骨关节病变MR诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨关节病变,MR,诊断,骨关节病变MR诊断,骨关节,MR,诊断前提,认识图像序列,理解正常解剖及影像学解剖,理解正常及异常组织病变的形态改变和信号变化,骨关节MR诊断前提认识图像序列,认识图像序列（,T1,、,T2,像的识别）,重点,TE/TR,时间的判定,认识图像序列（T1、T2像的识别）重点TE/TR时间的判定,掌握正常解剖及影像学解剖,正常膝关节,MR-,矢状,T1WI,掌握正常解剖及影像学解剖 正常膝关节MR-矢状T1WI,骨关节病变MR诊断课件,骨关节病变MR诊断课件,正常髋关节影像表现,MRI,表现,股骨头：类圆形，中等高信号,髂骨：信号与股骨头相似,正常髋关节影像表现MRI表现,正常髋关节影像表现,MR,表现,：,T2WI,松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号,正常髋关节影像表现MR表现：,正常髋关节影像表现,MR,表现：,冠状位,T2WI，,松质骨呈高,信号，骨皮,质呈低（无）,信号,正常髋关节影像表现MR表现：,正常髋关节影像表现,MR,表现；,冠状位,T1WI,正常髋关节影像表现MR表现；,（三）正常骨关节,MRI,表现,关节结构,T1WI T2WI P-WI,骨皮质 低信号 低信号 低信号,骨松质 等偏高信号 等偏高信号 等偏高信号,骨髓腔 高信号 高信号 高信号,韧带和纤维囊 低信号 低信号 低信号,关节软骨 中等信号 略高信号 中等信号,肌肉 等信号 低信号 等偏低信号,脂肪 高信号 高信号 高信号,关节腔 低信号 高信号 高信号,（三）正常骨关节MRI表现,骨关节病变MR诊断课件,骨关节病变MR诊断课件,骨关节病变,MR,诊断,一 概述,（一）,MRI,在骨关节病变中诊断中的应用,1 限度：,2 适应症：关节病变（包括韧带软组织）；,关节软骨；松质骨等。,肿瘤性病变；缺血坏死；,骨关节病变MR诊断一 概述,骨关节病变,MR,诊断,一 概述,（二）检查方法,1 线圈：四肢表面线圈；或关节专用线圈,2 扫描序列：,关节软骨:,SE/FSE,/S,T,IR,骨髓:,/STIR/,反相位,GRE,3 成相方法：,T1WI/T2WI,4,扫描层面：层厚=38,mm.,矢状面及冠状面为主；双侧同时扫描以便比较,5 增强扫描：,骨关节病变MR诊断 一 概述,0,级 外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则,0级 外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则,I,级 外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触,I级 外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触,骨关节病变MR诊断课件,III,级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘,III级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下,半月板斜行撕裂,斜行高信号影达半月板的下关节面缘,矢状,T1,矢状,T2,矢状,STIR,冠状,T1,半月板斜行撕裂矢状T1矢状T2矢状STIR冠状T1,水平撕裂,水平撕裂,半月板宽度减小 内侧半月板体部宽度减小，内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁（,T2,比,T1,显示清楚）,半月板宽度减小 内侧半月板体部宽度减小，内移的半月板位于髁,半月板后角变小 内侧半月板后角宽度减小,半月板后角变小 内侧半月板后角宽度减小,半月板前角增宽,A,外侧半月板前角增宽,B,双外侧半月板前角征,半月板前角增宽 A外侧半月板前角增宽 