腹腔镜下阑尾切除术护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术,1,概述,1983,年德国医生,Semm,完成了首例真正意义上的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时行确定性切除。,概述198,2,腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现早期隐匿的疝气。另外对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独特的优势。有研究表明，对于孕期小于,20,周的阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全的。,腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现,3,适应症,1,急、慢性阑尾炎,2,妊娠,20,周内的急性阑尾炎,适应症1急、慢性阑尾炎,4,禁忌症,1,因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者,2,有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严重粘连者,3,合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的患者,禁忌症1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者,5,腹腔镜下阑尾切除术护理课件,6,体位和站位,体位和站位,7,病人平卧位,术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方,护士在术者的左手,显示器在术者对侧,麻醉在患者头侧,病人平卧位,8,常用的穿刺位置,常用的穿刺位置,9,常用的穿刺位置,常用的穿刺位置,10,单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位,单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位,11,手术步骤,首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部。,如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。,化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。,手术步骤首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部,12,暴露阑尾及其系膜,暴露阑尾及其系膜,13,紧贴根部穿过系膜,紧贴根部穿过系膜,14,腹腔镜下阑尾切除术护理课件,15,带入,7,号丝线,带入7号丝线,16,结扎系膜,结扎系膜,17,切断系膜,切断系膜,18,使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可视方向。,使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面,19,7,号丝线结扎阑尾根部,7号丝线结扎阑尾根部,20,套扎器会明显缩短手术时间,套扎器会明显缩短手术时间,21,结扎后,结扎后,22,切断阑尾后装袋，开始包埋残端,切断阑尾后装袋，开始包埋残端,23,2-0,缝针盲肠内侧开始,2-0缝针盲肠内侧开始,24,腹腔镜下阑尾切除术护理课件,25,阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。,阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。,26,腹腔镜下阑尾切除术护理课件,27,切断阑尾后装入标本袋内并冲洗,切断阑尾后装入标本袋内并冲洗,28,冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。,标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出。,化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。,冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。,29,感谢您的阅读！,为了,便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。,学习永远不晚。,JinTai College,感谢您的阅读！学习永远不晚。,30,