颅底骨折的分类和课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅底骨折的分类和,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,颅底骨折的分类和颅底骨折的分类和11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。颅底骨折的分类和临床表现,张思明,2011.10,颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按,骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折,常为线性骨折,多因间接暴力作用于颅底所,致,证明线段倍半关系是常见的几何证明.而在初中阶段关于线段倍半关系直接运用的定理有：三角形的中位线定理以及“直角三角形中，30锐角所对的直角边等于斜边的一半”“直角三角形斜中线定理”等，笔者就初三学生一次单元测试中的两道题目，试图对“线段倍半关系”进行简单探析.,案例1：如图，已知AE是正方形ABCD中BAC的平分线，AE交BC、BD于点E、F，AC、BD相交于点O.求证：OF=CE.,1.直接利用三角形中位线定理证明,证明：过点O做OGCE，交AE于点G,AO=OC，OGCE,OG是ACE的中位线,OG=CE,又OGF=DAF=OFG=67.5,OG=OF,OF=CE,评价：学生在学习了三角形中位线定理后，结合此题中的“O点是AC的中点”这个条件，最容易想到构造AEC的中位线OG，转化为证明线段OG=OF即可.,2.利用相似三角形的相似比证明,证明：OAF=FAB，AOF=ABE=90,AOFABE,=,又OAF=FAB，AFB=AEC=112.5,ABFACE,=,BF=BE,得=，即OF=CE,评价：“a=b”型结论的等价结论是“=”，可以借助相似三角形的相似比来解决.寻找相似三角形或构造相似三角形是本题的关键.,3.利用线段和差b=a+a证明,证明：,四边形ABCD是正方形,AB=BC=CD=DA，OA=OB=OC=OD,DAF=DFA=67.5,DA=DF,同理：BF=BE,OF=DF-DO，OF=OB-BF,OF+OF=DF-BF,OF+OF=BC-BE 2OF=CE,即：OF=CE,评价：“a=b”型结论的等价结论还可以是“b=a+a”，利用线段的和差关系以及线段的等量代换可以证出.,案例2：已知：等腰直角ABC中，ACB=90，AC=BC.AF是BAC的平分线，交BC于点E，BFAE交AE的延长线于点F.求证：AE=2BF.,思路分析：由于此题条件中没有明显的中点条件，因此利用三角形的中位线定理证明比较困难，能否想到利用相似三角形的相似比来证明呢？图中BFE与ACE显然相似，但BF是BFE的直角边，而AE是ACE的斜边，明显不对应，于是可以想到构造以BF为斜边的直角三角形，这样就可得方法1.,1.利用相似三角形的相似比证明,证明：过F点做FMCA交BC于L点，交AB于M点.,FMAC MFA=1,1=2 2=MFA,MF=MA,BFA=90 MB=MF=MA,FMAC，MB=MA,BL=LC=BC=AC,1=3，FLB=C=90,BFLAEC,=，即AE=2BF.,2.利用直角三角形斜中线定理证明,证明：做AE的中点M，连接CM.以AB为直径做圆O，则F、C、A、B四点共圆.,ACB=90，MA=ME,CM=AE,1=2,FB=FC,FB=FC,又CFM=FMC=45,CM=CF,BF=AE,即AE=2BF,评价：利用AE是直角ACE的斜边，联想到斜中线定理，转化为证明线段BF=CM即可.,3.利用折半方法证明,证明：做AE的中垂线交AB于G，交AE于M，连接EG.,MG垂直平分AE,GE=GA,GEA=2,1=2,GEA=1,EGCA,BEG=C=90,EBG=45,EB=EG,3=1,3=GEM,又F=EGM=90,BFEEMG,BF=EM=AE,即AE=2BF,评价：把较长的线段AE折半，转化为证明线段BF=EM即可.,4.利用加倍方法证明,证明：延长BF、AC交于H点.,1=2，BFA=HFA=90，AF=AF,ABFAHF,FB=FH，即BH=2BF,3=1，CB=CA，BCH=ECA=90,BHCACE,BH=AE,AE=2BF,评价：此种方法采用的是间接加倍方法，若直接加倍，则“延长BF到H点，使BH=2BF”，此时就要证明A、C、H三点共线，非常棘手，所以用间接加倍方法更有利.,教学启示,1.解题教学时应重视常规解题方法的教学,教师在几何课证明教学时，应着重于对常规思维方法的分析，努力帮助学生找到最容易想到的、最容易掌握的解题方法，以使学生能突破原有的思维障碍，使教学建立在学生通过一定努力就可能达到的智力发展水平上，并据此确定知识与方法的广度、深度.案例1中利用三角形中位线定理来证明，而案例2则采用加倍或折半的方法更适合学生.,2.