《中兽医学》ppt课件：第六章--诊法

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第二篇辨证论治基础,主讲 王德海,潘源虎,第二篇辨证论治基础主讲 王德海,辨证论治的过程,四诊,疾病,征候,治则,方药,症状、病情,综合、分析、判断,确定相应的治疗原则,拟出具体治法,辨证论治的过程四诊疾病征候治则方药症状、病情综合、分析、判断,第六章 诊法,概述,第六章 诊法概述,一、诊法,临床诊察，收集病情的方法。具体是指医生临证，调查病史，了解病情，收集症状，检查体征，为辨别证候，判断病情，收集资料，提供证据的操作方法和手段。,二、内容,望、闻、问、切,“,四诊合参”。,四诊之中，察口色和切脉是中（兽）医诊断学的特色。,一、诊法,望诊：,察看神、色、形、态、舌象以及排出物等。,闻诊：,听声音、呼吸以及嗅气味。,问诊：,询问。,切诊：,通过切脉和触按机体有关部位，测知脉象变化及有关异常征象，以了解病体的变化情况,望诊：察看神、色、形、态、舌象以及排出物等。,三、诊法的原理,内外感应认识论、局部与整体关系论,四、诊法的应用,思外揣内、见微知著、以常达变,五、中医诊断的基本原则,整体审察、诊法合参、病证结合,三、诊法的原理四、诊法的应用五、中医诊断的基本原则,第一节 望诊,一、概念,就是运用视觉有目的地观察患畜全身和局部的一切情况及其分泌物、排泄物的变化，以获得有关病情资料的一种方法。,第一节 望诊一、概念就是运用视觉有目的地观察患畜全身和,二、注意事项,应在充足的天然光线下进行,要充分暴露受检部位,必须熟悉各部位正常表现和生理特点,运用整体观念进行分析,必要时还需结合动态观察,四诊合参,二、注意事项,三、主要内容,望全身、望局部、察口色,三、主要内容,一、望全身,精神、形态、皮毛、动态,一、望全身,（一）、望神,1.,概念：,望神是通过观察机体生命活动的整体表现来判断病情的方法。,2.,原理：,神与精、气的关系密切，三者盛则同盛，衰则同衰。,3.,内容：,两目、神情、气色和体态。,（一）、望神1.概念：望神是通过观察机体生命活动的整体表现来,4.,望神的几种情况,得神：,即有神气之意，又称,“有神”。,少神：,神气不足。,失神：,神气丧失之意，又称为无神，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实畜禽。,4.望神的几种情况得神：即有神气之意，又称“有神”。,5.,望神的注意事项,重视诊察是的第一印象,做到神形合参,抓住重要症状和体征,5.望神的注意事项重视诊察是的第一印象,形体,外形与五脏相应，五脏强壮则外形强健,形体衰落，体瘦毛焦，多为脾胃虚弱、精气不足，或见于重病久病,皮毛,肺合皮毛，皮肤紧缩为风寒束肺；皮肤瘙痒或风疹为肺经风热；被毛脱落、溃烂脓包、日久不愈为肺毒,汗孔布于皮肤，轻微使役出汗，称为自汗，属阳虚；夜间出汗称为盗汗，属阴虚,危重症或脏腑破裂，“汗出如油”或“汗出无休”,动态,猪 饱后多卧，行走时尾巴不时摆动,牛 常半侧卧，鼻镜上经常有汗，人一接近即行起立，间歇性反刍（倒嚼）,羊同牛,马 长时间站立，轮歇后蹄，腹痛时起卧打滚，前肢刨地，后肢踢腹,形体,二、望局部,诊目、耳、鼻、口唇、呼吸、饮食、躯干、四肢、二阴、粪尿等。,二、望局部,（一）诊目,目为肝之窍，心之使。,“五脏六腑之精气皆上注于目为之精”。,与心、肝、肾的关系最为密切。,（一）诊目目为肝之窍，心之使。,1.,诊目神,眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充沛，是,眼有神，虽病易治,。,白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴露，视物模糊，是,眼无神，病属难治。