输尿管软镜钬激光碎石术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,黄石市中心医院选理工举院附属医院,肆金,输尿管软镜钬激光碎石术护理查房,手术,梅,黄石市中心医院选理工举院附属医院,1,概述、病史简介,手术应用解剖,准备用物,手术步骤,护理要点,概述、病史简介,2,概述,令输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术,是泌尿外科专用的高科,技诊治设备。近年来,输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应,用,特别是对于孤立肾、结石小于2cm及EWSL失败和不适,于PCNL的手术的患者,可以应用输尿管软镜的优势完成部,分的碎石及清理工作。,令输尿管软镜有两种入路:一种经尿道逆行入路,一种是经皮,肾入路。,概述,3,病史简介,今患者,谢先久,男,65岁,今诊断;右肾结石,令主诉:右侧输尿管镜置管后2周,:患者于2周前因右肾结石在我院泌尿外科行右側输尿管镜碎石,置管术,术,可,遵医嘱今日返院行右侧输尿管软镜钬激光碎石术,查:B超和CT示“右肾结石”,治疗:全麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术,病史简介,4,手术应用解剖,肾皮质,今肾脏内部的结构,可分为肾,肾柱,实质和肾盂两部分。,肾锥体,肾乳头在肾窦内有肾小盏,为漏,肾小盏,肾窦,腎大盏,斗形的膜状小管,围绕肾乳,头。肾椎体与肾小盏相连接,肾动脉,肾静脉,每肾有78个肾小盏,相,外侧缘,邻23个肾小盏合成一个,肾大盏。每肾有23个肾,纤维袁,输尿管,大盏,肾大盏汇合成扁漏斗,状的肾盂。肾孟出肾门后逐,渐缩窄变细,移行为输尿管。,手术应用解剖,5,主要适应症,今ESW定位困难的,线阴性结石,嵌顿性肾下盏结石,极度肥胖、严重脊柱畸形,建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室,内结石,主要适应症,6,禁忌症,令曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人,今严重心肺疾病不能耐受手术者,令患有不能控制的凝血障碍疾病的患者,今未纠正的糖尿病、高血压患者,有严重泌尿系感染的患者,禁忌症,7,输尿管软镜的手术入路,1逆行输尿管径路首先需膀胱镜下或输尿管,硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。,2.顺行径路是指从肾造瘘道顺行进入上尿路,进行检查或治疗,主要用于PCL术后肾小盏,残石的处理。顺行径路可不用导丝,直接入,肾内集合系统后,20206/17,输尿管软镜的手术入路,8,分体式输尿管软镜,2,1堆备元纤,完纤和光纤护套,将光纤小心地从光线保护套中拍出,忙器放置好,20206/17,分体式输尿管软镜,9,输尿管软镜,体式输尿管软镜,20206/17,输尿管软镜,10,输尿管软镜钬激光碎石术课件,11,输尿管软镜钬激光碎石术课件,12,输尿管软镜钬激光碎石术课件,13,输尿管软镜钬激光碎石术课件,14,输尿管软镜钬激光碎石术课件,15,输尿管软镜钬激光碎石术课件,16,输尿管软镜钬激光碎石术课件,17,输尿管软镜钬激光碎石术课件,18,输尿管软镜钬激光碎石术课件,19,输尿管软镜钬激光碎石术课件,20,输尿管软镜钬激光碎石术课件,21,输尿管软镜钬激光碎石术课件,22,输尿管软镜钬激光碎石术课件,23,输尿管软镜钬激光碎石术课件,24,输尿管软镜钬激光碎石术课件,25,输尿管软镜钬激光碎石术课件,26,输尿管软镜钬激光碎石术课件,27,输尿管软镜钬激光碎石术课件,28,