颈椎病的康复课件整理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈椎病的康复ppt文档ppt,颈椎病的康复ppt文档ppt,1,一、基本概念,颈椎病的康复：基本概念,颈椎病的康复：基本概念,2,颈椎病的康复：基本概念,解剖：,脊柱的颈椎由七个椎体和六个间盘组成，各椎以韧带相连。,八对脊神经由各椎间孔穿出。,椎体后方的椎弓围成椎管、内有脊髓。,椎体两侧有椎,A,经各横突孔进入颅内。,颈椎侧前方左、右各有一交感神经干，其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。,颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。,颈椎病的康复：基本概念 解剖：,3,颈椎病的康复课件整理,4,颈椎正位片,颈椎正位片,5,颈椎左侧位片,颈椎右侧位片,颈椎左侧位片颈椎右侧位片,6,颈椎张口位片,颈椎张口位片,7,椎间盘变性，椎间隙狭窄，颈段高度缩短，致椎动脉弯曲、扭结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。,颈椎病的康复：康复评定,颈椎病的康复：康复评定,（3）体征：枕孔、棘突、棘间、颈椎旁、冈上窝、肩胛区有压痛点；,牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素,约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。,有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似，两者很难鉴别。,症状多从下肢开始，逐渐发展到上肢。,头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定，,（1）病史：着重了解其职业；,头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定，,颈椎病的康复ppt文档ppt,X片平片：钩椎关节增生；,由于钩椎关节增生，椎关节失稳、小关节松动和移位，刺激或压迫椎动脉致椎动脉痉挛、狭窄；,由于颈椎解剖结构精细，所处部位重要，病变时症状复杂，发病率高。,（3）超短波疗法：当用于神经根型（急性）和脊髓型（脊髓水肿）的患者，急性期用无热量，慢性期用微热量；,（3）MRI检查：了解椎间盘突出程度，硬膜囊和脊髓受压情况，髓内有无缺血和水肿的病灶；,整复滑膜嵌顿和小关节脱位；,低、仰头Test阳性、屈颈Test阳性。,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,颈椎生理特性：,颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。,要支撑头颅的重量，还要适应眼、耳、鼻等功能的需要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动，极易受物理刺激而产生退行性变,由于颈椎解剖结构精细，所处部位重要，病变时症状复杂，发病率高。,颈椎病的康复：基本概念,椎间盘变性，椎间隙狭窄，颈段高度缩短，致椎动脉弯曲、扭结，使,8,颈椎病的康复课件整理,9,颈椎病定义,由于颈椎间盘变性，颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现称之颈椎病。,颈椎病定义由于颈椎间盘变性，颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的,10,颈椎病的康复课件整理,11,（3）超短波疗法：当用于神经根型（急性）和脊髓型（脊髓水肿）的患者，急性期用无热量，慢性期用微热量；,力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈椎X片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈 515,颈椎病的康复：康复治疗,枕颌布带牵引法，坐位或卧位。,由于颈椎椎体或小关节增生，后纵韧带钙化等原因，刺激了颈交感神经而出现的症状。,颈椎病的康复ppt文档ppt,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,症状：枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊易疲劳，失眠等症状。,有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似，两者很难鉴别。,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,枕颌布带牵引法，坐位或卧位。,力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈椎X片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈 515,方式：多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱，病理反射阳性（Hoffman征）；,颈椎病的康复：康复治疗,（1）X线平片检查：这是诊断颈椎病重要依据。,（3）体征：枕孔、棘突、棘间、颈椎旁、冈上窝、肩胛区有压痛点；,研究证实：当颈椎牵引的重量达到67Kg时，椎间盘内部的压力减少70%，当重量达到10Kg时，几乎测不到压力。,10-20min/次。,椎间盘,椎间关节,周围软组织,颈椎病病理过程,损,伤,退,变,颈神经根,椎动脉,交感神经,脊髓,临床症候群,（3）超短波疗法：当用于神经根型（急性）和脊髓型（脊髓水肿）,12,颈椎间盘,环枢椎,后关节,肌肉,韧带,颈椎病,损伤,功能紊乱,颈椎间盘环枢椎后关节肌肉韧带颈椎病损伤功能紊乱,13,主要症状,颈、肩、背、臂痛，,头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定，,头颈活动度受限或活动时发响、上下肢无力、麻木、发紧、胀等。,颈椎病的康复：基本概念,主要症状颈、肩、背、臂痛，颈椎病的康复：基本概念,14,二、康复评定,二、康复评定,15,1,、诊断标准：,（,1,）临床表现与,X,线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,（,2,）有典型的颈椎病临床表现，而,X,线片上尚未见异常者，在排除其他疾病的前提下，也可诊断为颈椎病。