,1.诊目神眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充沛，是眼有神，,2.,诊目形,眼胞浮肿但不红者，,为气虚、水肿初起之证。,眼窝下陷，,为吐泻之后的伤津脱液。,目睑淡白：,血虚，,目睑鲜红：,属火。,2.诊目形眼胞浮肿但不红者，为气虚、水肿初起之证。眼窝下陷，,3.,诊目色,（五轮学说）,血轮诊心、风轮诊肝病、气轮诊肺、水轮诊肾、肉轮诊脾。,3.诊目色（五轮学说）血轮诊心、风轮诊肝病、气轮诊肺、水轮诊,（二）诊耳,耳为,“宗脉之所聚”。,耳与全身均有联系，在耳廓上有全身脏器和肢体的反应点，而,尤与肾、胆关系密切，,所以望耳可以诊察肾、胆和全身的病变。,主要考虑,耳形，耳的运动状况，分泌物，感觉，听力,等方面进行检查。,（二）诊耳耳为“宗脉之所聚”。耳与全身均有联系，在耳廓上有全,（三）诊鼻,鼻居面部中央，,为肺之外窍，“五脏次于中央，六腑挟其两侧”，,故认为,“五色独决于明堂”。,望鼻不仅可以诊察肺和脾胃的病变，而且还可以判断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的轻重和预后。,主要从鼻的,形态，分泌物，嗅觉、张缩,等方面检查。,特别注意鼻镜或鼻盘上的汗珠,（三）诊鼻鼻居面部中央，为肺之外窍，“五脏次于中央，六腑挟其,（四）诊口唇、齿龈与咽喉,（四）诊口唇、齿龈与咽喉,（五）诊呼吸、饮食,诊呼吸：,肺主气司呼吸，呼吸异常常见于各种肺经疾病。同时也应注意导致气机宣降失常的各种致病原因。,饮食：,饮食欲、饮食量、采食动物和吞咽、咀嚼等情况，还应注意反刍情况。,（五）诊呼吸、饮食诊呼吸：肺主气司呼吸，呼吸异常常见于各种肺,（六）诊颈项、躯干、四肢,痈：,红肿高大，根盘紧束，伴有高热、疼痛。属阳证，为急性化脓性疾病。,肿：,漫肿无头，肤色不变，热势不甚、疼痛较轻，溃后脓稀薄，或流清稀水浆，久不收口，属阴证，为下部慢性化脓性疾病。,疔：,为顶小根深，发病急速的外科疾患。,毒：,为浅表的化脓性疾患，形小而圆，红肿热痛不甚，脓渍即愈。,（六）诊颈项、躯干、四肢痈：红肿高大，根盘紧束，伴有高热、疼,三、查口色（诊舌）,（一）舌诊的原理,舌与脏腑的联系,胃肠道、肺系感受外邪，,都会反映到舌上,。“心开窍于舌”，“脾开窍于口”。,在经络方面，,心经的别络“系舌本”，脾经“连舌本，散舌下”，肾经“挟舌本”，肝经“络于舌本”，膀胱之经筋“结于舌下”，三焦之经筋“系于舌本”。,三、查口色（诊舌）（一）舌诊的原理,（二）舌面定位,舌尖,候心肺、,舌中,候脾胃、,舌边,候肝胆、,舌根,候肾。,（二）舌面定位舌尖候心肺、舌中候脾胃、舌边候肝胆、舌根候肾。,（三）舌诊的方法,顺序：,先舌尖、再舌中舌侧、再舌根，先舌体的色质，再看舌苔。,手段：,刮舌法、揩舌法。,（四）注意事项,在自然光下，伸舌应自然，饮食或药物会影响，注意口腔对舌象的影响。,（三）舌诊的方法顺序：先舌尖、再舌中舌侧、再舌根，先舌体的色,（五）舌诊项目,望舌质和望舌苔。,望舌质,：分望舌神、望舌色、望舌形、望舌态。,望舌苔,又分为望苔质和苔色。,（五）舌诊项目,（六）正常舌象,正常舌质：,淡红明润，大小适中，活动自如。,淡红明润：,介于淡白舌与红舌之间。以红色为主，白色为次。明润指有光泽。,大小适中：,指与口腔大小成黄金分割，不胖不廋，比例合适。,活动自如,：伸缩自如，柔软灵活。,正常舌苔,：薄白均匀，干湿适中。,（六）正常舌象,（七）、舌象的生理变异,年龄因素,体质和禀赋因素,性别,气候因素,（七）、舌象的生理变异,（八）异常口色及主病,白色：,主虚证，为气血不足之兆。,赤色：,主热证，为气血趋于外。