颈部解剖专业知识讲座培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈部解剖专业知识讲座,*,*,1,颈后区,颈前区,舌骨上区:颏下三角、下颌下三角,分区,舌骨下区:颈,A,三角、肌三角,颈前外侧,区,胸锁乳突肌区,（固有颈部）,枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角,颈外侧区,锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角,2.,分区,:,（项部）,分界为斜方肌前缘,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,2,肩胛舌骨肌,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,1,舌骨,第,3,颈椎平面,寻找或结扎舌动脉,颈外动脉结扎的常用部位,2,甲状软骨,颈总动脉分叉处标志,二 颈部的体表标志,3,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,3,环状软骨,约相当于第,6,颈椎平面。,环甲膜,-,抢救窒息的紧急措施之一,4,气管颈段 在环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹之间触及，其正常位置居正中。,环甲膜,4,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,5,胸锁乳突肌,是颈部重要肌性标志,前缘和后缘是手术切口标志,后缘中点是颈部神经点，局麻,浅面和深面,5,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,6,锁骨上窝,位于锁骨上方。在此窝的锁骨上缘处，可扪及锁骨下动脉的搏动。,7,胸骨上窝,为位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷，在此部可触及气管颈段。,6,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,1,颈总动脉及颈外动脉,投影于下颌角与乳突尖连线的中点至右侧胸锁关节的连线，或左侧胸锁乳突肌两脚间的连线,2,锁骨下动脉,相当于自胸锁关节至锁骨中点处凸向上方的弧形线，该线的最高点距锁骨上缘处约,1cm,。,三 颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影,7,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,3,颈外静脉,为自下颌角至锁骨中点的连线。,4,副神经,为自下颌角与乳突尖连线的中点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、下,1/3,交点的连线。,5,胸膜顶,相当于自胸锁关节至锁骨内、中,1/3,交点处凸向上的弧形线。,8,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,9,一、舌骨上区,境界：,左右二腹肌前腹与舌骨体之间,内容物：,舌骨上肌群,颏下淋巴结,第二节 颈 前 区,（一）颏下三角,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,10,一、舌骨上区,（二）,下颌下三角,1,、境界：,上界,:,下颌骨下缘,前下界,:,二腹肌前腹,后下界：二腹肌后腹,底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等,第二节 颈 前 区,内容物：,下颌下腺,颌下淋巴结,颌外动脉,面前静脉,舌神经,颌下腺导管,舌下神经,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,声 像 图,内部光点细密、均匀,回声稍强或相似于甲状腺,。,11,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,12,二、舌骨下区,（一）,颈,A,三角,1,、境界：,前上：二腹肌后腹,前下：肩胛舌骨肌上腹,后：胸锁乳突肌,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,carotid triangle,胸锁乳突肌前缘,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,13,2,、内容：,颈内,V,及其属支,（,1,）血管：,颈总,A,颈,A,窦、颈,A,小球,颈内,A,颈外,A,及其分支,:,甲状腺上,A,舌,A,面,A,枕,A,咽升,A,舌下神经,迷走神经及其分支，膈神经,颈深淋巴结,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,（,1,）颈总动脉及其分支,14,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,1,颈总动脉,分叉部位：,甲状软骨上缘,（,1,）颈内、外动脉的鉴别,颈内动脉初在后外侧，继而转到后内侧,颈内动脉颈部无分支，颈外动脉有分支,15,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,16,颈动脉超声图,斑块,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,17,（二）,肌三角,muscular triangle,（,1,）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸,锁乳突肌前缘,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,18,2,、内容：,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌上腹,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,甲状腺,甲状旁腺,气管颈段,食管颈段,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,19,（,1,）,甲状腺,Thyroid gland,1,）,形态与被膜,“,H,”,形,峡部,侧叶,锥状叶,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,20,2,）位置与毗邻,位置,:,甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。,侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第,6,气管软骨环。,峡部位于第,2-4,气管软骨环的前面。,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,21,舌骨下肌群,喉返神经,颈交感干,喉,、,气管,咽、,食管,颈动脉鞘,皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层,气管前筋膜,甲状腺肿大,压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑,压向后外侧出现,Honer,综合症。