不断渗透等价转化等数学思想，培养学生创新思维,著名数学家和数学教育学家波利亚曾说：“如果不变化问题我们几乎不能有什么进展.”把求解的问题转化为在已有知识范围内可解的问题，是数学解题中基本的思想方法之一，即转化的数学思想方法.案例1、2中把“a=b”型结论转化为“=”或者把“a=b”型结论转化成“b=a+a”，都是如此.,重视常规性解题方法并不是完全否定创新型解法，教师应在使学生扎实掌握好双基的基础上，鼓励学生大胆尝试、勇于创新，不断探索更多、更巧、更妙的方法.例如案例1中的利用相似比来证明和利用b=a+a方法来证明都是学生在单元测试中少数学生的创新解法，案例2中的方法1和方法2也是如此.教师在引导学生与同伴分享不同解题方法后，还需对不同解法进行分析、比较、归纳，以帮助学生选择适合于自己思维水平的方法，进而纳入自己已有的认知系统，以便能形成自我分析问题、解决问题的能力.,学习初中英语首先要掌握一定的词汇量，但是由于教材内容量较多，学生不得不去记忆大量的单词，同时带来了经常忘记单词的问题，很多学生面对大量的单词感觉力不从心，始终找不到诀窍。记忆单词能力差的问题不但会影响学英语的兴趣，更会直接阻碍英语水平的提高。尽管记忆英语单词没有完全的捷径，但英语老师可以引导学生选择恰当的方法来提高记忆英语单词的能力。以下就是我对初中英语单词记忆方法的一点经验总结。,一、拼读记忆法,认识单词的音标有助于记忆单词，因为根据规律可以发现，音标的发音往往和单词的拼写有固定的关联，也就是说一个发音通常对应着固定的字母或者字母组合。所以，学生只要熟练掌握了音标，能够准确把单词发音读出来，那么单词记忆就会变得简单。比如：短音/u/通常?oo的字母组合，而且后面通常跟着字母k，当后面跟的字母不是k时则通常发长音/u：/。如果学生总结了这个规律，就可以很快根据读音来记忆单词的拼写了。同样，如果一个单词符合发音规律，那么看到这个单词就能得知它的发音，还能提高听力水平。再举一个复杂的例子，很多单词比较长，学生先根据音标读一遍，等熟悉了发音后，可以通过音节找到规律，比如i/ma/gi/na/tion，长单词的记忆就会简单很多。总结的多了，学生就会发现其中的规律，拼读单词就会得心应手了。,二、构词记忆法,单词的构成方法可以帮助学生记忆。比如说我们常见的名词变为动词，形容词变为副词等，一个单词加上固定的前缀或者后缀就成了新的单词，这就是派生记忆法。举个例子，形容词wonderful加上固定的后缀ly后变为了副词wonderfully。形容词前加ab代表脱离、相反的意思，例如normal（正常的）前面加ab变成了abnormal（异常的）；名词前加anti代表反抗的意思，例如war（战争）变为antiwar（反战的）。还有一种是合成构词记忆法。有的单词是由两个独立的单词组成的，所表达的意思是两个单词的叠加，比如，super（大的）和market（市场）合成supermarket（超市）；news（新闻）和paper（纸张）合成newspaper（报纸）。,三、联想记忆法,联想也是一种很好的记忆方法，运用了单词之间互相联系的特点。联想一般从近义词、反义词、同类词等角度入手，通常遇到一个单词就会联想出一串单词，形成一个有序的单词组块，有利于单词记忆。例如，我们可以利用近义词的联想记忆法，当看到单词need（需要）时，可以联想到单词require，entail，involve等；当看到单词little（小）时，可以联想到samll，tiny，short等。同样，也可以联想到单词的反义词，比如看到expensive（昂贵），可以联想到cheap，inexpensive，penny-a-line，threepenny相关词。也可以进行同类词联想的记忆法，比如看到wife，就也可以联想到child，husband，son，dauther等单词。也可以通过联想场景进行记忆，当看到单词thief（小偷）时，可以联想到police，arrest，heartbroken等。另外，还有一种联想记忆法，可以把看起来没相关的单词归纳在一起记忆，通过编顺口溜或者故事的方式串在一起记忆，比如以o结尾变复数加es的单词记忆口决，hero、tomato、potato这几个词串在一起编成一句顺口溜：英雄喜欢吃西红柿味的土豆。,四、重复记忆法,德国的心理学家艾宾浩斯曾经对人们的记忆做过实验，结果显示遗忘的规律是先快后慢。同一个事物如果在初次接触后7日内不重复那么人们的记忆就会受到限制，最终就会遗忘。根据这个规律，建议学生记忆单词的时间间隔先短后长。所以，教师要引导学生有计划地经常复现英语词汇，克服遗忘现象。课堂上教单词时，让学生对所学的词汇进行重复识记，加深印象；讲解课文时，结合教材的内容有机自然地再现；课后练习中，安排相应的听写、翻译、完成句子、同义答配、造句等，使学生在多次的复现中巩固所学词汇。它是指对所识记的单词重复记忆的方法，例如：今天学的单词，在当天背熟之后，第二天、第四天、第七天、第十二天都应复习一次，这样才能形成长时间的记忆。只要坚持不懈，效果一定是很明显的。