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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一部分,第一部分,1,内容,餐后高血糖管理的重要意义,低血糖：血糖管理的另一重要方面,诺和锐,：餐后血糖管理的理想选择,内容餐后高血糖管理的重要意义,2,2型糖尿病迅速蔓延全球,2007,年,2025,年,Diabetes Atlas,3rd edition,IDF,2007.,2007年全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将有3.80亿糖尿病患者,2型糖尿病迅速蔓延全球2007年2025年Diabetes,3,2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖,83%,17%,DECODA 研究,2,65,%,35,%,2h-PPG11.1,2h-PPG11.1,2h-PPG11.1,2h-PPG11.1,DECODE Study Group.Arch Intern Med.2001;161:397-404,DECODA Study Group.Diabetologia 2000;43:1470-1475,DECODE 研究,1,2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖83%17%DECODA 研,4,2007 IDF餐后血糖管理指南：餐后高血糖危害严重,老年糖尿病人,认知功能损害,视网膜病变,肾脏病变,心血管危险,颈动脉内膜中膜厚度增加,内皮功能障碍,氧化应激,肿瘤风险增加,餐后高血糖,2007 IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE,2007 IDF餐后血糖管理指南：餐后高血糖危害严重老年糖,5,餐后血糖对血糖达标具有重要意义,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,10.2,HbA,1c,五分位值,PPG,和,FPG,对每日高血糖的相对贡献(%),餐后血糖(PPG),空腹血浆血糖(FPG),Monnier L.et al.Diabetes Care 2003;26:8815,餐后血糖对血糖达标具有重要意义010203040506070,6,餐后血糖全面血糖控制的重要内容,American Diabetes Association.Clinical Practice Recommendations.Diabetes Care.2004,27:S15-S35.,IDF(Europe)European Diabetes Policy Group.Diabet Med.1999 Sep;16(9):716-30.,IDF WPR2002,Chinese Diabetes Prevention&Treatment Guideline,ADA,1,IDF-EU,2,IDF-WPR,2,中国,3,HbA,1C,(%),正常:,4-6%,7.0,6.5,6.5,6.5,空腹血糖,(mmol/L),7.2,5.6,6.1,4.4-6.1,餐后血糖(mmol/L),10.0,7.5,8.0,4.4-8.0,餐后血糖全面血糖控制的重要内容American Diabe,7,内容,餐后高血糖管理的重要意义,低血糖：血糖管理的另一重要方面,诺和锐,：餐后血糖管理的理想选择,内容餐后高血糖管理的重要意义,8,随着血糖水平的降低患者发生低血糖的危险逐渐增加,DCCT Research Group.Diabetes 1997;46:271-286.,UKPDS Group(33).Lancet 1998;352:837-853.,强化组,0,20,40,60,80,100,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,0,1,2,3,4,5,低血糖发作次数/100病人年,研究期间HbA,1c,水平(%),发生1次或1次以上严重低血糖的患者比例(%),随机化后时间(年),0,3,6,9,12,15,常规组,DCCT(1型糖尿病),1,UKPDS(2型糖尿病),2,随着血糖水平的降低患者发生低血糖的危险逐渐增加DCCT R,9,VADT结果启示,近期重度低血糖,预测心血管死亡,HR 4.04 p=,0.008,预测主要终点事件,HR 1.02 p=0.002,在严格控制,血糖的同时，应避免重度,低血糖的发生,2008 ADA Oral Presentation,VADT结果启示近期重度低血糖在严格控制2008 ADA O,10,糖尿病心肌梗死住院患者：低血糖、高血糖均增加死亡率,0.8,0.7,0.6,0.5,0.4,0.3,0.2,0.1,0,糖尿病,死亡率（%）,Kosiborod et al.Circulation 2008;117:1018-1027,n=16,871,300,290-300,280-290,270-280,260-270,250-260,240-250,230-240,220-230,210-220,200-210,190-200,180-190,170-180,160-170,150-160,140-150,130-140,120-130,110-120,100-110,90-100,80-90,70-80,70,平均血糖（mg/dl）,9.0,mmol/L,6.7,mmol/L,糖尿病心肌梗死住院患者：低血糖、高血糖均增加死亡率0.8糖尿,11,住院糖尿病患者血糖控制应更严格,住院糖尿病患者的病情更为严重，更容易发生低血糖,住院糖尿病患者的治疗更需要在控制血糖和避免低血糖发生之间达到平衡,住院糖尿病患者血糖控制应更严格住院糖尿病患者的病情更为严重，,12,餐后血糖管理的平衡选择,糖尿病治疗,血糖控制,避免低血糖,餐后血糖管理的平衡选择糖尿病治疗 血糖控制避免低血糖,13,小结,餐后高血糖与低血糖同样危险,在控制血糖的同时要避免低血糖的发生,小结餐后高血糖与低血糖同样危险,14,谢 谢！,谢 谢！,15,
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