,青色：,主寒，主痛，主风，为寒邪及疼痛之兆。,黄色：,主湿，为肝胆脾湿热之候。,黑色：,主寒深，热极。,（八）异常口色及主病,（九）异常苔色及主病,白苔：,主表证、寒证。,黄苔：,主里证、热证。,灰黑苔：,主热、主寒湿。,有无反映胃气的有无,厚薄表示病位深浅，薄为轻，厚为重,润燥表示津液损耗程度,腐腻表示胃肠中宿食和胃气程度，若似豆渣可刮去，说明胃内湿浊内停但胃气尚好，不易刮去，属于混浊内停,苔质,（九）异常苔色及主病有无反映胃气的有无苔质,（十）诊口津,中医认为,唾为肾液，涎为脾液,，为津液的一部分，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与,肾、脾胃,等脏腑密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可以,判断体内津液的盈亏及邪热的轻重,。,（十）诊口津,一、概述,（一）概念：,通过,听声音,和,嗅气味,来诊断疾病的方法。,（二）主要内容：,听声音,包括叫声、呼吸、咳嗽、咀嚼、呕吐、肠鸣等各种声响。,嗅气味,包括嗅病体发出的异常气味、排出物的气味及病室的气味。,第二节 闻诊,一、概述第二节 闻诊,二、叫声,正常为洪亮而有节律的各种叫声。,与机体的阴阳平衡、正气盛衰、病势轻重有关。,一般来说：声音高亢洪亮有力，声音连续者，,多属阳证、实证、热证。是阳盛气实，机能亢奋的表现。,声音低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，,多属阴证、虚证、寒证，多为禀赋不足，气血虚损所致。,二、叫声,三、呼吸,正常为呼吸平和、均匀通畅以及气息较弱，不易听到呼吸音。,病态呼吸常见有,喘、哮、短气、少气。,喘：,呼吸困难，短促急迫的症状。甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧。发病常与肺肾有关。,哮：,呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状。,哮喘：,痰阻气道，气过痰声。,喘不兼哮，但哮必兼喘。,三、呼吸,四、咳嗽,有声无痰谓之,咳；,有痰无声谓之,嗽；,有痰有声谓之,咳嗽,健康家畜不咳嗽。咳嗽为肺失肃降，肺气上逆的一种表现。,注意：有痰有声的咳嗽一定不能先镇咳，应先祛痰，咳为保护性的机制。,四、咳嗽,五、肠鸣,小肠音如流水声，大肠音如远方雷声，均有一定的节律。,肠音增强或亢进,，多属肠中虚寒，见于冷痛、冷肠泄泻等证。,肠音减弱或寂然无声,，多为胃肠滞塞不通，见于胃肠积滞、便密或结症等。,五、肠鸣,六、嗅气味,是用嗅觉来辨别家畜呼出的气体及各种分泌物、排泄物的气味，借以诊断疾病的方法。包括,口气、鼻气及痰涕、脓、粪、尿的气味。,一般气味酸腐臭秽者，,多属实热,，微有腥臭者，,多属虚寒,。,六、嗅气味,口中异味多与,口腔不洁、龋齿或消化不良有关,。,口出酸臭气，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属,胃肠积滞,；,口出臭秽气者，多,属胃热,；,口气腐臭，或兼咳吐浓血者，,多为内有溃腐脓疡,；,若臭秽难闻，牙龈腐烂者,为牙疳,，,口中异味多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关。,第三节 问诊,第三节 问诊,一、概述,（一）概念：,通过与畜主进行有目的的交谈，了解疾病的起始、发展及治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。,（二）主要内容：,发病及诊疗经过；饲养管理及使役情况；病畜来源及疫病情况；既往病史及生殖情况。