颅脑外伤康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损傍的康复,The Rehabilitation of,Traumatic Brain Injury(IBI),浙江省人民医院康复医学科林坚,颅脑损傍的康复,1,本章学习目标,1.掌握颅脑损伤严重程度的主要评估方法。,2.熟悉颅脑损伤患者特殊康复护理内容。,3、了解颅脑损伤的主要康复措施。,浙江省人民医院康复医学科,本章学习目标,2,颅脑外伤的发病率,颅脑损伤(traumatic brain injury,w),是指由于创伤所致的脑部损伤,是一组,因各种原因造成脑组织损伤,导致意识,璋碍、记忆缺失和神经功能缺损的致残,性伤病。,浙江省人民医院康复医学科,颅脑外伤的发病率,3,颅脑外伤的发病率,颅脑外伤在中国是仅次于四肢外伤的外伤类型,主要发,生在15-44岁的成年人,男性为女性的2倍。车祸是最常见的,原因,占所有TBI的49%,另51%由坠落伤、行凶、运动和其,他原因所致。,颅脑外伤是一个高死亡率的疾病,但比死亡更严重的是,外伤后遗留的残疾,保守统计,轻度、中度、重度颅脑损伤,患者的致残率分别为10%、66%和100%,浙江省人民医院康复医学科,颅脑外伤的发病率,4,颅脑外伤的类型,开放性损伤一脑组织与外界相通,轻型一脑震荡,颅脑外伤,中型一脑挫裂伤,闭合性损伤,重型一广泛颅骨骨折、广泛脑,挫伤、脑干损伤或颅内血肿,按损伤病理机制,则可分为原发性损伤和继发性损伤,浙江省人民医院康复医学科,颅脑外伤的类型,5,颅脑损伤后的功能障碍,身体方面,1.瘫痪:由于负责肌张力和肌肉反射的大脑高级中枢,受损所致。可累及所有肢体,初期多为软瘫,后期,多出现痉挛。,2.运动失调:肌肉收缩和张力失调导致运动失调。多,由小脑损伤引起肌肉收缩的不协调和速度、时间和,方向上的不准确,3.震颤:由于锥体外系损伤所致。,4.平衡和直立反应的紊乱:大脑中枢受损使保持平衡,的姿势调整反应产生紊乱,浙江省人民医院康复医学科,颅脑损伤后的功能障碍,6,颅脑损伤后的功能障碍,5.感觉障碍:由于大脑皮层的感觉区域受损引起感觉异常,或缺失;还可出现触觉、辨别觉(痛觉、温度觉、实体,觉)的紊乱;也可因脑部处理中枢损伤出现特殊感觉的,功能紊乱,如视觉、听觉、味觉、嗅觉和知觉的异常。,6.言语、春咽功能障碍:包括言语错乱、构音障碍、失语,、命名障碍、言语失用、阅读困难和书写困难等,构音,障碍多见。,7.颅神经损伤:多见面神经、听神经、动眼、滑车、外展,和视神经。,8.迟发性癫痫:是指损伤一周后才出现的癫痫。原因是瘢,痕、粘连和慢性含铁血黄素沉积的剌激所致。,浙江省人民医院康复医学科,颅脑损伤后的功能障碍,7,颅脑损伤后的功能障碍,认知方面,1.注意力和集中力下降,2.记忆力和学习能力下降。,3.知觉障碍:空间关系问题、体象障碍、,失认和失用。,4.语言障碍:失语是最常见的问题。,浙江省人民医院康复医学科,颅脑损伤后的功能障碍,8,颅脑损伤后的功能障碍,心理和社会方面,颅脑损伤的恢复早期阶段,患者可能,表现出行为上的紊乱和心理社会能力方面,的功能低下。,包括:情绪不稳、攻击性行为、冲,动和焦虑不安、定向力障碍、挫败感、否,认和抑郁等。,浙江省人民医院康复医学科,颅脑损伤后的功能障碍,9,颅脑外伤后各项功能的恢复顺序,急性期,前期:昏迷。,后期:启目、烦躁、错乱。,中期,前期:有时间、地点定向能力,承认躯体问题,疲劳,高级脑功能差。否认认知缺陷。无法解决问题,后期:外表可正常,承认认知缺陷,解决问题能力差,中度髙级脑功能障碍。,前期:抑郁、轻度高级脑功能障碍,轻到中度解决问题困难。,后期,后期:轻度记忆障碍,社交能力有明显改善,自我形象好,浙江省人民医院康复医学科,颅脑外伤后各项功能的恢复顺序,10,颅脑外伤康复课件,11,颅脑外伤康复课件,12,颅脑外伤康复课件,13,颅脑外伤康复课件,14,颅脑外伤康复课件,15,颅脑外伤康复课件,16,颅脑外伤康复课件,17,颅脑外伤康复课件,18,颅脑外伤康复课件,19,颅脑外伤康复课件,20,颅脑外伤康复课件,21,颅脑外伤康复课件,22,颅脑外伤康复课件,23,颅脑外伤康复课件,24,颅脑外伤康复课件,25,颅脑外伤康复课件,26,颅脑外伤康复课件,27,颅脑外伤康复课件,28,颅脑外伤康复课件,29,颅脑外伤康复课件,30,颅脑外伤康复课件,31,颅脑外伤康复课件,32,颅脑外伤康复课件,33,颅脑外伤康复课件,34,颅脑外伤康复课件,35,颅脑外伤康复课件,36,颅脑外伤康复课件,37,颅脑外伤康复课件,38,颅脑外伤康复课件,39,颅脑外伤康复课件,40,颅脑外伤康复课件,41,颅脑外伤康复课件,42,颅脑外伤康复课件,43,颅脑外伤康复课件,44,颅脑外伤康复课件,45,颅脑外伤康复课件,46,颅脑外伤康复课件,47,颅脑外伤康复课件,48,颅脑外伤康复课件,49,颅脑外伤康复课件,50,颅脑外伤康复课件,51,颅脑外伤康复课件,52,颅脑外伤康复课件,53,颅脑外伤康复课件,54,颅脑外伤康复课件,55,颅脑外伤康复课件,56,