颈肩腰腿痛的手法治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/28,Dr.Yan ,#,52/52,颈肩腰腿痛的手法治疗课件,2,52/52,基本概念,关节松动手法,/,技术,(,joint mobilization,),治疗者在,关节活动允许范围内,完成的一种手法操作技术,属于,被动运动,范畴,利用关节的,生理运动,和,附属运动,特点,针对性强，见效快,实用、有效,病人容易接受,治疗,关节功能障碍如活动受限或疼痛,第一节 概述,252/52基本概念关节松动手法/技术(joint mobi,3,52/52,生理运动与附属运动的关系,当关节因疼痛、僵硬而限制了活动,生理运动和附属运动均受到影响,生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常,在改善生理运动之前，先改善附属运动,附属运动的改善，可以促进生理运动的改善,第一节 概述,352/52生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制,4,52/52,治疗平面,假想的平面,平行于关节面,垂直于关节的轴心,治疗时,属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面,滑动（,gliding,）手法施力的方向平行于治疗平面,滚动（,rolling,）手法施力的方向沿着治疗平面变化,第一节 概述,452/52治疗平面假想的平面第一节 概述,5,52/52,关节松动技术,广义上可以归入推拿术的范畴,近,20,30,年来发展很快，形成了独立的体系,与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术,maitland,对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为,“,麦特兰德手法,”,或,“,澳式手法,”,第一节 概述,552/52关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴第一节,手法等级,、,级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,I,I II,II,III,III,IV,IV,A B,起始端,终末端,A,-,B,关节活动允许范围,关节松动技术分级（,Maitland,）,第一节 概述,手法等级,手法等级随治疗而变化,A-B,关节活动受限,A1-B1,治疗后关节活动改善,A,A1,B,B1,I,III,II,IV,I,II,III,IV,第一节 概述,手法等级随治疗而变化A-B 关节活动受限A1-B1 治疗后,广义上可以归入推拿术的范畴,附属运动的改善，可以促进生理运动的改善,防止因活动减少引起的关节退变,如第二天仍未消失或较前加重,关节松动手法/技术(joint mobilization),A,第三节 肩关节松动技术,I,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；,当关节因疼痛、僵硬而限制了活动,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,肌腱、韧带和关节囊挛缩,操作中，手法要平稳，有节奏,I,C6 T1：伸大于屈,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点(to pain),关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,第二节 脊柱关节松动技术,8,52/52,治疗作用,缓解疼痛,力学作用,促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,防止因活动减少引起的关节退变,神经作用,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,第一节 概述,广义上可以归入推拿术的范畴852/52治疗作用缓解疼痛第一节,9,52/52,治疗作用,改善关节活动范围,关节不活动,组织纤维增生,关节内粘连,肌腱、韧带和关节囊挛缩,、,级手法,直接牵拉了关节周围的软组织,保持或增加其伸展性,增加本体反馈,提供下列本体感觉信息,关节的静止位置和运动速度及其变化,关节运动的方向,肌肉张力及其变化,第一节 概述,952/52治疗作用改善关节活动范围第一节 概述,10,52/52,临床应用：适应证,力学,因素引起的,关节,功能障碍,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,可逆性关节活动降低,进行性关节活动受限,/,功能性关节制动,维持现有的活动范围,延缓病情发展,预防因不活动引起的其它不良影响,第一节 概述,1052/52临床应用：适应证力学因素引起的关节功能障碍第一,11,52/52,临床应用：禁忌证,关节活动已经过度,关节渗出增加,关节,感染性炎症（急性期）,恶性疾病,未愈合的关节内骨折,第一节 概述,1152/52临床应用：禁忌证关节活动已经过度第一节 概述,12,52/52,操作程序,病人体位,舒适、放松、无疼痛的体位,通常为卧位或坐位，,尽量暴露所治疗的关节并使其放松,达到关节最大范围的被松动,治疗者位置,靠近所治疗的关节,第一节 概述,1252/52操作程序病人体位第一节 概述,13,52/52,操作程序,治疗前,评估,分清具体的关节,找出存在的问题,疼痛、僵硬及其程度,根据问题的主次，选择有针对性的手法,当疼痛和僵硬同时存在时,先用小级别手法,(,、,级,),缓解疼痛,再用大级别手法,(,、,级,),改善活动,治疗中,要不断询问病人的感觉,根据病人的反馈来调节手法强度,第一节 概述,1352/52操作程序治疗前评估第一节 概述,14,52/52,手法操作的运动方向,平行于治疗平面,垂直于治疗平面,TP,：,治疗平面,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,第一节 概述,1452/52手法操作的运动方向平行于治疗平面TP：治疗平面,15,52/52,15,手法应用,手法操作的,程度（幅度）,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点,(,to pain,),治疗僵硬时，手法应超过僵硬点,(,through stiffness,),操作中，手法要平稳，有节奏,不同的松动速度产生的效应不同,小范围、快速度可抑制疼痛,大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩,手法操作的,强度（力度）,活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎,第一节 概述,1552/5215手法应用手法操作的程度（幅度）第一节 概,16,52/52,16,治疗时间,治疗时每一种手法可以重复,34,次,每次治疗的总时间在,15,20,分钟,可以每天或隔,1,2,天治疗一次,治疗反应,轻微的疼痛多为正常的治疗反应,通常在,4,6,小时后应消失,如第二天仍未消失或较前加重,手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天,如果经,3,5,次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案,第一节 