,一、概述,三、问诊的注意事项,1.,注意问诊的内容、次序。,2.,在问诊前有一个拟诊的过程。,3.,注意循循善诱，不可暗示提问。,4.,既要抓住重点，又要了解一般。,5.,询问通俗易懂，切记医学术语。,6.,危证扼要询问，迅速投入抢救。,三、问诊的注意事项,四、问诊的顺序,一问寒热二问汗，三问头身四问便，,五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，,九问旧病十问因，再兼服药参机变，,妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，,再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,四、问诊的顺序,附：问现在症,问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不适，以及与其病情相关的全身情况进行详细询问。,一、寒热 二、汗,附：问现在症,一、诊寒热,概念：,诊断动物体有无寒或热的感觉。,方法：,询问畜主和医生检查，中兽医中主要是摸口鼻耳体表四肢等部位,一、诊寒热,（一）寒,一是动物怕冷，虽不受风吹亦觉寒冷，身虽发热亦不愿离开温暖的地方或群聚取暖，甚至在温暖处仍也怕冷，称为“,恶寒,”；恶寒为实寒，一般表明外感寒邪。,二是虽怕冷，在获得温暖后，怕冷即缓解，称为“,畏寒,”；一般表明为虚寒、阳虚。,三是怕风寒，见风尤甚，但避风或得温暖则无所恶者，称为“,恶风,”。,（一）寒,（二）热，即发热,。,寒热的发生原因,主要,取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面,。,一般的：,外感：,寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病多见发热症。,内生：,阳盛则热，阴盛则寒；阴虚则热，阳衰则寒。,总之，寒为阴象，热为阳征。,（二）热，即发热。,中兽医学ppt课件：第六章-诊法,（三）、寒与热出现的类型与规律,恶寒发热,但寒不热,但热不寒,寒热往来,（三）、寒与热出现的类型与规律恶寒发热,1,、恶寒发热,指机体既恶寒又发热，两个症状同时并见，,又称“寒热齐作”,。,所属病证,：多见于外感病的表证阶段，其机理为外邪袭表伤肺，肺失宜发，卫阳不得宜达于表，则肌表失于温煦而恶寒；邪气外束，玄府闭塞，卫阳失于宣发内郁则发热。,恶寒与发热并见是诊断表证的的重要依据。,一般恶寒是发热的前奏。外邪侵袭肌表，无论是否发热，恶寒为必有之证。,1、恶寒发热指机体既恶寒又发热，两个症状同时并见，又称“寒热,（,1,）、特点：,恶寒而温不减，发热持续不间断，既恶寒而体温又明显升高。其中以恶寒之有无为判断表证与里证的关键。“有一分恶寒便有一分表证”。,（1）、特点：恶寒而温不减，发热持续不间断，既恶寒而体温又明,（,2,）、类型,恶寒重发热轻,发热重恶寒轻,发热轻而恶风,（2）、类型恶寒重发热轻,恶寒重发热轻,感觉恶寒明显，并有轻微发热，,是外感风寒的特征，主风寒表证。,机理：,寒为阴邪，寒邪袭表伤阳，故恶寒明显。,又因寒性凝滞，致使卫阳郁闭失宣，故同时出现轻微发热。,兼证：,头身痛，无汗，口不渴。,恶寒重发热轻感觉恶寒明显，并有轻微发热，是外感风寒的,发热重恶寒轻,感觉发热较重，同时又感轻微怕冷。,是外感风热的特征，主风热表证。,机理：,由于风热为阳邪，阳邪致病则阳盛，阳盛则热，所以发热较盛。,又因风热袭表，使腠里开泄，所以同时有轻微恶寒。,兼证：,汗出，口苦，咽喉痛。,发热重恶寒轻感觉发热较重，同时又感轻微怕冷。是外感风,发热轻而恶风,感觉有明显发热，并有遇风觉冷，避之可缓的症状，称为恶风，较恶寒轻。,因外感风邪所致，属伤风表证。