨折简单36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。骨盆骨折简单 腰椎压缩性骨折东骨科 冉晓萍目录,解剖,生理病理,病因及分类,治疗,病例汇报,情境创设作为一种教学模式，指的是在教学过程中根据该学科的既定教学目标，预设与其相适应的某种情境和氛围，引起学生的情感共鸣，更好地激发其主动学习的兴趣，有效地提高其对教学内容的理解和掌握能力。在高中英语教学过程中，多元情境的创设，不仅可以丰富课堂形式，改善单调的课堂氛围，还有助于促成学生学习方式由被动向主动进行根本性转变，提升教学效率。,一、任务情境，自主建构,任务情境的创设，有利于学生在明确学习目标的前提下进行自主建构式学习，是以学生为本的教学模式。在这一模式中，学生能够不断地在英语学习中自我发现、自我调节和自我强化，从而提升信息的获取和处理能力。例如，在课文阅读教学中，可以将课堂按照不同的任务分成几个教学模块。Task 1“Skimming&scanning”，让同学们通过快速略读来找出整体文章和每一段落的主旨大意，目的在于锻炼学生的快速阅读和提炼概括能力；Task 2“Translation”，将课文分成几部分，每一部分由一个小组负责翻译，着眼于翻译能力和团队合作能力的提高；Task 3“Grammar learning”，该任务的核心是完成教师语法讲解之后布置的小练习，趁热打铁应用和巩固语法知识。每一个任务情境要限定完成时间，在任务明确的基础上进一步提升学生在课堂上的专注程度，也将课堂整体教学目标分解成几个具体的任务目标，从而有效地把握课堂节奏，提升教学效率。通过课堂上一个又一个的任务情境，学生不仅保持了课堂学习阶段的新鲜感和愉悦心情，还可以自主调整英语学习的方式方法，逐步提高英语水平。,二、问题情境，深度探究,依托课堂学习资源创设合理的问题情境，引导学生在此情境下进行深入探索和研究，属于典型的探究式学习。在激发学生问题意识的同时逐步形成有效解决问题的思维模式，提升学生的探究能力，达到教学目标。此类教学方式的关键在于教师对教学内容的精准把控、问题情境的精心设置和在课堂上的巧妙引导，对教师教学素养要求较高。例如，在牛津译林版高中英语模块一unit 3“Looking good，feeling good”的教学中，为了使学生更好地体会单元主题并且锻炼自主探究能力，可以设置针对该单元的问题链。（1）Are they good-looking？Why or why not？（利用幻灯片，集体和个人结合发言）。（2）How to define“good-looking”？Which is more important，the surface appearance or the good manner？（小组讨论）。（3）Which do you think is more important，looking good or feeling good？（个人自由发言）。（4）How can we both look good and feel good？（小组讨论）。（5）If your friend Emma wants to lose weight，what advice will you give her？（课堂写作小训练）。按照“问题引入、基础定义、深入思考、方法论、应用实践”的顺序来引导学生完成单元课程的探索过程，并结合不同的探究方式展示成果，在一个接一个的问题情境中，学生始终处于探究的学习状态。通过完整的逻辑问题链，学生在环环相扣的问题情境中逐步完成对课堂学习的自主探索，锻炼了英语探究与运用能力，深层次地理解了单元主题。,三、生活情境，学以致用,知识学习的最终归宿在于将其合理地运用到生活中去，尤其是高中英语，相较于义务教育其他阶段的英语教学更贴近生活应用的学科特点。这要求教师在平时的教学过程中重视生活情境的创设，使学生学以致用，促进知识和能力的转化，体会学习的意义与价值。例如，在牛津译林版高中英语模块二unit 2“What is happiness to you”的教学过程中，让学生们以“自己生活中的幸福”为题自由发言，在不同的声音中感悟他人眼中的幸福，更深刻地理解单元主题，锻炼对日常生活的体察能力。在unit 4“Helping people around the world”的教学中，让学生们以“生活中的互帮互助”为主题来进行短剧展示，达到提升日常交际能力和应变能力的教学目的。在模块十unit 10“Building the future”一课中，引入关于未来的科幻情境，充分发挥学生的想象力，让学生在课堂讨论中运用本节课学习的知识点，不仅加深了对教材文本的理解，还巩固了学以致用的英语技能。教师要善于发现教学内容中与实际生活紧密联系的知识点，并能够创设多元的生活情境，让学生把英语学习融入到日常生活中去，而不是仅限于将英语知识固化在课本上，从而培养学生将知识运用到实践中的能力。,四、结束语,情境创设的教学方法在近年来已经得到了绝大多数学者的认可，从而不断地渗透到日常教学活动中来。