B双外侧半月板前角,双前、后交叉韧带征,双前、后交叉韧带征,半月板体部放射状撕裂（体部垂直方向的高信号影）,半月板体部放射状撕裂（体部垂直方向的高信号影）,半月板后角纵行撕裂,半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂,半月板后角纵行撕裂半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂,膝横韧带：外侧半月板前角和前方的膝横韧带间有一线形的高信号影,膝横韧带：外侧半月板前角和前方的膝横韧带间有一线形的高信号影,半月板纤毛化 外侧半月板后角内有横行的高信号影，类似半月板撕裂信号，腘窝囊肿,半月板纤毛化 外侧半月板后角内有横行的高信号影，类似半月板,半月板前角假性肥大,半月板前角假性肥大,盘状半月板,盘状半月板,盘状半月板 半月板后角增厚显著，形成尖端朝前的楔形，其后外缘的密度高于对侧，,3,个序列中均有半月板内,II,级信号影,盘状半月板 半月板后角增厚显著，形成尖端朝前的楔形，其后外,半月板囊肿 外侧半月板前角前缘,1cm,大小囊肿，合并外侧半月板前角的水平撕裂,半月板囊肿 外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿，合并外侧半月,骨关节病变,MR,诊断,二 股骨头缺血性坏死,（一）概述,多种原因导致股骨头缺血坏死，病理,变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失；,新生血管和结缔组织增生。在坏死骨被清,除同时，伴有周围的成骨活动。,骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死,骨关节病变,MR,诊断,二 股骨头缺血性坏死,（一）概述,临床表现：,临床上好发于青少年，但病情发展缓慢，,症状出现较晚，主要表现为髋关节疼痛和,活动障碍,骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死,骨关节病变,MR,诊断,二 股骨头缺血性坏死,（二）,MRI,诊断,0期:无症状且,X,线平片阴性,T2WI,上见“双边征”,即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号,期:,X,线平片示骨质疏松,T1WI,上负重区见线样,低信号,T2WI,上呈高信号或“双边征”。,期:股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常,型号区。,骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死,骨关节病变,MR,诊断,二 股骨头缺血性坏死,（二）,MRI,诊断,期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异,常型号区。,期：股骨头变形，软骨下塌陷，,T1WI,上见环,状及带状低信号，,T2WI,上呈高信号,期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变窄，,见斑片状或新月状异常信号影。,骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死,股骨头缺血性坏死,MR,表现,MR T2WI,示：,右侧股骨头,变形，前半,部分呈低信,号,股骨头缺血性坏死MR表现MR T2WI示：,股骨头缺血性坏死,MR,表现,MR T2WI,示：,右侧股骨头,变形，前半,部分呈低信,号,股骨头缺血性坏死MR表现MR T2WI示：,股骨头缺血性坏死,MR,表现,MR T1WI,示：,左侧股骨头失,去正常结构，,呈低信号,股骨头缺血性坏死MR表现MR T1WI示：,股骨头缺血性坏死,MR,表现,MR T2WI,示：,左侧股骨头失,去正常结构，,呈低信号，可见,关节腔少量积液,股骨头缺血性坏死MR表现MR T2WI示：,股骨头缺血性坏死,MR,表现,MR T2WI,示：,左侧股骨头失,去正常结构，,呈低信号，可见,关节腔少量积液,股骨头缺血性坏死MR表现MR T2WI示：,骨关节病变,MR,诊断,椎间盘突出,（一）概述,椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上，纤维环完全断裂，髓核疝出。