,机理：,因外感风邪所致，属伤风表证。由于风性开泄，腠里疏松，阳气郁遏不甚，所以发热恶风皆轻。,兼证：,鼻塞，汗出，流清涕。,发热轻而恶风感觉有明显发热，并有遇风觉冷，避之可缓的,必须注意的是：恶寒发热除与感受外邪的性质有关外还与邪正盛衰有关,邪正俱盛,邪轻正重,邪盛正衰,恶寒发热俱重,恶寒发热俱轻,恶寒重发热轻,必须注意的是：恶寒发热除与感受外邪的性质有关外还与邪正盛衰有,2,、但寒不热,含义：,动物只觉畏寒怯冷而不发热。所属病证：,属里寒证。,新病恶寒：,多因感受寒邪较重，阳气郁遏，皮毛失其温煦所致。,为里实寒证。,久病畏寒：,多因阳气虚衰，形体失于温煦所致。,为里虚寒证。,2、但寒不热含义：动物只觉畏寒怯冷而不发热。所属病证：属里寒,3,、但热不寒,含义：,只发热无恶寒，甚至恶热喜凉。,所属病证：,多属阳盛阴虚的里热证。,根据发热的轻重、时间、特点等不同，可分为,壮热、潮热、微热,等三种类型。,3、但热不寒含义：只发热无恶寒，甚至恶热喜凉。,（,1,）、壮热,高热而持续不退，不恶寒反恶热。多因风寒入里化热，或风热内传，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。,多见于外感温热病气分阶段，属里实热证。,（1）、壮热高热而持续不退，不恶寒反恶热。多因风寒入里化热，,（,2,）、潮热,发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。多因阳明经气旺于日晡之时，加之胃肠热盛（,日间潮热,）或湿邪遏制，热难透达，湿郁热蒸（,午后及夜间潮热,）。,（2）、潮热发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。多因,（,3,）、微热,发热不高，或仅自觉发热者。微热大多发热时间较长，病因与病征较复杂，如阴虚潮热多为长期微热；气虚清阳被郁，亦可导致长期微热，称为气虚发热；情志不舒，气郁化火，亦可表现为时有微热，称为郁热。,（3）、微热发热不高，或仅自觉发热者。微热大多发热时间较长，,4,、寒热往来,含义,：恶寒和发热交错进行。是邪正相争，互为进退的病理表现，为半表半里的特征，,可见于少阳病和疟疾。,所属病证：,半表半里证。,4、寒热往来含义：恶寒和发热交错进行。是邪正相争，互为进退的,（,1,）、寒热往来，发无定时,指病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律，可见于伤寒少阳病，主半表半里证。,其病理机制为：,外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。,（1）、寒热往来，发无定时指病人时冷时热，一日发作多次，无时,（,2,）、寒热往来，发有定时,即寒战与高热交替发作，发有定时，一日发作一次，或二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症，常见于疟疾。,其病理机制为：,由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。,（2）、寒热往来，发有定时即寒战与高热交替发作，发有定时，一,诊寒热小结,恶寒发热,但寒不热,但热不寒,寒热往来,外感表证,里寒证,里热证,半表半里证,诊寒热小结恶寒发热外感表证,二、诊汗,（一）、诊汗之有无,（二）、特殊汗出,二、诊汗（一）、诊汗之有无,（一）、诊汗之有无,表证有汗：,多属外感风邪所致的中风表虚证，或为外感风热所致的表热证。由于风性开泄，热性升散，风热袭表，腠理疏松，故见汗出。,表证无汗：,多属外感寒邪所致的伤寒表实证。因寒性收引，腠理致密，玄府闭塞，因而无汗。