任务布置促自主、问题探究求深度和融入生活重实践的多元情境创设仅仅是情境教学探索中迈出的一小步，针对如何更好地促进学生自主学习来提升教学效率，未来还需要教育工作者进行更加深入的研究。,一、文艺活动在大学生思想政治教育中的功能,1.文艺对审美感受的影响,无论是音乐作品、美术作品、诗歌、戏剧还是文学作品，其作品的框架结构和思想内容都是作者经过深思熟虑后创作出来的，在这个创作过程中，作者会将自己的价值观念、情感与文化素养融入到文艺作品当中。一些好的文艺作品，更是体现了作者高尚的世界观、人生观和价值观。大学生在高校思想政治教育工作者引导下开展的有目的的文艺活动中，会情不自禁地将自己的情感和想象投放到这些作品中，用幻化的意想去充实文艺作品的思想内涵。积极的幻想会使人产生一种富有朝气的自信和动力，鼓励人们用积极的态度追求美好的未来。因此，文艺活动中的审美体验不仅能够使大学生对文艺作品富有幻想，更为重要的是大学生因文艺作品的启示而充满了幻想，充满了作品审美赋予的积极力量。,2.文艺对情感体验的影响,大学生在从事各项文艺活动时，文艺作品会诱发大学生产生不同的与文艺作品思想息息相关的情绪反应和思想共鸣，在文艺活动的刺激下会出现非完全自主的体态律动，以及其伴随而来的情绪亢奋状态（如舞蹈、戏剧表演、诗歌朗诵表演），这种状态会使大学生从文艺活动中接受到的思想政治教育内容，潜移默化地在情感体验过程中整合到理性认识的层面并最终使情感体验达到感悟阶段，甚至会达到顿悟的效果，这一文艺活动所赋予人的最独特、最高级的兴奋、愉悦状态，类似于美国著名心理学家马斯洛提出的“高峰体验”理论，有助于提升大学生对生活的热爱，唤起大学生对国家、民族的深厚情感。,3.文艺对道德感知的影响,文艺道德感，就是指人在一定的社会道德规范下文化艺术所表达的道德价值观念，比如文艺作品中体现出的国家意识、民族精神、行为准则、文化品位等多个社会道德规范的内容。当文艺活动的表达行为方式符合个体已知的社会需要规范时，个体就会产生对现实社会积极的文艺情感体验，生活中就会充满喜悦、满足、乐观等情感；反之，就会产生消极的文艺情感体验，在现实生活中就会产生抑郁、失落、消极等负面情感。因此，人的文艺道德感不仅仅只是受到社会生存环境的影响，同样，社会性的文艺活动也能影响人的文艺道德感和核心价值观念，这种影响力用于大学生思想政治教育领域，能有效提高高校思想政治教育工作者借助文艺活动开展工作的实效性。,4.文艺对人格整合的影响,现代心理学研究认为人的情绪活动受三种因素制约：一是环境影响，二是生理状态，三是认知过程。其中认知过程起着关键性作用。而所谓认知，是指人们在已经有的知识经验的基础上，对当前作用于自己的事物所作出的判断和估价。这种判断和估价成为引起人的情绪的直接因素，不同的判断和估价引起不同的情绪。反过来，不同的情绪也同样影响着不同的判断和估价，也就是影响人的认知思想。通过文艺活动影响情绪来改变认知思想，是文艺活动运用在大学生思想教育中最大的优势。人格健全的人，其思想认知功能也应该是健康的。借助文艺作品中揭示的各种人物由于人格缺陷所造成的个人困惑、痛苦，大学生可以从中体验到自身存在的类似问题，并通过自我修复改善不良习惯、行为，进而逐步健全自己的人格体系。,二、文艺活动在大学生思想政治教育中的应用策略,1.世界观、人生观和价值观教育,思想政治教育是指教育者用一定的政治观点、思想体系、道德规范来对人们施加有目的、有计划、有组织的影响，使人们形成符合社会发展和本阶级需要的思想品德的生活实践活动。“三观教育”是高校大学生思想政治教育的核心教育内容，在社会主义市场经济发展的新形势下，传统的思想政治教育模式已经不能适应现代社会人们的精神需求，变革的社会现实与教育者的怀旧心理的反差对当今我国思想政治教育也产生了负面影响。思想政治教育性的文艺活动明确了在活动过程中引导大学生通过走向艺术本身原本力量和原本形式，在这一过程中强调大学生在文艺活动活动中产生的思想、认知体验，运用聆听音乐、诗歌表演、戏剧表演、绘画活动等形式，可以让大学生从不同文艺作品本身原始的思想中，体验文艺作品中呈现出的真、善、美的价值观念。,2.爱国主义教育,爱国主义教育是思想政治教育工作中的另一项重要内容。当今经济、文化全球化的发展，在一定程度上削弱了国家和民族意识，给爱国主义教育带来冲击与挑战，在这种形势下加强爱国主义教育，既要以包容的容态度对待不同文化、不同价值观，但同时又要结合人们喜闻乐见的教育形式来弘扬爱国主义精神，在这一点上，各种丰富的文艺活动形式为大学生爱国主义教育提供了一个很好的契机。爱国主义情节主要来源于对国家和民族未来前途与命运的归属感和认同感，这种归属感和认同感，需要有一种强有力的精神支持才能得到。文艺活动给大学生带来强烈的、持久的和最美好的东西就是精神层面的东西，文艺活动能给人类最大的满足也是精神的需求。,3.道德规范教育,心理学研究证明，个体思想品德发展既不是先天本能的自动展开，也不是外部环境力量的机械外烁，而是主体在与人进行社会交往的实践中主动建构起来的。