如果纤维环 松弛并向四周膨出，称之为椎间盘膨出,以腰椎间盘最为常见，其次为颈椎间盘,胸椎少见。,骨关节病变MR诊断椎间盘突出,骨关节病变,MR,诊断,五 椎间盘突出,（一）概述,中央型：向后正中突出,外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口,远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口,前突型：向前方突出,骨关节病变MR诊断 五 椎间盘突出,骨关节病变,MR,诊断,五 椎间盘突出,（一）概述,临床表现：,神经根和脊髓压迫症状，如腰痛，腿痛，,不能直立或弯腰,骨关节病变MR诊断 五 椎间盘突出,骨关节病变,MR,诊断,五 椎间盘突出,（二）,MRI,诊断,1 腰椎间盘向后局限性突出形成疝块，,2 硬膜外间隙两侧不对称，脂肪移位或消失,3 硬膜囊和神经根受压变形和移位,4 疝出髓核可在椎管内上下滑动，或形成游,离碎片,5 同时可见真空现象及,Schmorl,结节,骨关节病变MR诊断 五 椎间盘突出,颈椎间盘突出,矢状,T1WI,颈4/5,颈5/6向后突出，,脊髓和硬脊膜囊,受压变形,颈椎间盘突出矢状T1WI颈4/5,颈椎间盘突出,矢状,T2WI,颈4/5,颈5/6向后突出，,脊髓和硬脊膜囊,受压变形,颈椎间盘突出矢状T2WI颈4/5,腰椎间盘突出,矢状,T1WI,和,T2WI,上见腰4/5,间盘向后突出，,硬脊膜囊受压变,形,腰椎间盘突出矢状T1WI和,腰椎间盘突出,横断面,T1WI,上,见腰4/5间盘向,后突出，硬脊膜,囊受压变形,腰椎间盘突出横断面T1WI上,腰椎间盘突出,横断面,T2WI,上,见腰4/5间盘向,后突出，硬脊膜,囊受压变形,腰椎间盘突出横断面T2WI上,腰椎间盘突出,矢状,T1WI,上,见腰4/5间盘向,后突出，硬脊膜,囊受压变形,腰椎间盘突出矢状T1WI上,腰椎间盘突出,矢状,T2WI,上,见腰4/5间盘向,后突出，硬脊膜,囊受压变形,腰椎间盘突出矢状T2WI上,腰椎间盘突出,横断面,T2WI,上,见腰4/5间盘向,右后方突出，呈,低信号，硬脊,膜囊受压变形,腰椎间盘突出横断面T2WI上,腰椎间盘突出,横断面,T2WI,上,见腰4/5间盘向,右后方突出，呈,低信号，硬脊,膜囊受压变形,腰椎间盘突出横断面T2WI上,骨关节病变MR诊断课件,骨关节病变MR诊断课件,骨关节病变,MR,诊断,脊椎结核,（一）概述,脊椎结核较常见于青少年，以腰椎最常见，,其次为胸椎，颈椎相对少见。病理改变以椎,体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主，伴有,椎间盘 破坏；腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌，,可延伸至盆腔；胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前；,颈椎冷脓肿见于椎前，咽后壁增厚,骨关节病变MR诊断脊椎结核,骨关节病变,MR,诊断,脊椎结核,（一）概述,临床表现：,1 全身结核中毒症状，如低热疲乏无力及,食欲下降等。,2 局部有疼痛，下肢功能障碍，甚至局部,包块和椎体畸形。,3 肺结核等骨外结核病史,骨关节病变MR诊断脊椎结核,骨关节病变,MR,诊断,脊椎结核,（二）,MRI,诊断,1 病变椎体破坏形状不规则,中央或边缘出现,异常信号,并有椎间隙变窄.,2 病变区在,T1WI,上呈低信号;,T2WI,呈高信号,椎间盘信号低于相邻正常椎间盘信号.,3 病变的椎体后突及形成的冷脓肿引起椎管,狭窄，相应平面脊髓和硬脊膜囊受压,骨关节病变MR诊断脊椎结核,骨关节病变,MR,诊断,脊椎结核,（二）,MRI,诊断,4 椎旁冷脓肿形成，表现为椎前软组织增,厚,或椎体两旁类圆形肿块(胸/腰椎),冷,脓肿沿组织间隙广泛延伸,累及多个平面.,在,T1WI,呈低信号;,T2WI,呈不均匀高信号,5 