骨关节脱位课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,1,骨关节脱位,2,骨关节脱位2,一、概述,3,一、概述3,（一）定义,关节面失去正常的对合关系，称脱位,部分失去正常对合关系，称半脱位,一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤,4,（一）定义关节面失去正常的对合关系，称脱位4,（二）分类,创伤性：以间接暴力为主,先天性：出生时已存在,病理性：继发于关节病变,习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作,5,（二）分类创伤性：以间接暴力为主5,6,6,7,7,8,8,（三）临床表现,专有体征,畸形,关节空虚、触及脱出的骨端,弹性固定,一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍,合并损伤,9,（三）临床表现专有体征9,10,10,（四）诊断,X,线,11,（四）诊断X线11,（五）治疗原则,复位：手法、手术复位,固定：一般,3,周,功能锻练,12,（五）治疗原则复位：手法、手术复位12,二、常见关节脱位特点,13,二、常见关节脱位特点13,（一）肩关节脱位,肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位,14,（一）肩关节脱位肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，,1.,典型体征,方肩,Dugas,征,健手托患肢,15,1.典型体征方肩15,Dugas,征,肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部,16,Dugas征16,17,17,2.,合并损伤,骨折,臂丛神经：上肢周围性瘫痪,18,2.合并损伤骨折18,19,19,肩关节脱位,脱位,复位,20,肩关节脱位脱位复位20,21,21,3.,治疗,复位,肩关节脱位复位法,.mp4,前臂悬吊,3,周,22,3.治疗复位肩关节脱位复位法.mp422,（二）肘关节脱位,23,（二）肘关节脱位23,1.,典型体征,肘窝饱满,前臂短缩,鹰嘴后突,肘后三角骨性标志关系改变,24,1.典型体征肘窝饱满24,25,25,肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）,伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形,脱位时上述关系被破坏,肱骨髁上骨折三角关系保持正常,26,肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）26,2.,合并损伤,尺神经,正中神经,肱动脉,27,2.合并损伤尺神经27,尺神经损伤,爪状手,夹纸试验阳性,尺侧一指半感觉消失,28,尺神经损伤 爪状手28,29,29,正中神经损伤,猿手,拇指不能对掌,桡侧三指半感觉消失,30,正中神经损伤猿手 30,31,31,3.,治疗,复位,肘关节脱位复位手法,.mp4,屈肘,90,o,固定,2-3,周,32,3.治疗复位肘关节脱位复位手法.mp432,（三）,桡骨头半脱位,桡骨头半脱位(,subluxation of the radial head),常见于5岁以下的小儿，多因前臂被猛力牵拉所致。,33,（三）桡骨头半脱位 33,1,、解剖特点和机制：,多见于5岁以下儿童,桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,尺骨,鹰嘴,桡骨环状韧带,冠突,桡骨粗隆,尺骨冠突,桡骨环状韧带,34,1、解剖特点和机制：多见于5岁以下儿童桡侧副韧带桡骨环状韧,2,、诊断,有上肢被牵拉病史,小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘腕部,检查体征很少,X,线检查阴性,35,2、诊断有上肢被牵拉病史35,3,、治 疗,手法复位,一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90，轻柔的前臂旋后、旋前活动,桡骨头半脱位的复位方法,（,1,）拇指直接按在桡骨小头处（,2,）将前臂作旋后、旋前活动,36,3、治 疗手法复位桡骨头半脱位的复位方法36,37,37,（四）髋关节脱位,坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位,可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见,38,（四）髋关节脱位坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位38,1.,典型体征,后脱位：,患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形,前脱位：,屈曲、外展、外旋,39,1.典型体征后脱位：39,40,40,2.,合并损伤,坐骨神经：,膝以下除小腿内侧外感觉消失,足下垂,41,2.合并损伤坐骨神经：41,3.,治疗,复位,髋关节复位,.mp4,卧床休息,4,周,42,3.治疗复位髋关节复位.mp442,Thank you,43,Thank you43,