风湿免疫科检查项目课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,风湿免疫科检查项目,李瑞丽,风湿免疫科检查项目,风湿免疫科检查项目课件,风湿免疫科检查项目课件,风湿免疫科检查项目课件,风湿免疫科检查项目课件,风湿免疫科检查项目课件,风湿免疫科常规检验项目,检验项目,采血容积,采血量,血常规、,HLA-B27,糖化血红蛋白、血沉,血常规管,2ml,凝血四项,抗凝管,2ml,血流变,抗凝管,5ml,生化项目,促凝管,35ml,免疫项目,促凝管,35ml,风湿免疫科常规检验项目检验项目采血容积采血量血常规、HLA-,类风湿关节炎,(RA),的检验项目,检验项目,重要意义,抗环瓜氨酸多肽抗体（,CCP）,CCP对,RA,具有相当高的特异性和敏感性。,风湿三项 （血沉、,RF、ASO）,血沉正常范围：男性,0-15mm/h血沉正常范围：男性0-15mm/h、女性0-20,mm/h.,RF正常范围：胶乳凝集试验20IU,ASO正常范围400U。,抗核抗体,(ANA),：,ANA,检测在临床上是非常重要的筛选试验，,ANA,阳性标志了自身免疫疾病的可能性，,ANA,检测对风湿免疫疾病的诊断和鉴别具有重要意义。幼年型风湿关节炎的阳性率为,2040%,类风湿关节炎为,3050%,。,抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（,AFA,）,AFA,对诊断,RA,有较高的特异性，达,90%,。有助于,RA,的早期诊断。,类风湿关节炎(RA)的检验项目检验项目,系统性红斑狼疮（,SLE,）的检验项目,检验项目,重要意义,采血容积,采血量,抗核抗体（,ANA,），,ANA,抗体在多种自身免疫疾病种均呈不同程度的阳性率，但在,SLE,种阳性率为,95%100%,生化管,35ml,抗核抗体谱（,ANAs,）,是诊断,SLE,的标准，还是对早期、不典型的,SLE,或经治疗缓解后的回顾性诊断有一定的意义。,生化管,35ml,抗磷脂抗体（,ACA,）：,是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物（,LA,）抗心磷脂抗体（,ACL,）、抗磷脂酸抗体和抗磷脂丝氨酸抗体等。,生化管,35ml,系统性红斑狼疮（SLE）的检验项目 检验项目重要意义采血容积,系统性硬化症（,SCL),的检验项目,名称,概念,临床意义,采血量,采血容积,抗核抗体（,ANA),又称抗核酸抗原抗体是一组将自身真核细胞各种成分脱氧核糖核蛋白（,DNP,）、,DNA/,可提取的核抗原（,ENA,）和,RNA,等作为靶细胞抗原的自身抗体的总称。,l,对,SCL,的特异性,100%,，阳性率为,22.2%,。,35ml,生化管,抗核抗体谱（,ANAs15,项）,是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。,对,SCL,的特异性,100%,，阳性率不高为,30%40%,35ml,生化管,系统性硬化症（SCL)的检验项目 名称概念临床意义采,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/10,11,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/8/411,干燥综合症（,SS,）的检验项目,检验项目名称,概念,临床意义,采血容积,采血量,抗核抗体谱（,ANAs15,项）,是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。,ANAs15,项在,SS,阳性率,77.8%,。,生化管,35ml,抗核抗体（,ANA,）,又称抗核酸抗原抗体是一组将自身真核细胞各种成分脱氧核糖核蛋白（,DNP,）、,DNA/,可提取的核抗原（,ENA,）和,RNA,等作为靶细胞抗原的自身抗体的总称。