离开了真实的生活环境和社会关系互动体验，就不可能有思想品德的产生，更不可能有思想品德的发展。文艺活动可以为大学生提供一个轻松愉快的受教育环境，寓教于乐的文艺活动可以为大学生搭建起符合道德规范的社会行为体验平台。好的文艺作品本身就具有培育和塑造人高尚品德的价值，具有社会功能的文艺活动能启发大学生认识到什么是正当的、高尚的行为，引导他们从日常生活中规范和培养自己良好的道德行为。,4.人格培养教育,健康的人格培养教育是大学生思想政治教育中一个不可或缺的重要内容。所谓健康的人格一般是指一个人能比较客观地认识自我和外部世界，对自己所承担的学习和其它活动有胜任感，能够比较充分地发挥其潜能，对父母、朋友有爱的能力，有安全感，有责任心，喜欢创造，有能力管理自己的学习、工作和生活。而文艺活动可以塑造完善的人格，就像英国著名音乐治疗家朱丽叶特?阿尔文所说“音乐具有唤醒、联系和整合人格的力量”。人格教育的基本内涵就是要通过教育帮助受教育者追求和塑造真、善、美的人格。在大学生思想政治教育中，通过歌曲、诗歌、绘画、心理剧创作和各种文艺表演形式，让大学生把自己的思想变成文艺作品，并在表达这些作品内容的过程中，客观地认识自我、感受自我、了解自我、展现自我、提升自我。在团体合作完成文艺作品的创作过程中，引导学生把具有社会主义核心价观的元素融入到文艺作品之中，不但可以达到及陶冶情操、净化心灵、培养健全品格的目的，还可以培养学生与他人的合作精神，培养自我管理和适应社会的能力。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,腰椎压缩性骨折,东骨科 冉晓萍,腰椎压缩性骨折东骨科 冉晓萍,2,目录,解剖,生理病理,病因及分类,治疗,病例汇报,目录,3,椎骨：椎体、附件。,椎体前方是前纵韧带，后方是后纵韧带,附件：椎弓根、椎板、横突、上下关节突、后方棘突,棘突之间：棘间韧带、棘上韧带，椎板之间有黄韧带,椎骨：椎体、附件。椎体前方是前纵韧带，后方是后纵韧带附件,4,骨盆骨折简单课件整理,5,骨盆骨折简单课件整理,6,腰椎压缩性骨折：高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩,腰椎压缩性骨折：高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前,7,病因,1,直接或间接暴力引起的,2,腰椎骨松质压缩而变形,临床表现：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。背痛（压痛、叩击痛）、不敢活动、可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折。,病因1直接或间接暴力引起的,8,骨折分类,1,按原因分类,a,外伤性：遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈伸）等间接暴力所致,b,病理性：骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理原因引起腰椎椎体自发性或在轻微暴力作用下引起,2,安稳定程度分类,a,稳定性：指骨折端不易移位或复位固定后不宜再移位,b,不稳定性骨折：指骨质端移位或复位固定后骨折端易发生移位的骨折,骨折分类1按原因分类2安稳定程度分类,9,辅助检查,1,、,X,线拍片,2,、,CT,3,、,MRI,4,、病理,辅助检查 1、X线拍片,10,治疗方法,1,、针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在,X,线,CT,引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除（,椎体成形术,）,2,、对于少数不稳定骨折可采取,切开复位内固定手术,治疗方法1、针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合,11,经皮穿刺椎体成形术,经皮穿刺椎体成形术,12,骨盆骨折简单课件整理,13,手术过程示意图,手术过程示意图,14,X-ray C,T,X-ray C T,15,骨盆骨折简单课件整理,16,骨盆骨折简单课件整理,17,18,向大家介绍,缺点多,优点多,传统手术,椎体成型,18向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型,18,术 式,项 目,椎体成型术,传统手术,麻醉方式,局麻（安全）,全麻或腰麻（风险大）,手术时间,30-45,分钟,23,小时,适 应 症,广泛,(,压缩性骨折、血管瘤等,),主要适用于骨折,下床时间,24-48h,术后,4,周,止痛起效时间,术后即起效,术后,3,天左右,手术切口,12cm,1216cm,住院时间,35,天,1418,天,出血量,5-10ml,200-300ml,住院费用,1.2万2.2万,8,千,1.2,万,术 式椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）,19,传统手术创伤大、切口长、愈合慢,传统手术创伤大、切口长、愈合慢,20,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,21,传统手术切口,12-16cm,PVP,手术切口,1-2cm,传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm,22,适应症与禁忌症,适应症,1,骨质疏松性椎体压缩性骨折,2,椎体肿瘤,3,新鲜的椎体骨折,禁忌症,1,严重心肺疾患不能耐受手术,2,出血性疾病,3,椎体严重压缩无法放置导针,5,椎体中柱破坏、脊髓受压,适应症与禁忌症适应症禁忌症,23,病历,1,、患者资料：,520,床，王小软，女，,72,岁，汉族，无不良行为习惯，,2016-1-26 08:00,以“外伤致腰部疼痛活动受限,1,小时”为主诉入院。,2,、主要诊断：,a,腰,4,椎体压缩性骨折,b,重度骨质疏松症,c,腰椎间盘突出症,d,高血压,3,、专科检查：腰,4,、,5,椎体压痛，叩击痛呈阳性，无双下肢放射痛，双下肢肌力,4,级，感觉运动正常。,4,、主要用药：,NS100ml+,甲钴胺,2ml/ivgtt NS250ml+,血塞通,0.4g/ivgtt NS20ml+,氟比洛芬,5ml/iv,5,、,2017-2-3 08:50-,神经阻滞,-,腰,4,椎体压缩性骨折经皮穿刺成形术,病历1、患者资料：520床，王小软，女，72岁，汉族，无不良,24,检查的阳性结果,检查的阳性结果,25,骨盆骨折简单课件整理,26,护理问题,S,1,疼痛：与疾病有关,S,2,焦虑：与担心疾病及预后有关,S,3,有神经进一步损伤的可能：与,L4,椎体压缩骨折有关,S,4,躯体移动障碍：与腰椎骨折有关,S,5,有皮肤完整性受损的可能：与长时间卧床有关,S,6,相关知识缺乏：缺乏相关知识,S,7,便秘：与长期卧床有关,S,8,康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识,护理问题,27,护理措施,1,疼痛,:a,指导病人绝对卧床休息,b,轴线翻身,c,止疼药,d,转移注意力,2,焦虑,:a,体贴病人、倾听病人主诉,b,介绍成功病历，增加病人信息,c,提高舒适环境,d,鼓励家属探视,3,便秘：,a,多饮水、多吃纤维食品,b,提供舒适环境,c,腹部按摩,d,遵医嘱使用甘油灌肠,e,养成定时排便的习惯,护理措施1疼痛:a指导病人绝对卧床休息 b轴线翻身 c止疼,28,潜在,并发症有哪些,a1 皮肤损伤,a2 感染,a3 骨水泥外渗,a4 便秘,a5 尿潴留,a6 再次损伤神经,潜在并发症有哪些a1 皮肤损伤,29,1,尿潴留：,a,鼓励患者多饮水,b,注意患者主诉,c,注意患者尿液的性质、量、颜色,2,皮肤完整损伤：,a,严格交接班，,b,按时翻身、避免拖拉拽损伤皮肤,3,骨水泥外渗：,a,注意密切观察患者下肢感觉运动,c,多与医生沟通病情,1尿潴留：a鼓励患者多饮水 b注意患者主诉 c注意患者尿液的,30,功能锻炼,1,、,直腿抬高及四肢活动,a 13,天术后早期直腿抬高锻炼，防止神经根粘连,b 46,天屈膝、屈髋,2,、,腰背肌锻炼仰卧法、俯卧法,c 7,天后腰背部伤口愈合良好，损伤组织 基本愈合可腰背锻炼（五点式、三点式）,功能锻炼,31,麻醉消退后做直腿抬高训练,麻醉消退后做直腿抬高训练,32,术后第,1,天,指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为,30-60,40-60,次,/,天,术后第1天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为30-60,33,术后第,2,天,直腿抬高,60-80,术后第2天直腿抬高60-80,34,术后3天,可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以300次/天为宜，分3-4次完成。,术后3天可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数,35,定 期 复 查,合 理 锻 炼,保持正确姿势,饮 食 指 导,出 院 指 导,术后,4,周内佩戴腰围,定 期 复 查合 理 锻 炼 保持正确姿势 饮 食,36,适当运动,均衡膳食,药物治疗,防止跌倒,避免颠簸,避免搬抬重物,避免弯腰,适度补钙,预防骨质疏松,适当运动均衡膳食药物治疗防止跌倒避免颠簸避免弯腰适度补钙预防,37,思考问题？,中医有哪些治疗,思考问题？中医有哪些治疗,38,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,39,