,前面,后内侧,后外侧,毗邻：,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,起自颈外动脉起始部的前面，伴喉上神经外支行向前下方，至甲状腺侧叶上极分为前后两支,22,3,）甲状腺的,A,：,甲状腺上,A,：,甲状腺下,A,：,起自锁骨下动脉的甲状颈干,甲状腺最下,A,出现率约,10%,，可起源自头臂干、主动脉弓，右颈总动脉或胸廓内动脉。,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,23,4,）,甲状腺的,V,甲状腺上,V,颈内,V,甲状腺中,V,颈内,V,甲状腺下,V,头臂,V,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,24,正常甲状腺声像图,颈总动脉,甲状腺,胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,25,（,2,）甲状旁腺,Parathyroid gland,为两对扁圆形小体，直径,0.6-0.8cm,，表面光滑，包括一对上甲状旁腺和一对下甲状旁腺。,位于甲状腺侧叶后面甲状腺真假被膜之间。,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,26,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,（二）内容,（一）境界,一、胸锁乳突肌区,1,、,颈袢,Ansa cervicalis,：,甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。,由颈袢上、下根在第,6,颈椎平面汇合成袢,上根：由颈,1,前支构成。,下根：由颈,2,、,3,前支经,颈丛发出下行构成,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,27,2,、,颈动脉鞘,Carotid sheath,内容,:A,、,V,、,N,毗邻,前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群,颈袢、甲状腺上、中,V,后：,甲状腺下,A,、颈交感干,椎前肌、颈椎,内侧：咽、食管、喉,气管、喉返,N,甲状腺侧叶,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,28,第六节 颈部淋巴,Lymph nodes of neck,收纳：头、颈、上肢,分部：,颈上部,L,颈前区,L,颈外侧区,L,颈外侧浅,L,颈外侧深,L,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,29,下颌下,L,一、颈上部,L,颏下,L,枕,L,乳突,L,腮腺,L,下颌下,L,颏下,L,枕,L,乳突,L,腮腺,L,特点：沿头颈交界处,排列，位置表浅,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,30,颈前浅,L,：,沿颈前,V,排列,颈前深,L,：,位于颈部器管,前面或外侧,二、颈前,L,颈前浅,L,颈前深,L,喉前,L,甲状腺,L,气管前,L,气管旁,L,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,31,三、颈外侧区,L,（一）颈外侧浅,L,：,（二）颈外侧深,L,：,沿颈外,V,排列,沿颈内,V,排列,1.,颈外侧上深,L,2.,颈外侧下深,L,：收纳颈外侧上深,L,收纳：枕,L,、耳后,L,、,腮腺,L,颏下,L,收纳：颈外侧浅,L,、,腮腺,L,、下颌下,L,、,颈外侧上深,L,颈外侧下深,L,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,32,1,、颈外侧上深,L,：,2,、颈外侧下深,L,：,颈内,V,二腹肌,L(,角,L),副神经,L,颈内,V,肩胛舌骨肌,L,鼻咽部,、腭扁桃体、舌根部癌转移较早累及的,L,舌尖部,癌转移较早累及的,L,角,L,副神经,L,颈内,V,肩胛舌骨肌,L,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,33,锁骨上,L,：,魏尔啸（,Virchow,）,L,：,食管下部癌胃癌常累及该,L,沿颈横血管排列的,L,位于左颈根部,V,角的,L,锁骨上,L,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结,咽后淋巴结,位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴,鼻咽癌,颈内静脉二腹肌淋巴结,又称,角淋巴结,，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳腭扁桃体及舌根部的淋巴管,颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,位于肩胛舌骨肌中间腱与境内静脉交叉处附近，收纳颏下和舌尖部的淋巴管,舌癌,锁骨上淋巴结,位于锁骨下动脉和臂丛附近,食管癌和胃癌,34,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,为方便表述淋巴结分布，1991年美国发表了颈淋巴结临床分区和亚区的划分，被各国医师广泛应用,I,区,：包括颏下区和颌下区 淋巴结；,II,区,：颈内静脉淋巴结上区；即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘,III,区,：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与,II,区相同。,35,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,IV,区,：颈内静脉淋巴结下区；从肩胛舌骨肌中间腱到锁骨上，前后界与,II,区相同。,V,区,：包括真厚三角区（或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结；前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨,VI,区,：内脏周围淋巴结（或称前区）包括环甲膜淋巴结、气管（喉返神经）淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为锁骨上窝,36,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,颈部淋巴结亚区,I,A区,：颏下区，无临床重要性,I,B区,：颌下区，口腔肿瘤转移；,II,A区,：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结,II,B区,；位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处,V,A区,：副神经淋巴结,V,B区,：锁骨上淋巴结,37,颈部解剖专业知识讲座,8/10/2024,