,ANA,在,SS,敏感性高,生化管,35ml,风湿三项,干燥综合症（SS）的检验项目检验项目名称 概念临,多发性肌炎（,PM,）,检验项目,临床意义,采血容积,采血量,抗核抗体（,ANA,）,ANA,在,PM,中的阳性率为,78%,生化管,35ml,抗核抗体谱（,ANAs15,项）,ANAs15,项对诊断,PM,具有较强的特异性，在（,PM,）,|,中的阳性率达,25%,左右。,生化管,35ml,心肌酶,心肌酶偏高,生化管,35ml,多发性肌炎（PM）检验项目临床意义采血容积采血量抗核抗体（A,银屑病关节炎（,PsA,）,检验项目,临床意义,采血容积,采血量,HLAB27,有,50%PsA,患者,HLA,为阳性,血常规,2ml,风湿三项（,RF,、,ASO,、,CRP,）,PsA,的患者风湿三项均增高,生化管,35ml,银屑病关节炎（PsA）检验项目 临床意义 采血容积,反应性关节炎,检验项目,临床意义,采血容积,采血量,HLAB27,HLAB27,在反应性关节炎中常呈阳性,血常规,2ml,风湿三项（,RF,、,ASO,、,CRP,）,风湿三项在反应性关节炎中均升高。,生化管,35ml,降钙素（,PCT,）,PCT,检测阳性,生化管,3ml,反应性关节炎 检验项目 临床意义 采血容积 采,成人斯蒂尔病（,Still,）,检验项目,临床意义,采血容积,采血量,风湿三项,风湿三项在,Still,中均升高,生化管,35ml,抗核抗体（,ANA,）,一般为阴性，部分患者可呈低度阳性。,生化管,35ml,铁蛋白（,SF,）,SF,在,Still,中明显升高，特别是,SF,高于,17.9umol/lL,时有助于本病的诊断,生化管,35ml,抗核抗体谱（,ANAs15,项）,ANAs15,项均为阴性,生化管,35ml,成人斯蒂尔病（Still）检验项目 临床意义,风湿免疫科检查项目课件,风湿免疫病应查的自身抗体,体。用免疫双扩,1,、,RF,（定量）进一步区分是：,IgG-RF,、,IgM-RF,、,IgA-RF,一、类风湿关节炎（,RA,）相关抗体,：,因为 健康成年人高滴度,IgM-RF,是发生,RA,的危险因子，应跟踪观察；,部分,RA,患者,IgM-RF,测不出（隐性,RF,），就应进一步查,IgG-RF,、,IgA-RF,。,2,、,抗,CCP,抗体,：该抗体阳性,RA,，病情重，骨破坏明显，特异性,99.6%,，敏感性,46.6%,，可用,ELISA,（酶法）检测。,3,、,AKA,（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、,CRP,，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在,RA,早期甚至临床症状出现之前该抗体即可出现。因此，它又是,RA,早期诊断和判断预后的指标之一。其特异性,90%,左右，目前主要采用间接免疫荧光法（,IIF,）检测。,4,、,APF,（抗核周因子）：早期诊断,RA,的有效指标之一，特异性,90%,以上，主要用,IIF,法。,5,、,抗,Sa,抗体,：该抗体对,RA,的早期诊断（头几个月）、分型（晨僵、关节受累重）、病情监测（发展快、症状重）及指导治疗有帮助，且不与其他抗体发生交叉反应，故可进一步提高诊断率。敏感率,42.7%,，特异性,98.9%,。,6,、,RA33,抗体,、抗,RA36,抗体：在各项,RA,早期诊断指标中，抗,RA33,抗体特异性最高，且该抗体的消失与病情及用药无关，故对非活动期,RA,诊断价值极高。用免疫印迹法,(IBT),检测。,7,、抗,RANA,抗体（抗增殖细胞核抗原抗体,pCNA,）：该抗体同,EB,病毒感染有关，有助区别病因及指导治疗。,二、,ANA(,抗核抗体,),分类：,1,、,抗,DNA,抗体：,抗,dsDNA,诊断系统性红斑狼疮（,SLE,）等疾病。,IIF,测定，需测出滴度。,2,、,抗组蛋白抗体,：有助于鉴别药物的影响。用,ELISA,法测定。