,（,3,）临床上无颈椎病的症状和体征，而,X,线片上有椎体骨质增生，椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者，也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。,颈椎病的康复：康复评定,1、诊断标准：颈椎病的康复：康复评定,16,2,、常规检查：,（,1,）病史：着重了解其职业；日常生活习惯和爱好；日常锻炼是否经常作大幅度旋颈动作；有无外伤、受寒等。,颈椎病的康复：康复评定,2、常规检查：颈椎病的康复：康复评定,17,（,2,）症状：颈、肩、臂、背疼痛；一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。,颈椎病的康复：康复评定,（2）症状：颈、肩、臂、背疼痛；一侧或双侧手麻、头痛、头晕、,18,（,3,）体征：枕孔、棘突、棘间、颈椎旁、冈上窝、肩胛区有压痛点；颈肩肌肉紧张，头颈部活动受限；压顶,Test,、臂丛牵拉,Test,、低头与仰头,Test,阳性；皮肤感觉障碍；肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱，病理反射阳性（,Hoffman,征）；大小鱼际肌、骨间肌萎缩，上、下肢肌力减弱，肌张力增高等。,颈椎病的康复：康复评定,颈椎病的康复：康复评定,19,3,、特殊检查,：,（,1,）,X,线平片检查：这是诊断颈椎病重要依据。,（,2,）,CT,检查：着重了解椎间盘突出、后纵韧带钙化，椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等；对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,（,3,）,MRI,检查：了解椎间盘突出程度，硬膜囊和脊髓受压情况，髓内有无缺血和水肿的病灶；脑脊液是否中断，有无神经根受压，黄韧带肥厚、椎管狭窄等。,（,4,）肌电图、诱发电位检查。,颈椎病的康复：康复评定,3、特殊检查：颈椎病的康复：康复评定,20,4,、鉴别诊断,颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风湿、外伤性肩周炎等。,4、鉴别诊断颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风,21,5,、颈椎病分型及各型诊断要点：,颈椎病的康复：康复评定,颈椎病的分型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型,混合型,5、颈椎病分型及各型诊断要点：颈椎病的康复：康复评定颈椎病,22,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,症状：颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、肩、臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。,颈椎病的康复：康复治疗,颈椎病的康复ppt文档ppt,颈椎病的康复：康复评定,（5）调节自主神经功能，如谷维素等。,症状：枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊易疲劳，失眠等症状。,一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。,颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风湿、外伤性肩周炎等。,使用器具 小针刀,症状：枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊易疲劳，失眠等症状。,（3）临床上无颈椎病的症状和体征，而X线片上有椎体骨质增生，椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者，也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。,颈椎病的康复：康复评定,由于颈椎解剖结构精细，所处部位重要，病变时症状复杂，发病率高。,脊髓型：颈后仰10 15,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。,有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似，两者很难鉴别。,故治疗可从6Kg开始，逐渐增加重量到1215Kg。,（2）止痛消炎：强筋松、消炎痛、扶他林等；,神经根型颈椎病,约占,60%,，最常见。由颈椎增生、小关节增生，椎间盘突出压迫或刺激了神经根，导致神经根袖水肿、炎症、粘连，而引起一系列临床表现。,症状：,颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、肩、臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。,体征：,颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内上角和肩胛下角有压痛；压顶,Test,阳性；臂丛牵拉,Test,阳性；低头、仰头,Test,阳性；手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。,颈椎病的康复：康复评定,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎,23,X,片：,正侧、双斜位可见，颈椎生理曲度异常；椎体前后缘增生、钩椎关节增生、小关节增生、椎间隙狭窄；前纵韧带、项韧带钙化。,需与前斜角肌综合征；颈肋综合征；肋锁综合征；锁骨上肿瘤；进行性肌萎缩；神经炎鉴别。,颈椎病的康复：康复评定,X片：正侧、双斜位可见，颈椎生理曲度异常；椎体前后缘,24,脊髓型颈椎病,约占,10-15%,，是颈椎病中最重的一型。由于起病隐匿，症状复杂，常被漏诊和误诊。主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状，其致残率高，应引起重视。,症状：,根据脊髓受压的部位和程度，症状不同。症状多从下肢开始，逐渐发展到上肢。