,（一）、诊汗之有无 表证有汗：多属外感风邪所致的中风表虚证,（一）、诊汗之有无,里热汗出：,若外邪入里，成为里热证，或因其它原因导致里热炽盛，阳气过亢，迫使津液外出，则见汗多。,里证无汗：,当发热时而不出汗，见于久病里证患者，常因阳气不足，蒸化无力，或为津血亏耗，生化乏源所致。,（一）、诊汗之有无 里热汗出：若外邪入里，成为里热证，,（二）、特殊汗出,自汗,：经常日间汗出不止，活动后更甚。多见于气虚或阳虚证。因阳气亏虚，不能固密肌表，致玄府不密，津液外泄，故见汗出，每当活动则更加耗伤阳气，因而汗出更甚。,（二）、特殊汗出 自汗：经常日间汗出不止，活动后更甚。,盗汗：,入睡则汗出，醒后汗止，多为阴虚里热，或气阴两虚。因入睡则卫阳入于内，外则肌表失于固密。内则阴虚不能制阳，而阳气躁动，虚热内生，虚火妄动，逼津外泄，醒后阳气从阴出阳，肌表而被固密而汗止。若气阴两虚，临床常自汗、盗汗并见。,盗汗：入睡则汗出，醒后汗止，多为阴虚里热，或气阴两虚,战汗：,指在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出者。战汗是邪正相争，病变发展的转折点，应注意观察病情的变化。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳象；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪盛正衰之危候。,战汗：指在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出者,绝汗：,在病情危重的情况下，出现大汗不止，每可导致亡阴或亡阳，故又称脱汗。如病势危重，在高热烦渴，脉细数急的情况下，而见汗出如油，热而粘手者，为亡阴之汗，若病势危重，在身凉肢厥，脉微欲绝的情况下，而见大汗淋漓，汗稀而凉者，属亡阳之汗。,绝汗：在病情危重的情况下，出现大汗不止，每可导致亡阴,第四节 切诊,第四节 切诊,一、概述,（一）、概念：又称切脉、候脉、按脉、摸脉、把脉。,是医者用手指触按进行切、按、触、扣，从而获得有关病情资料的一种诊察方法。,（二）、脉象,即脉搏跳动应指的形象。主要通过显现部位深浅，速度快慢，强度的大小，节律，流利度以及波幅等组成。,一、概述（一）、概念：又称切脉、候脉、按脉、摸脉、把脉。是医,（三）、脉象形成的因素,心脏搏动是形成脉象的动力。,气血运行是形成脉象的物质基础。,五脏协同是脉象正常的前提。,（三）、脉象形成的因素心脏搏动是形成脉象的动力。,（四）、脉诊的部位,寸口诊法：,胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。以五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口,三部九候诊法；人迎寸口诊法；仲景三部诊法,马切颌外动脉或颈总动脉,牛切尾中动脉或颈总动脉,猪、羊切股内动脉,（四）、脉诊的部位寸口诊法：胃为水谷之海，六腑之大源也，五味,（五）、脉诊的方法,诊脉指法要领概括的说为,三指平齐、中指定关、以指目按脉脊。,指轻用力，按在皮肤，名,浮取（举）,；,指中度用力，按于肌肉，名,中取（寻）,；,指重用力，按于筋骨，名,沉取（按）,。,（五）、脉诊的方法诊脉指法要领概括的说为三指平齐、中指定关、,（六）、脉诊的注意事项,切脉时还要注意,布指的疏密,。,平息与体位。,诊脉时间。,（六）、脉诊的注意事项切脉时还要注意布指的疏密。,一、正常脉象,又称平脉、常脉，即正常家畜的脉象，应该是不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。