颅脑损伤规范化治疗课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损伤早期规范化救治,Frontal lob,occiptal Lobe,颅脑损伤早期规范化救治,1,中华医学会一临床诊疗指南(2006),主要内容,一般处理原则,头皮损伤,院前急救与急诊处置,颅骨骨折,急诊手术救治原则,脑损伤,危重抢救与监护,外伤性颅内血肿,综合治疗,开放性颅脑损伤,康复治疗,脑损伤分级及预后评估并发症处理,2010年3月神经创伤学组进行了修订,中华医学会一临床诊疗指南(2006),2,创伤急救的重点是什么?,死亡第一个高峰一院前(80%),致死伤因一颅脑创伤(60%80%),抢救的时限一黄金1h,铂金15分,救治技术与便携式器材一现场急救,创伤急救的重点是什么?,3,、脑损伤概况,战时颅脑火器伤占全身伤的15%-17%,平时颅脑损伤占全身伤的17%20%;,全球200万人/年死于各种意外伤害,中国20万人/年死于各种意外伤害,60%-80%因颅脑损伤致死,12%-17%因伤致残,、脑损伤概况,4,最常见的致伤原因,2009年世界卫生组织公布,道路交通事故是,平时最主要的致伤原因,全球每年意外伤害死亡,200万中,有130万人死于“马路杀手”,死亡者,中近50%是行人、骑自行车和骑摩托车的人;每年,有2000-5000万人遭受非致命性损伤,其中有100,150万人因伤致残。道路交通伤害已成为15-44岁,的年轻人群中最主要的死亡原因。,最常见的致伤原因,5,中国的交通伤情况,据公安部交通局统计,经过连续多年的道,路交通整顿(禁摩、禁酒、禁超载及超速),209年上半年全国共发生道路交通事故107193,起,死亡29866人,受伤128336人,与2008年,同期相比分别下降12%-20%。但与发达国家国,家相比还有很大差距。,中国的交通伤情况,6,颅脑损伤早期救治重要性,国外多中心大宗病例报道,重型颅,脑损伤的死亡率仍为25%35%。国内部分,医院救治水平已经达到或接近国际先进,水平。但是,国内资料统计大多数为住,院死亡,院前死亡或入院不足24h死亡病,例未列入,颅脑损伤早期救治重要性,7,早期救治存在的问题,特别值得注意的是,近十余年来随着医疗行业市,场化行为,一部分不具备资质的医院为了自身的生,存和发展,不顾其医疗条件、人员资质及技术水平,截留危重创伤病人,使相当一部分重型颅脑损伤早,期救治缺乏规范化、专业化。在某些医疗单位,重,型颅脑损伤死残率反而呈上升趋势。,早期救治存在的问题,8,颅脑损伤死亡情况分析,张吉新交通伤组(2001-2004),死亡总人数,院前死亡,752,92.82%,现场死亡,413,54.92%,运送途中,92,12.23%,急诊室,32.85,致死原因,颅脑损伤,481,63.96%,严重多发伤113,15.03%,颅脑损伤死亡情况分析,9,二、早期救治的几个关键问题,1.院前急救“铂金或黄金”时间,2.院前救治“专科化”,3.准确“伤情判断与快捷手术”处置,4.ICU“深切救治”,二、早期救治的几个关键问题,10,颅脑损伤规范化治疗课件整理,11,颅脑损伤规范化治疗课件整理,12,颅脑损伤规范化治疗课件整理,13,颅脑损伤规范化治疗课件整理,14,颅脑损伤规范化治疗课件整理,15,颅脑损伤规范化治疗课件整理,16,颅脑损伤规范化治疗课件整理,17,颅脑损伤规范化治疗课件整理,18,颅脑损伤规范化治疗课件整理,19,颅脑损伤规范化治疗课件整理,20,颅脑损伤规范化治疗课件整理,21,颅脑损伤规范化治疗课件整理,22,颅脑损伤规范化治疗课件整理,23,颅脑损伤规范化治疗课件整理,24,颅脑损伤规范化治疗课件整理,25,颅脑损伤规范化治疗课件整理,26,颅脑损伤规范化治疗课件整理,27,颅脑损伤规范化治疗课件整理,28,颅脑损伤规范化治疗课件整理,29,颅脑损伤规范化治疗课件整理,30,颅脑损伤规范化治疗课件整理,31,颅脑损伤规范化治疗课件整理,32,颅脑损伤规范化治疗课件整理,33,颅脑损伤规范化治疗课件整理,34,颅脑损伤规范化治疗课件整理,35,