常见下肢无力，酸胀、小腿发紧、抬腿困难，步态笨拙，上肢、下肢麻，束胸感，束腰感，手足颤抖。严重者大小便失控，出现单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫（均为痉挛性瘫）。,颈椎病的康复：康复评定,脊髓型颈椎病颈椎病的康复：康复评定,25,体征,：,上下肢肌紧张、肱二头肌、三头肌腿反射亢进或减弱（前者病变在颈高位，后者在低位），膝腱反射亢进；腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失，,Hoffman,征阳性、,Babinskin,征阳性、,Rossolimo,征阳性；踝阵挛阳性；低、仰头,Test,阳性、屈颈,Test,阳性。,颈椎病的康复：康复评定,体征：上下肢肌紧张、肱二头肌、三头肌腿反射亢进或减弱（前者病,26,X,片：,侧位或断层检查，有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄（椎管矢径与椎体矢径之比值小于,0.75,），断层后见后纵韧带钙化。,MRI,检查：,颈椎曲度异常、椎体后缘增生，椎间盘突出，硬膜囊或脊髓受压变形，少数,TW,2,像见脊髓内高信号（说明脊髓有局灶性缺血或水肿）。,需与脊髓肿瘤；脊髓空洞症；脊髓侧索硬化相鉴别。,颈椎病的康复：康复评定,X片：侧位或断层检查，有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄（,27,颈椎间盘突出,颈椎间盘突出,28,椎动脉型颈椎病,约占,10-15%,。由于钩椎关节增生，椎关节失稳、小关节松动和移位，刺激或压迫椎动脉致椎动脉痉挛、狭窄；随年龄增大，椎动脉弹性减退，血管相对长度增加；椎间盘变性，椎间隙狭窄，颈段高度缩短，致椎动脉弯曲、扭结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。,颈椎病的康复：康复评定,椎动脉型颈椎病颈椎病的康复：康复评定,29,症状：,发作性眩晕（可伴恶心、呕吐）、耳鸣、耳聋，突然摔倒等椎基底动脉供血不足的症状，症状的出现与消失和头部位置有关。,体征：,椎动脉扭曲,Test,阳性；仰头、低头,Test,阳性。,X,片平片：,钩椎关节增生；小关节增生向前突入椎间孔内，椎间孔变窄。,椎动脉造影：,72-85%,有椎动脉弯曲、扭转等。需与高血压；,mineries disease,；椎基底动脉供血不足相鉴别。,颈椎病的康复：康复评定,症状：发作性眩晕（可伴恶心、呕吐）、耳鸣、耳聋，突然摔倒等椎,30,交感神经型颈椎病,约占,10%,。由于颈椎椎体或小关节增生，后纵韧带钙化等原因，刺激了颈交感神经而出现的症状。它常与椎基底动脉供血不足同时存在，因为椎动脉周围有交感神经网。有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似，两者很难鉴别。,颈椎病的康复：康复评定,交感神经型颈椎病颈椎病的康复：康复评定,31,症状：,枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊易疲劳，失眠等症状。,体征：,心率过速、过缓，血压高低不稳，低头和仰头,Test,可诱发症状产生或加重。,X,片：,颈椎退行性改变。需与冠状动脉供血不足，更年期综合征鉴别。,混合型：,上列两型以上的症状和体征同时存在。,颈椎病的康复：康复评定,症状：枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区,32,三、康复治疗,三、康复治疗,33,1,、颈椎牵引（常用有效的治疗）,2,、其他物理治疗,3,、中医疗法,4,、中西结合疗法：小针刀疗法,5,、药物治疗,6,、手术治疗,7,、日常生活活动的指导,颈椎病的康复：康复治疗,1、颈椎牵引（常用有效的治疗）颈椎病的康复：康复治疗,34,颈椎病的康复：康复治疗,1,、颈椎牵引（常用有效的治疗）,（,1,）治疗作用：,A,、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；,B,、恢复颈椎椎间关节的正常线列；,C,、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；,D,、扩大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的间 盘回缩以及外突的间盘回纳；,E,、伸张被扭曲的椎动脉；,F,、拉开被嵌顿的小关节滑膜。,颈椎病的康复：康复治疗1、颈椎牵引（常用有效的治疗）,35,颈椎病的康复：康复治疗,（,2,）治疗方法：,枕颌布带牵引法，坐位或卧位。,牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素,颈椎病的康复：康复治疗（2）治疗方法：,36,方式：多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。,不同类型颈椎病的牵引角度,X片平片：钩椎关节增生；,椎间盘变性，椎间隙狭窄，颈段高度缩短，致椎动脉弯曲、扭结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。,（1）缓解肌肉紧张：如芬那露0.,（1）病史：着重了解其职业；,（1）适应症：脊髓型颈椎病，脊髓受压明显者，有人主张及早手术；,颈椎侧前方左、右各有一交感神经干，其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。,颈椎病的康复：康复治疗,由于颈椎间盘变性，颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现称之颈椎病。,颈椎病的康复：康复治疗,枕颌布带牵引法，坐位或卧位。,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。,X片平片：钩椎关节增生；,颈椎病的康复：康复治疗,低、仰头Test阳性、屈颈Test阳性。,头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定，,颈椎病的康复ppt文档ppt,颈椎病的康复：康复治疗,角度：,力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈椎,X,片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈,5,15,方式：多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。