概述,1652/5216治疗时间第一节 概述,17,52/52,第二节 脊柱关节松动技术,1752/52第二节 脊柱关节松动技术,18,52/52,颈椎运动,生理运动,附属运动,前屈、后伸，侧屈，旋转运动,活动比较大的节段,C4,C5,C5,C6,C6,C7,C2,C6,：屈大于伸,C6,T1,：伸大于屈,分离牵引,颈椎沿着长轴牵拉运动,滑动,相邻椎体间前后及侧方移动,旋转,相邻椎体间或横突间转动,第二节 脊柱关节松动技术,1852/52颈椎运动生理运动附属运动前屈、后伸，侧屈，旋转,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,肌腱、韧带和关节囊挛缩,促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,每次治疗的总时间在1520分钟,第三节 肩关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,I II,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,A1-B1 治疗后关节活动改善,附属运动的改善，可以促进生理运动的改善,不同的松动速度产生的效应不同,I,防止因活动减少引起的关节退变,A1-B1 治疗后关节活动改善,作用：增加颈椎旋转的活动范围,作用：增加颈椎旋转的活动范围,操作中，手法要平稳，有节奏,关节功能障碍如活动受限或疼痛,19,52/52,颈椎关节松动手法,分离牵引,侧屈摆动,旋转摆动,后伸摆动,垂直按压棘突,垂直按压横突,垂直松动椎间关节,侧方推棘突,第二节 脊柱关节松动技术,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动,20,52/52,作用：一般松动,分离牵引,第二节 脊柱关节松动技术,2052/52作用：一般松动分离牵引第二节 脊柱关节松动技,21,52/52,侧屈摆动,作用：增加颈椎侧屈的活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,2152/52侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围第二节,22,52/52,旋转摆动,作用：增加颈椎旋转,第二节 脊柱关节松动技术,2252/52旋转摆动作用：增加颈椎旋转第二节 脊柱关节松,23,52/52,后伸摆动,第二节 脊柱关节松动技术,2352/52后伸摆动第二节 脊柱关节松动技术,24,52/52,垂直按压棘突,作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,2452/52垂直按压棘突作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。第,25,52/52,垂直按压横突,作用：增加颈椎旋转的活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,2552/52垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围第二节,26,52/52,垂直松动椎间关节,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,2652/52垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋,27,52/52,腰椎运动学,生理运动,前屈、后伸,左右侧屈,左右旋转,附属运动,垂直按压棘突,侧方椎棘突,垂直按压横突,旋转摆动,第二节 脊柱关节松动技术,2752/52腰椎运动学生理运动第二节 脊柱关节松动技术,28,52/52,腰椎关节松动手法,垂直按压棘突,侧方推棘突,垂直按压横突,旋转摆动,骨盆关节松动,骨盆分离,骨盆挤压,滑动,摆动,旋转,第二节 脊柱关节松动技术,2852/52腰椎关节松动手法骨盆关节松动第二节 脊柱关节,第三节 肩关节松动技术,第三节 肩关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,防止因活动减少引起的关节退变,关节松动手法/技术(joint mobilization),A B,促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,进行性关节活动受限/功能性关节制动,肌腱、韧带和关节囊挛缩,作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,每次治疗的总时间在1520分钟,作用：增加颈椎旋转的活动范围,在改善生理运动之前，先改善附属运动,第三节 肩关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,操作中，手法要平稳，有节奏,I II,作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。,根据问题的主次，选择有针对性的手法,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”,关节松动手法/技术(joint mobilization),关节功能障碍如活动受限或疼痛,A,A B,第二节 脊柱关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案,第三节 肩关节松动技术,广义上可以归入推拿术的范畴,预防因不活动引起的其它不良影响,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,当疼痛和僵硬同时存在时,防止因活动减少引起的关节退变,在改善生理运动之前，先改善附属运动,与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术,A-B 关节活动受限,29,52/52,垂直按压棘突,作用：增加腰椎屈、伸活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,第三节 肩关节松动技术maitland对这一技术的发展贡献,30,52/52,侧方推棘突,作用：增加腰椎旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,3052/52侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。