非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非st段抬高acs危险评估及治疗策略,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,非st段抬高acs危险评估及治疗策略非st段抬高acs危险评估及治疗策略51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿非ST段抬高ACS危险评佑及治疗策略,急世状动脉综合庭(ACS,ACS史疱脉急剧供血不,足(完不完金闭,引起的严重心氧需,衙,并致不德定型,统痛,急性心肌死,将北的添分庭。,Working Dx,+No ST Elevation,ST Elevation,Non-STACS,小组探究式课堂教学模式主要指的是教师在进行教学活动时，指导学生以小组探究式学习形式进行学习，通过合作、探究以及自主学习等方式对教材知识进行小组合作交流，达到情感目标与认知目标的要求。目前，部分农牧区小学在开展科学课堂双语教学活动时，由于师生难以正确全面了解到小组探究式教学模式的内涵，导致其教学模式流于形式，降低了学生的学习积极性，严重影响了双语教学的实效性。因此教师必须要积极转变教学模式和教学观念，科学运用小组探究式教学模式，从而有效实现双语教学的目标，促进农牧区小学科学教学的可持续发展。,一、农牧区小学科学课堂双语教学中存在的问题分析,（一）学生学习积极性不高,目前，农牧区小学科学课堂双语教学中，学生学习积极性和学习态度存在明显的分层情况。部分学生虽然存较强的操作能力以及小组合作意识，但是在科学课堂实验过程中，其难以带着探究和热爱科学的态度进行学习，学习积极性不高。同时汉语水平低的学生在实验中，没有仔细观察教师的演示实验，而是自己乱做实验，导致仪器的损坏，无法有效进行双语课堂学习，导致科学课堂双语教学的效率低下，有效小学科学课堂双语教学的实效性。,（二）专业知识掌握不扎实，汉语教材理解不深刻,在农牧区开展小学课堂双语教学活动，能够有效开阔学生的视野，提高学生汉语综合应用的能力大，但是双语教学还存在不足之处。首先部分学生由于缺乏汉语基础，难以整体理解和掌握汉语教材；其次部分学生存在畏难情绪，无法对汉语教学和科学实验进行消化，导致基础知识的学习不够扎实。随着小组探究式课堂教学模式的应用，其能够通过中英文结合方式让学生了解相关的科学知识，有效解决双语教学的困境。但是学生在进行小组探究学习时，学生对所选主题不够了解，没有关注其他小组的主题，无法积极参与到小组探究活动中，这严重影响了教学效果，不利于小组探究式学习宗旨的实现。,二、农牧区小学科学课堂双语教学中小组探究式课堂教学模式的应用,（一）问题教学情境的创设,小学生具有强烈的求知欲和好奇心，教师在进行科学课堂双语教学时，可以有效创设问题教学情境，从而激发学生探究科学的欲望，激活探究思维。教师可以通过双语演讲比赛、魔术表演以及讲汉语故事等情境的创设，充分调动学生的学习兴趣，促使学生产生新思考，并对新问题进行质疑。如教师在对食物在体内的旅行这一内容进行讲解时，可以引导学生对问题进行质疑：食物消化经过的器官？怎样消化和吸收？食物消化后变成了什么？然后教师对这章内容的重难点进行适当筛选和梳理。,（二）教学内容的精心设计,对于农牧区小学生而言，其具有较强的动手操作能力和小组合作意识，教师在进行科学课堂双语教学活动时，可以结合学生的这一特点精心设计教学内容。学生在学习过程中往往会结合自身已有的经验和知识对科学现象进行猜想和假设，因此教师在设计教学内容时，应与学生的认知水平和能力相符合，引导学生进行合理猜想，明确小组探究的目标。以物体在水中是沉还是浮为例，教师可准备气球、小瓶、泡沫块、石块与木块等物体，并让学生进行猜测：这些物体放在水中后，哪些会沉下去，哪些会浮上来，并说出原因。学生会猜想轻的物体浮上来，重的物体沉下去，然后教师可以让学生进行科学实验来验证自己的猜想。,（三）拓展延伸,教师在开展小学科学课堂双语教学时，应对科学课堂的延伸性和开放性进行把握，引导学生对知识进行迁移，能够将理论知识运用在实际生活中。如在对物质发生了什么变化进行讲解时，教师可以在碗中倒入黄豆和盐，并让学生讨论怎样将两者分离开来。然后知道学生利用科学实验来验证自己的猜测。这样学生能够在教师的训练和指导下拓展前移知识，并运用所学知识来解决实际问题，产生对科学探究的欲望，从而提高小学科学课堂双语教学的实效性。