颈椎病的康复：康复,37,颈椎病的康复：康复治疗,颈神经根型：颈前屈,20,30,颈型：颈前屈,20,脊髓型：颈后仰,10,15,椎动脉型：后仰,5,不同类型颈椎病的牵引角度,颈椎病的康复：康复治疗 颈神经根型：颈前,38,时间：,牵引最初阶段（,10,分钟内）应力随时间上升较快，而后逐渐减缓（,30,分钟），最后达到饱和，故牵引时间以,1030min,为宜。,时间：牵引最初阶段（10分钟内）应力随时间上升较快，而后逐渐,39,重量：,以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达到,67Kg,时，椎间盘内部的压力减少,70%,，当重量达到,10Kg,时，几乎测不到压力。故治疗可从,6Kg,开始，逐渐增加重量到,1215Kg,。,方式：,多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。,重量：以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达到67K,40,颈椎病的康复：康复治疗,2,、其他物理治疗：,（,1,）直流电离子导入疗法,：用各种西药（冰醋酸、,vitB1,、,vitB12,、碘化钾、奴佛卡因等）或中药（川芎、红花、威灵仙、乌头等）置于颈后，按药物性能接阳极或阴极，另一电极置于患侧前臂，,20,一,30min/,次，适用于各型颈椎病。,颈椎病的康复：康复治疗2、其他物理治疗：,41,颈椎病的康复：康复治疗,（,2,）低频调制的中频电疗法,：适应于各型颈椎病,10-20min/,次（多用,9,号处方）。,（,3,）超短波疗法,：当用于神经根型（急性）和脊髓型（脊髓水肿）的患者，急性期用无热量，慢性期用微热量；,10-20min/,次。,10-15,次为一疗程。,颈椎病的康复：康复治疗（2）低频调制的中频电疗法：适应于各型,42,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,枕颌布带牵引法，坐位或卧位。,混合型：上列两型以上的症状和体征同时存在。,（2）止痛消炎：强筋松、消炎痛、扶他林等；,由于钩椎关节增生，椎关节失稳、小关节松动和移位，刺激或压迫椎动脉致椎动脉痉挛、狭窄；,A、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；,枕颌布带牵引法，坐位或卧位。,（2）症状：颈、肩、臂、背疼痛；,大小鱼际肌、骨间肌萎缩，上、下肢肌力减弱，肌张力增高等。,严重者大小便失控，出现单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫（均为痉挛性瘫）。,X片：正侧、双斜位可见，颈椎生理曲度异常；,X片平片：钩椎关节增生；,力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈椎X片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈 515,（1）缓解肌肉紧张：如芬那露0.,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。,颈椎病的康复：康复评定,症状：颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、肩、臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,颈椎病的康复：康复治疗,(4),超声波疗法,：适应于各型颈椎病，,8-12min/,次，,15,次为一疗程。,（,5,）手法治疗,：以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎及颈椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动，以达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病,43,颈椎病的康复：康复治疗,（,6,）运动疗法,：适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,颈椎病的康复：康复治疗（6）运动疗法：适用于各型颈椎病症状缓,44,颈椎病的康复：康复治疗,3,、中医疗法,：,（,1,）推拿、正骨疗法,：可用于各种类型的颈椎病。,其作用是：疏通脉络，减轻疼痛和肢体麻木；缓解肌肉紧张与痉挛，加宽椎间隙与扩大椎间孔；整复滑膜嵌顿和小关节脱位；改善关节活动范围，松解神经根粘连等。手法多种，按不同病情选择手法。,颈椎病的康复：康复治疗3、中医疗法：,45,颈椎病的康复：康复治疗,（,2,）针灸疗法,：作用是止痛，调节神经功能，解除肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，增加局部营养，防止肌肉萎缩，促进功能恢复。,（,3,）其他,-,熏蒸、热罨包等,颈椎病的康复：康复治疗（2）针灸疗法：作用是止痛，调节神经功,46,（5）调节自主神经功能，如谷维素等。,颈椎病的康复：康复治疗,颈椎病的康复：康复治疗,颈椎病的康复：基本概念,一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。,颈椎病的康复：康复评定,颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。,颈椎病的康复：康复治疗,牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素,改善关节活动范围，松解神经根粘连等。,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,颈肩肌肉紧张，头颈部活动受限；,需与前斜角肌综合征；,颈椎病的康复：康复评定,方式：多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,F、拉开被嵌顿的小关节滑膜。,改善关节活动范围，松解神经根粘连等。,（1）病史：着重了解其职业；,症状：颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、肩、臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。