躁狂发作的诊断标准课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT设计交流论坛,双向情感障碍,双向情感障碍,案例,患者，崔玉婷，女，25岁，因情绪不稳定11月，加重半个月，门诊拟“双向情感障碍”收住院。,患者因担心工作逐渐出现情绪低落，意志活动减退，兴趣减退，两个月前出现情绪高涨，思维活跃，活动增多。,案例,疾病简介,发病病因和发病机制,临床表现,疾病危害,疾病诊断,疾病预后,疾病预防,疾病护理,疾病简介,疾病简介,心境是指强度较低但持续时间较长的情感，是在一段时间内精神活动的基本背景。情感是指人们感知客观事物时所伴随的相应态度和外部表现，如喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等体验和表情。,心境障碍（,Mood disorders,）既往称为情感障碍（,Afective disorders,）是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍。,双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。,疾病简介心境是指强度较低但持续时间较长的情感，是在一段时间内,发病病因和发病机制,生物学因素,遗传学因素,心理社会因素,发病病因和发病机制,临床表现,双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。,1,躁狂状态,异乎寻常的心情高兴。,思维联想加快，言语增多。,患者活动多，好交往，好管闲事。,躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力。,情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现。,临床表现 双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作,2,抑郁状态,核心症状,情绪低落。,兴趣缺乏。,快感缺失。,伴随的其他心理症状 焦虑。思维迟缓。极度烦躁，坐立不安，不能自控。自责自罪。严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。注意力、记忆力下降。,躯体症状：睡眠紊乱，食欲紊乱，疲乏无力，性功能下降，体重下降，症状在晨间加重。,2 抑郁状态,3,混合状态,指在同一时间段内（至少持续两周），同时存在躁狂和抑郁的表现，,4,快速循环发作,指过去,12,月中，至少有,4,次情感发作，发作形式不限，可以是轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合发作。,5,病程特征和典型表现,发病年龄早，多在,45,岁以前发病，,15-19,岁是首发高峰。首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，抑郁发作起病缓慢。躁狂和抑郁发作没有固定顺序。典型发作表现：为发作性病程，间歇期正常。,3 混合状态,疾病危害,双相障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。因此一旦确诊双相障碍积极治疗，避免不良的后果发生。,疾病危害,疾病诊断,躁狂发作的诊断标准,以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若仅为易激惹，至少需四项）：,注意力不集中或随境转移；,语量增多；,思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；,自我评价过高或夸大；,精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；,鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；,睡眠需要减少；,性欲亢进。,疾病诊断躁狂发作的诊断标准,抑郁发作的诊断标准,：,以心境低落为主，并至少有下列四项：,兴趣丧失、无愉快感；,精力减退或疲乏感；,精神运动性迟滞或激越；,自我评价过低、自责、或有内疚感；,联想困难或自觉思考能力下降；,反复出现想死的念头或自杀、自伤行为；,睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；,食欲减低或体重明显减轻；,性欲减退。,抑郁发作的诊断标准：,疾病治疗,早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后。,采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。,长期治疗，双相障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理念,患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。,治疗原则：,疾病治疗治疗原则：,药物治疗：,1、抗抑郁：左洛复、百忧解、怡诺思、赛乐特、来仕普,2、躁狂-使用心境稳定剂：碳酸锂、德巴金。,3、非典型抗精神药：再普乐、思瑞康、维思通。,药物治疗：,在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。,心理治疗,在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良,树立长期治疗的理念，采用综合治疗。急性治疗期 一般6-8周；巩固治疗期：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。维持治疗期 多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。,治疗疗程,树立长期治疗的理念，采用综合治疗。急性治疗期 一,疾病预后,心理社会因素在发病和复发中起着重要的作用，需要注意心理调节：,学习心理卫生知识，掌握心理调试方法。,矫正不良的认知模式。,矫正不良行为模式。,避免不良的社会心理因素。,早发现、早治疗，防复发。,疾病预后,疾病护理,尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者；,正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗，反复发作者树立长期治疗的理念，定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，防复发；,病情不稳定时，注意防止自伤自杀，冲动伤人，及早就诊治疗，做好心理疏导。抑郁时让患者看到希望，感受到关心支持，处于激越及严重躁狂状态时避免冲突，避免激惹。,疾病护理,疾病护理,学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病情变化，采取正确的应对策略，避免对自己和他人造成伤害,平日注意帮助患者培养良好的性格，矫正不良的认知模式和行为模式，学习心理调节的方法。,促使患者积极参加社会性活动，以及减少或防止发生残疾。在此过程中，对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急。,疾病护理,疾病护理,暴力行为的处理：,1寻求帮助,2控制局面,3解除武装,4,隔离与约束,5行为方式重建,疾病护理暴力行为的处理：,疾病护理,自杀行为的预防,：,1通知其他小组人员,2保证环境安全,3密切观察,4建立治疗性护患关系,5使用安全契约,6给患者提供希望,7提高患者自尊,8参加有益活动,9调动社会支持系统,疾病护理自杀行为的预防：,谢谢,