增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化,骨关节病变MR诊断脊椎结核,腰12 椎体 结 核,矢状,T1WI,腰12 椎体 结 核矢状T1WI,腰12 椎体 结 核,矢状,T2WI,腰12 椎体 结 核矢状T2WI,腰12 椎体 结 核,横断,T1WI,腰12 椎体 结 核横断T1WI,脊 椎 结 核,T1WI,腰5骶1椎体和椎间盘信号异常,脊 椎 结 核T1WI腰5骶1椎体和椎间盘信号异常,脊 椎 结 核,T2WI,椎体和椎间盘信号异常,脊 椎 结 核 T2WI椎体和椎间盘信号异常,脊 椎 结 核,椎旁冷脓肿呈高信号,脊 椎 结 核椎旁冷脓肿呈高信号,颈 椎 结 核,椎前冷脓肿呈高信号,颈 椎 结 核椎前冷脓肿呈高信号,骨关节病变,MR,诊断,骨转移性肿瘤,（一）概述,全身各处恶性肿瘤均可转移至骨，其中,85%90%为癌；10%15%为肉瘤。转移,途径有三种：血行转移；淋巴转移和直接,侵犯，其中以血行转移最多见。骨转移的,好发部位与骨髓的造血功能有密切关系，,大多发生在红骨髓丰富的躯干骨，四肢骨,较少发生。,骨关节病变MR诊断骨转移性肿瘤,骨关节病变,MR,诊断,骨转移性肿瘤,（一）概述,临床表现：,日益加重的深部疼痛，有间歇性逐渐转变为持续性，尤以夜间痛明显,骨关节病变MR诊断骨转移性肿瘤,骨关节病变,MR,诊断,骨转移性肿瘤,（二）,MRI,诊断,1 转移灶在,T1WI,上呈低信号或等信号;,T2WI,呈,高信号,2 成骨性转移时在,T1WI,和,T2WI,上可见“靶征”,即高信号病灶周围环绕低信号(为骨增生所致),T2WI,上在低信号外还可见高信号的水肿环,T1WI,显示水肿不明显.,3 增强扫描病灶呈中等度强化,或明显强化,骨关节病变MR诊断骨转移性肿瘤,椎体转移瘤,矢状,T2WI,显,示多个椎体,呈异常高信,号，椎体及,椎间盘正常,椎体转移瘤矢状T2WI显,椎体转移瘤,矢状,T1WI,显,示多个椎体,呈异常低信,号，椎间隙,及椎间盘正,常,椎体转移瘤矢状T1WI显,椎体转移瘤,矢状,T1WI,显,示椎体及其,附件呈异常,低信号，脊,髓受压椎间,隙及椎间盘,正常,椎体转移瘤矢状T1WI显,椎体转移瘤,矢状,T2WI,显,示椎体及其,附件呈异常,高信号，脊,髓受压椎间,隙及椎间盘,正常,椎体转移瘤矢状T2WI显,椎体转移瘤,横段,T2WI,显示椎体及其附件呈异常高信号，脊髓受压,椎体转移瘤 横段T,肩关节横断位,SE T1WI,、,FSE PD T1WI,序列，可显示肩峰的解剖结构喙肩韧带及盂唇与关节囊，,SE T1WI,、,STIR,或,FSE T2WI,加抑脂扫描主要显示骨组织病变和软组织病变，,FSE,、脂肪抑制,PDWI,显示肩胛盂唇（软组织），,GRE WI,主要用于显示肩胛盂唇撕裂骨折,2,。,肩关节,MRI,能清晰显示肩关节的复杂解剖结构。能准确地诊断肩袖完全撕裂，对肩袖部分撕裂及肌腱炎及肱二头肌病变的诊断有较高准确性，所以对,临床,怀疑的各部位的损伤，应用磁共振成像技术的多平面成像，以及其优良软组织对比性，能较好做出正确的临床诊断。,肩关节横断位SE T1WI、FSE PD T1WI序列，可显,肩袖损伤主要是由于肱骨大结节反复转动（特别是外展）劳损或牵扯并与肩峰及肩喙韧带反复摩擦所致。正常冈上肌腱在,T1W,上呈带状均一低信号影,由内侧向外侧逐渐变细,止于大结节。与冈上肌平行并在其上方的是肩峰,-,三角肌下滑囊,为一潜在的间隙,正常时其周围有一层薄的脂肪层,在,T1W,表现为连续的线状高强度信号影。肩袖部分撕裂,MR,表现：肩袖撕裂最常见于在冈上肌腱止点处约,1cm,处，,Codman,称该区域为“缺血危险区”。肩袖局部高信号影且累及肌腱关节面或滑囊面，肌腱形态尚正常。常规,MR,于,STIR,序列显示较佳，,MR,间接关节造影于,T1W,脂肪抑制序列显示最好。一般累及肌腱关节面较滑膜面更为常见,肩袖损伤主要是由于肱骨大结节反复转动（特别是外展）劳损或牵扯,骨关节病变MR诊断课件,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,