,31,52/52,垂直按压横突,作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,3152/52垂直按压横突作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,32,52/52,旋转摆动,作用：增加腰椎旋转活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,3252/52旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围第二节,33,52/52,骨盆分离,第二节 脊柱关节松动技术,3352/52骨盆分离第二节 脊柱关节松动技术,34,52/52,向头侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,3452/52向头侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术,35,52/52,向足侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,3552/52向足侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术,36,52/52,腰骶关节,:,前屈摆动,第二节 脊柱关节松动技术,3652/52腰骶关节:前屈摆动 第二节 脊柱关节松动技术,37,52/52,髂嵴后旋 髂嵴前旋,第二节 脊柱关节松动技术,3752/52髂嵴后旋 髂嵴前旋,38,52/52,髂嵴外旋,髂嵴内旋,第二节 脊柱关节松动技术,3852/52髂嵴外旋髂嵴内旋 第二节 脊柱关节松动技术,生理运动,前屈、后伸,内收、外展,包括水平内收和外展,旋转（旋内,/,旋外）,关节松动手法,分离牵引,长轴牵引,向足侧滑动,前屈向足侧滑动,外展向足侧滑动,前后向滑动,后前向滑动,第三节 肩关节松动技术,生理运动关节松动手法第三节 肩关节松动技术,40,52/52,分离牵引,长轴牵引,第三节 肩关节松动技术,4052/52分离牵引长轴牵引第三节 肩关节松动技术,41,52/52,外展向向足侧滑动,前屈外展向向足侧滑动,第三节 肩关节松动技术,4152/52外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动第三节,42,52/52,前后向滑动,第三节 肩关节松动技术,4252/52前后向滑动第三节 肩关节松动技术,43,52/52,后前向滑动,第三节 肩关节松动技术,4352/52后前向滑动第三节 肩关节松动技术,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,第二节 脊柱关节松动技术,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,治疗僵硬时，手法应超过僵硬点(through stiffness),力学因素引起的关节功能障碍,A B,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,根据问题的主次，选择有针对性的手法,关节的静止位置和运动速度及其变化,第二节 脊柱关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,I II,第二节 脊柱关节松动技术,先用小级别手法(、级)缓解疼痛,第二节 脊柱关节松动技术,当疼痛和僵硬同时存在时,第三节 肩关节松动技术,进行性关节活动受限/功能性关节制动,第二节 脊柱关节松动技术,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,前屈、后伸，侧屈，旋转运动,44,52/52,松动肩胛胸壁关节,第三节 肩关节松动技术,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛4452/52松动肩胛胸壁关节第三节,45,52/52,水平内收,第三节 肩关节松动技术,4552/52水平内收第三节 肩关节松动技术,46,52/52,内旋、外旋,第三节 肩关节松动技术,4652/52内旋、外旋第三节 肩关节松动技术,47,52/52,内旋摆动,第三节 肩关节松动技术,4752/52内旋摆动第三节 肩关节松动技术,48,52/52,外旋摆动,第三节 肩关节松动技术,4852/52外旋摆动第三节 肩关节松动技术,49,52/52,分离牵引,长轴牵引,第三节 肩关节松动技术,4952/52分离牵引长轴牵引第三节 肩关节松动技术,50,52/52,生理运动,屈、伸,内收、外展,拇指对掌,附属运动,分离牵引,长轴牵引,各方向的滑动,第三节 肩关节松动技术,5052/52生理运动第三节 肩关节松动技术,THANK YOU!,THANK YOU!,52,52/52,关节松动技术,广义上可以归入推拿术的范畴,近,20,30,年来发展很快，形成了独立的体系,与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术,maitland,对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为,“,麦特兰德手法,”,或,“,澳式手法,”,第一节 概述,5252/52关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴第一节,手法等级,、,级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,I,I II,II,III,III,IV,IV,A B,起始端,终末端,A,-,B,关节活动允许范围,关节松动技术分级（,Maitland,）,第一节 概述,手法等级,54,52/52,治疗作用,缓解疼痛,力学作用,促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,防止因活动减少引起的关节退变,神经作用,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,第一节 概述,5452/52治疗作用缓解疼痛第一节 概述,55,52/52,作用：一般松动,分离牵引,第二节 脊柱关节松动技术,5552/52作用：一般松动分离牵引第二节 脊柱关节松动技,56,52/52,腰椎运动学,生理运动,前屈、后伸,左右侧屈,左右旋转,附属运动,垂直按压棘突,侧方椎棘突,垂直按压横突,旋转摆动,第二节 脊柱关节松动技术,5652/52腰椎运动学生理运动第二节 脊柱关节松动技术,57,52/52,向头侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,5752/52向头侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术,58,52/52,髂嵴外旋,髂嵴内旋,第二节 脊柱关节松动技术,5852/52髂嵴外旋髂嵴内旋 第二节 脊柱关节松动技术,作用：增加颈椎侧屈的活动范围,生理运动和附属运动均受到影响,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,第三节 肩关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,根据病人的反馈来调节手法强度,A B,关节功能障碍如活动受限或疼痛,操作中，手法要平稳，有节奏,第三节 肩关节松动技术,手法操作的强度（力度）,A1-B1 治疗后关节活动改善,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点(to pain),肌腱、韧带和关节囊挛缩,A B,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,第二节 脊柱关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,59,52/52,内旋、外旋,第三节 肩关节松动技术,作用：增加颈椎侧屈的活动范围5952/52内旋、外旋第三节,