,一、正常脉象又称平脉、常脉，即正常家畜的脉象，应该是不浮不沉,（一）、特点,有胃：表明胃气强健，营养状况良好。,表现为脉位居中，不浮不沉，脉率调匀，不快不慢，脉道适中，不大不小，脉势和缓，从容流利，而最主要的是和缓、从容、流利。,有神：是心血充足、心神健旺的标志。,表现为应指柔和、节律整齐。,有根：表明肾气充足。,主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。,（一）、特点有胃：表明胃气强健，营养状况良好。表现为脉位居中,（二）、生理性差异,年龄、性别、体质差异而脉象有异。,先天性脉位差异。,脉合四时：,即应季节不同而异：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。,情绪、活动等因素影响脉象。,（二）、生理性差异年龄、性别、体质差异而脉象有异。,二、反脉,即反常有病之脉。,六个纲领性脉象：,浮、沉、迟、数、虚、实。,二、反脉即反常有病之脉。,（一）、浮脉,脉象,：轻取可得，重按稍减。即：脉位较浅表，浮取即现，重按稍减而不空。“泛滥在上，如水漂木”。,主病：主表证，也主虚证。,浮而有力主表实；浮而无力主表虚；浮数主表热；久病虚阳浮越则脉浮；浮紧则表寒。,（一）、浮脉脉象：轻取可得，重按稍减。即：脉位较浅表，浮取即,（二）、沉脉,脉象,：轻取不应，重按始得。“举之有余，按之不足”；“如石投水，必极其底”。,主病：在里、在下。,沉而有力则,里实证,。沉而无力则,里虚证,。,（二）、沉脉脉象：轻取不应，重按始得。“举之有余，按之不足,（三）、,迟脉,脉象,：脉率慢，来去极慢。“迟脉一息之至，来去极慢”。,主病：主寒证。,迟而有力主实寒证；迟而无力主虚寒证。,（三）、迟脉脉象：脉率慢，来去极慢。“迟脉一息之至，来去极慢,（四）、数脉,脉象,：脉率加快。“脉流薄疾”。,主病：主热证。,数而有力主实热，为阳邪盛。数而无力主虚热，因阴虚。,（四）、数脉脉象：脉率加快。“脉流薄疾”。,（五）、虚脉,脉象,：浮大而缓，软而空豁，即轻按无力，重按空虚。“虚合无形，浮大迟软”。,主病：主虚证。,常见于气血两虚，脏腑两虚，以气虚为主。,（五）、虚脉脉象：浮大而缓，软而空豁，即轻按无力，重按空虚。,（六）、实脉,脉象,：来去俱盛，脉大而长，举按有力。,主病：主实证。,如各种热性传染病，瘀血、狂燥、便结、高热等。,（六）、实脉脉象：来去俱盛，脉大而长，举按有力。,三、常见的病脉象,缓、急、洪、细、弱、微、滑、涩、弦、紧、促、结、代等。,三、常见的病脉象缓、急、洪、细、弱、微、滑、涩、弦、紧、促、,（一）、缓脉,脉象,：来去怠缓，就至数而言，缓脉较迟脉稍快，但缓脉还应具有不浮不沉，不大不小，不急不徐，来去从容，节律均匀的特点。,主病,：脉和缓是有神有胃，为常脉。,脉沉缓,主,寒湿证。,脉细缓,主,实痹证。,（一）、缓脉脉象：来去怠缓，就至数而言，缓脉较迟脉稍快，但缓,（二）、急脉,脉象：脉来急疾，即脉来极数。,主病：,主阳热极亢，脉疾有力。,主阴竭，亢气将脱，则脉疾无力。,（二）、急脉脉象：脉来急疾，即脉来极数。,（三）、洪脉,脉象,：脉形宽大，来盛去衰，即盛大满指，粗大有力。且脉位浮，脉形宽大。,主病：邪热极亢，见于各种湿热病。,（三）、洪脉脉象：脉形宽大，来盛去衰，即盛大满指，粗大有力。,（四）、大脉,脉象,：形体宽大，轻按即得，应指满大，但无汹涌之势。,主病：大而有力为实，大而无力为虚。,（四）、大脉脉象：形体宽大，轻按即得，应指满大，但无汹涌之势,（五）、细脉或小脉,脉象,：脉来细小如线，应指明显，至数清晰分明。,主病：主诸虚劳损，气血两虚，又主湿病如湿痹、腰痛等证。,（五）、细脉或小脉脉象：脉来细小如线，应指明显，至数清晰分明,（六）、弱脉,脉象,：极软而沉细，脉位沉，脉体细弱无力。