,3,、抗非组蛋白抗体：,（,1,）、,抗,ENA,抗体组,：用于诊断，与病情严重程度或活动性无明显相关。,、,抗,nRNP(U1RNP),：抗体在,MCTD(,混合结缔组织病,),中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。,、,抗,Sm,抗体,：该抗体对早期不典型的,SLE,或经治疗缓解后的,SLE,前瞻性和回顾性诊断价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。,、,抗,SSA,、,SSB,抗体,：对,SS,（干燥综合症）、,SLE,的诊断及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。,、,抗,rRNP,抗体,：该抗体阳性对,SLE,伴中枢神经症状有关，故有诊断和预测价值。用免疫印迹法测定。,、,抗,Scl-70,抗体：,对诊断,SD,（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用,ELISA,法测定。,、,抗,Jo-1,抗体：,该抗体为,PM/DM,（多发性肌炎,/,皮肌炎）的标记抗散法检测。,风湿免疫病应查的自身抗体,、,抗,PM-1,抗体,：对,PM/DM,有诊断价值，在,PM/SD,重叠且伴肾炎病人中，阳性率达,87%,。,（,2,）、,抗着丝点抗体：,对,SD,有诊断价值，尤其对其亚型（,CREST:,局限性硬皮病）诊断价值更高。,（,3,）、抗核仁抗体：主要与,SD,相关，用,IIF,法检测。,三、抗磷脂抗体（,APL,）系列：,1,、,ACL(,抗心磷脂抗体,),：又区分,IgG,、,IgM,、,IgA,，对诊断与并发症预判有价值。用,ELISA,法检测。,2,、,LAC(,狼疮抗凝物,),：,(1).KCT,（白陶土凝集）,;(2).URVVT,（蛇毒试验）。,3,、,抗,2-GP1,抗体,(,抗,2-,糖蛋白,1,抗体,),。,上述三抗体对易栓症和,APS,（原发性抗磷脂综合征）等诊断有很高价值。,四、,抗中性粒细胞胞浆抗体,(ANCA),：,1,、,PR3-ANCA,（即,c-ANCA),：是诊断,WG,（韦格纳肉芽肿）的标记性抗体，因该抗体滴度与病情活动一致，特异性大于,90%,，敏感性取决于疾病的活动性和病期阶段。并作为原发性血管炎患者疗效判断、估计复发、指导治疗的指标。用,IIF,或,ELISA,法检测，各有利弊。,2,、,MPO-ANCA,（即,p-ANCA),：与诸多血管炎相关疾病有诊断，判定疗效，估计复发和指导治疗有很高价值。并对鉴别,UC,与,CD,及,UC,早期诊断有价值，但其滴度与,UC,活动性、病变程度、疾病缓解期及治疗情况不相关。,五、自免肝相关抗体系列：,1,、,AIH(,自身免疫性肝炎,),相关抗体系列：,(1),、,SMA(,抗平滑肌抗体,);,(2),、,LKM1(,肝肾微粒体型,);,(3),、,SLA(,可溶性肝原抗体,);,(4),、,LP(,肝胰抗原,);,(5),、,LG(,肝细胞溶质抗原型,);,(6),、抗,-ASGP-R(,抗,-,去唾液酸糖蛋白受体抗体,);,以上抗体对自身免疫性肝炎,(AIH),的诊断、分型及指导治疗和预后判断必不可少。,2,、,PBC,相关抗体,(,原发性胆汁性肝硬化,),：,AMA,(,抗线粒体抗体,),：共有,M1-M9,九种亚型、其中,M2,为,PBC,的标志抗体，应区分检测。,3,、,PSC,相关抗体,(,原发性硬化性胆管炎,),：,ANCA,对本病具有较大诊断价值。,以上应检测抗体，可进一步筛选，但不应影响早诊、鉴别、预判。,、抗PM-1抗体：对PM/DM有诊断价值，在PM/SD重,风湿免疫科检查项目课件,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/10,21,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/8/421,