,五、语境记忆法,引导学生通过短语或句子记忆单词，注意词的相互搭配及用法特点，不去孤立地死记硬背单个的词。因为人们交流用的是句子而不是单词。所以只有学以致用，才能随心所欲地使用所学新单词。例如：教学alone，lonely者两个词时，可以造两个句子来区分：I was traveling alone in the lonely mountain.我独自在荒凉的山谷中行走。I didnt feel lonely，though I was alone.尽管我孤身一人，但我并不孤独。只有在短语和句型中，做到词不离句，才能把单词记得牢。,综上所述，记忆英语单词尽管没有完全的捷径，但是如果找到合适的方法也会事半功倍。每个学生都要根据记忆的遗忘规律，经常性的复习，采用有效的科学的记忆方法就可以大大提高单词记忆能力。笔者认为，老师在讲课时要从课文、课后练习、作业等多个方面加深学生的单词记忆，让学生多动用手眼耳口去记忆，最终要回归到句子中，提高综合运用单词的能力。老师要调动学生记忆单词的兴趣，只要方法得当就不会觉得枯燥了，从而提高学生学习英语的效率和质量。,颅底骨折的分类和11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使,1,颅底骨折的分类和临床表现,张思明,2011.10,颅底骨折的分类和临床表现,2,颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按,骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折,常为线性骨折,多因间接暴力作用于颅底所,致,颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按,3,频底骨折的分类,前窝骨折,颅中窝骨折,颅后窝骨折,频底骨折的分类,4,1.颅前窝骨折,(1)双眼周围淤血呈紫蓝色,俗称“熊猫,(2)单侧或双侧嗅觉障碍。,(3)少数可有视神经损伤表现。,(4)脑脊液鼻漏,(5)CT示颅内积气。,1.颅前窝骨折,5,2.颅中窝骨折,(1)颞肌肿胀或耳后迟发型瘀斑,(2)听力障碍和面瘫,也可有动眼、滑车、,叉和外展神经麻痹,(3)脑脊液耳漏,也可鼻漏。,(4)CT示颅内积气。,2.颅中窝骨折,6,3.后颅窝骨折,(1)乳突和枕下可见皮下淤血。有时在咽喉,壁发现黏膜下淤血,(2)可有舌咽、迷走、副神经和舌下神经损,伤表现。,(3)拍线汤氏位可见骨折线。,3.后颅窝骨折,7,本身无需特殊治疗,卧床休息,及时观察生,命体征,注意观察有无脑损伤和脑脊液漏及,脑神经等合并伤。脑脊液漏多在一到两周内,自行愈合,超过四周应手术修补硬脑膜,如,骨折片或血肿压迫脑神经应尽早手术减压,注意防止颅内感染,给与抗生素。,本身无需特殊治疗,卧床休息,及时观察生,8,脑脊液外漏的护理,1.改善病室环境最好将病人安置在单人病室,限制、减少探视人员,病室定时开窗通风,保持室内空气清新、流通,每日紫外线消,毒病室1次,每次30min。,脑脊液外漏的护理,9,2体位与休息,冷正常脑脊液为清水样,无色透亮。颅底骨折早期,血性脑,脊液漏易与耳鼻道损伤出血相混淆,可将标本滴于沙布或吸,水纸上,如见血迹外有月晕样淡红色浸渍圈,则可判断,脑脊液漏。确诊为脑脊液漏后,让患者保持安静,绝对卧,床休息,使患者处于头高位,头偏向患侧,其目的是借重,力作用使脑组织移向颅底,粘附在硬膜漏孔区,促使局部,粘连而封闭漏口。防止复发,体位应维持到脑脊液漏停止,后35d,绝大多数病人在伤后12w内漏口常能自行,愈合。,2体位与休息,10,3加强耳鼻、呼吸道及口腔护理,枕上垫无菌巾,及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢,防止液体逆流。在鼻孔处或外耳道口松松放一无菌干棉球,浸湿后及时更换,24h计数以估计漏出量。避免致颅内压,曾高而加重脑脊液外漏或引起气颅的动作,如擤鼻涕、打,喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等。禁止挖耳、抠鼻,严禁经,鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等,脑脊液漏,病人一般不做腰穿。对呼吸道分泌物多的病人,可让病人,深呼吸、浅咳,给予生理盐水10m|+沐舒坦10mg+地,塞米松5mg雾化吸入,每日2-3次,使痰液稀湿易于咳,出,必要时可经口吸痰。加强口腔护理,早晚各1次。,3加强耳鼻、呼吸道及口腔护理,11,颅底骨折的分类和课件整理,12,颅底骨折的分类和课件整理,13,颅底骨折的分类和课件整理,14,颅底骨折的分类和课件整理,15,颅底骨折的分类和课件整理,16,颅底骨折的分类和课件整理,17,颅底骨折的分类和课件整理,18,颅底骨折的分类和课件整理,19,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,20,