,主病：主虚证，气血不足（偏气虚）。,（六）、弱脉脉象：极软而沉细，脉位沉，脉体细弱无力。,（七）、微脉,脉象,：极细极软，按之欲绝，若有若无，至数模糊不清。,主病：阳气衰微，气血大虚。阴阳气血俱虚，多见于亡阳证。,（七）、微脉脉象：极细极软，按之欲绝，若有若无，至数模糊不清,（八）、滑脉,脉象：,脉来应指圆滑，往来流利，如珠走盘，来往通畅，有略数感觉，但无明显至数增加。象荷叶上的露珠一样圆滑、流利。,主病：主痰饮、食滞、实热。注：孕妇出现滑脉为常脉。,（八）、滑脉脉象：脉来应指圆滑，往来流利，如珠走盘，来往通畅,（九）、涩脉,脉象：,往来艰涩，迟小而短，有三五不调似止非止的表现，即来势有快慢不匀感但无典型的歇止。,主病：,涩而无力主伤津失血，津血亏少，多见于半产胎漏，遗精滑精。涩而有力主气滞血瘀，痰饮及饮食积滞。,（九）、涩脉脉象：往来艰涩，迟小而短，有三五不调似止非止的表,（十）、弦脉,脉象,：端直而长，如按琴弦，以挺直而长，按之不够，从中直过，挺然直下。张力较大为特点。,主病：肝胆病，痛证，痰饮，疟疾。,（十）、弦脉脉象：端直而长，如按琴弦，以挺直而长，按之不够，,（十一）、紧脉,脉象,：脉来劲急有力，左右探知，如绞绳转索。,主病：主痛主寒,（十一）、紧脉脉象：脉来劲急有力，左右探知，如绞绳转索。主病,（十二）、促脉,脉象：,数而时止，止无定数。,主病：,促而有力，主阳热亢盛实证，如气血痰饮与食积，痈肿疔毒。促而细小无力，主脏气虚衰，见于厥证。促而浮散则病危。,（十二）、促脉脉象：数而时止，止无定数。,（十三）、结脉,脉象：,缓而时止，上无定数。,主病：,促而有力主寒痰瘀血，结而无力主虚，见气血虚之心悸怔忡证。,（十三）、结脉脉象：缓而时止，上无定数。,（十四）、代脉,脉象：,时而一止，上有定数，良久方来。,主病：,主脏气衰微或跌打损伤，痛证，惊恐。,（十四）、代脉脉象：时而一止，上有定数，良久方来。,四、其他脉象,芤、革、散、濡、伏、牢、动、长、短。,四、其他脉象芤、革、散、濡、伏、牢、动、长、短。,芤脉：,浮大中空而软，如按葱管，主失明、伤阴，见于大出血、大汗。,革脉：,浮弦中空，如按鼓皮，标坚里虚，亡血、亡精、小产、崩漏，也可见于寒邪侵表，体虚病重。,散脉：,浮大无根，至数不齐，即脉位表浅，轻飘无根，重按则散乱不清，节律不齐，快慢不一，至数不清。主元气离散，气血耗损，脏气衰竭。,伏脉：,脉位比沉脉更深，重按推紧着骨始得。主里证，见于邪闭，厥证痛极。,芤脉：浮大中空而软，如按葱管，主失明、伤阴，见于大出血、大汗,濡脉：,浮而软，主气血虚证，湿证。,牢脉：,沉按实大弦长，即轻取中取不应，沉取坚劳不够。主阴寒内实诸证，见于寒痛。,动脉：,脉形如豆，滑数有力。主痛，主惊。,长脉：,首尾端直，超过本位，主有余之证，主肝阳有余，阳盛实热。,短脉：,首尾俱短，不能满部。主气病，短而有力，因气郁，痰滞、食积短而无力为气虚。,濡脉：浮而软，主气血虚证，湿证。,五、易脉,又称,“怪脉”,，真脏脉、败脉、死脉、绝脉。有无胃、无神、无根的特点。,仅见于病情危重者。,有七怪脉：,雀啄、屋漏、虾游、解索、鱼翔、弹石、釜沸。,五、易脉又称“怪脉”，真脏脉、败脉、死脉、绝脉。有无胃、无神,易脉的基本要点,雀啄浮束三五啄，弹石硬来寻急散；,屋漏半时一点落，指下散下为解索；,鱼翔似有又似无，釜沸锅中开水滚；,虾游静中忽一跃，医人记取莫差错。,易脉的基本要点雀啄浮束三五啄，弹石硬来寻急散；,灵枢,经脉,：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。,其支者：,从腕后直出次指内廉，出其端。,灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，,