,约占60%，最常见。,（2）止痛消炎：强筋松、消炎痛、扶他林等；,颈椎病的康复：康复治疗,4,、中西结合疗法：小针刀疗法,作用机理,松解粘连、疤痕、孪缩的软组织,使用器具,小针刀,（5）调节自主神经功能，如谷维素等。颈椎病的康复：康复治疗4,47,颈椎病的康复：康复治疗,5,、药物治疗,（,1,）缓解肌肉紧张：如芬那露,0.2g Bid,；,（,2,）止痛消炎：强筋松、消炎痛、扶他林等；,（,3,）营养神经；,（,4,）扩张血管和改善血管功能；,（,5,）调节自主神经功能，如谷维素等。,颈椎病的康复：康复治疗5、药物治疗,48,颈椎病的康复：康复治疗,6,、手术治疗,：,（,1,）适应症,：脊髓型颈椎病，脊髓受压明显者，有人主张及早手术；椎动脉型、神经根型如果症状严重且反复发作，非手术治疗无效者。,颈椎病的康复：康复治疗6、手术治疗：,49,整复滑膜嵌顿和小关节脱位；,（3）临床上无颈椎病的症状和体征，而X线片上有椎体骨质增生，椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者，也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。,症状多从下肢开始，逐渐发展到上肢。,MRI检查：颈椎曲度异常、椎体后缘增生，椎间盘突出，硬膜囊或脊髓受压变形，少数TW2像见脊髓内高信号（说明脊髓有局灶性缺血或水肿）。,（1）病史：着重了解其职业；,症状：枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊易疲劳，失眠等症状。,颈椎病的康复：康复治疗,（2）症状：颈、肩、臂、背疼痛；,（2）CT检查：着重了解椎间盘突出、后纵韧带钙化，椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等；,作用机理 松解粘连、疤痕、孪缩的软组织,颈椎病的康复：康复治疗,约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。,（5）调节自主神经功能，如谷维素等。,症状：发作性眩晕（可伴恶心、呕吐）、耳鸣、耳聋，突然摔倒等椎基底动脉供血不足的症状，症状的出现与消失和头部位置有关。,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,（1）病史：着重了解其职业；,（5）调节自主神经功能，如谷维素等。,颈椎病的康复：康复评定,(4)超声波疗法：适应于各型颈椎病，8-12min/次，15次为一疗程。,颈椎病的康复：康复评定,颈椎病的康复：康复评定,颈椎病的康复：康复评定,约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。,C、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；,约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。,（1）X线平片检查：这是诊断颈椎病重要依据。,颈型：颈前屈 20,颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风湿、外伤性肩周炎等。,A、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；,作用机理 松解粘连、疤痕、孪缩的软组织,一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,椎动脉型、神经根型如果症状严重且反复发作，非手术治疗无效者。,X片：侧位或断层检查，有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄（椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.,症状：颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、肩、臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。,颈椎病的康复ppt文档ppt,常见下肢无力，酸胀、小腿发紧、抬腿困难，步态笨拙，上肢、下肢麻，束胸感，束腰感，手足颤抖。,MRI检查：颈椎曲度异常、椎体后缘增生，椎间盘突出，硬膜囊或脊髓受压变形，少数TW2像见脊髓内高信号（说明脊髓有局灶性缺血或水肿）。,主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状，其致残率高，应引起重视。,（1）病史：着重了解其职业；,脑脊液是否中断，有无神经根受压，黄韧带肥厚、椎管狭窄等。,颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。,颈椎病的康复：基本概念,颈椎病的康复：康复评定,A、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；,由于起病隐匿，症状复杂，常被漏诊和误诊。,对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素,故治疗可从6Kg开始，逐渐增加重量到1215Kg。,X片平片：钩椎关节增生；,约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。,颈椎病的康复：康复治疗,颈椎病的康复ppt文档ppt,肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱，病理反射阳性（Hoffman征）；,肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱，病理反射阳性（Hoffman征）；,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,颈椎病的康复：康复治疗,主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状，其致残率高，应引起重视。,（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。,目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。,谢谢观看！,整复滑膜嵌顿和小关节脱位；颈椎病的康复：康复评定（1）病史：,50,