,三、农牧区小学科学课堂双语教学中小组探究式课堂教学模式的应用成效,（一）有利于加深学生对科学知识的理解,学生在科学课堂双语教学过程中，通过小组探究学习，能够利用自己的理解对相关的知识点进行了解和掌握，并从中进行合理的推测，将理论知识与实际生活进行有效结合。这样能够加深对知识的理解和掌握，达到举一反三的效果。,（二）培养学生的创造性,在小学科学课堂双语教学活动中，教师采用小组探究式课堂教学模式，能够有效培养学生的创造力，提高学生的创造思维能力和实践能力。一般科学课堂教学强调科学知识的“发现”与“探究”过程，教师采用小组探究式教学，能够引导学生进行思维的扩散，创造性地解决问题，提高学生的探究能力和合作能力。,（三）加强学生的学习成就感,一般轻松愉悦的教学环境以及教师的鼓励，能够有效激发学生的学习热情，加强学生的学习成就感。教师在教学过程中，对学生的语言表达、合作意识、表达思维以及解题方法进行肯定，并指出改进的方向，能够使学生获得积极体验，对科学的学习产生浓厚兴趣，形成主动学习和探究的习惯。,四、结束语,随着新课程改革的不断深入，小组探究式课堂教学模式被广泛应用在农牧区小学科学课堂双语教学中，有效提高了学生学习的创造性、主动性以及积极性，促进了科学课堂双语教学实效性的提升。在科学课堂双语教学过程中，应用小组探究式课堂教学模式时，应创设问题教学情境，精心设计教学内容，积极进行拓展延伸，从而激发学生的学习兴趣，促进科学课堂双语教学实效性的提高。,为了推进中小学图书馆（室）的建设，使其更好地为教育教学服务，2003年教育部颁布了中小学图书馆（室）规程（修订）（简称“新规程”），这个规程明确规定了中小学图书馆（室）的藏书标准，也首次对数字图书馆（室）的建设提出了要求，对各地中小学图书馆（室）建设起到了指导和推进的作用。在“新规程”指导下，中小学图书馆（室）的装备水平有了进一步提高。但由于各地经济发展不均衡，对中小学图书馆（室）的投入也不尽相同。在全国数字图书馆建成数远远超过10 000所的今天，农村中小学在特定地理条件和社会经济环境诸因素的制约下连传统的图书馆（室）还没有完善起来。,当前农村中小学图书馆（室）建设方面普遍存在的问题,藏书数量不足，图书陈旧,许多中小学的图书馆（室）多年来从不进行图书剔旧工作，充斥着大量陈旧过时、无人问津的图书，而新近出版的书籍以及文学、科普类等适合中小学生阅读的书较少。有些学校为了凑足图书册数，大量购进便宜图书，还有一些学校的图书是由有关部门或者单位捐赠的，这些图书并没有专职人员进行筛选，有不少也不适合学生阅读。,藏书结构的不合理性,多年来，中小学校受应试教育的影响，收藏了大量的试题、教参等资料，而随着中小学课程的调整，教学大纲及教材的变化，这些资料不但已经失去了参考价值，而且对学生有误导作用，但是图书馆仍不敢贸然下架剔除。作为中小学的图书馆（室），配备一些考试辅导书，供教师和学生参考使用是必要的，但如果这方面的书籍过多或过于陈旧，则不能符合学生的阅读需要，因为他们需要多方面的阅读营养。,中小学图书馆（室）专业管理人员很少,中小学图书馆（室）的管理人员中，专业人员很少，有的图书馆（室）根本就没有，大多是兼职教师或者是非专业人员。有些学校是由于教师短缺，抽不出多余的人来管理图书馆，有的学校认为来借书的学生少，没有必要配备专门教师，这就使图书馆（室）成为摆设，变成应付检查和验收的工具，当然也造成了图书资源的极大浪费。,由传统的图书馆（室）向数字化图书馆（室）转化较慢,当今网络发展较快，计算机已走进千家万户。图书馆（室）为适应时代变化也应进入数字化时代，而在这方面因各种原因数字化进程在图书馆（室）始终较慢，这也制约了图书馆（室）向更高层次发展。,要解决这些问题，单靠个人的热情是远远不够的。在提倡教育均衡发展的今天，对于农村中小学图书馆（室）来说，多购置新书容易，但是要建成适应现代社会需要、师生满意的图书馆不是朝夕之事，理念的更新是关键，图书馆（室）建设管理的理念也必须不断更新，这样才能更好地服务于教育教学。,加强图书馆（室）建设，使之成为提高学生综合素质的阵地,近年来，随着政府扶植力度的加大，硬件设施在逐步完善，这为教育教学提供了有力的保障。然而，要让图书馆（室）真正成为丰富学生课外知识的渠道，成为提高学生综合素质的阵地，成为辅助教育教学的重要手段还需要从几方面来努力。,培养有创新能力的图书馆员,高素质馆员的创新能力是图书馆竞争力的关键，要促进图书馆（室）的发展，首先要对图书馆（室）工作人员进行一定的专业培养，使他们在能充分了解图书馆（室）的规章制度及熟悉掌握本馆（室）的各种文献资料的基础上，能对馆藏文献资料和网络上有关信息资料进行加工提炼做成二次文献，使这些文献资料以更简便快捷的方式服务于师生。,让学生自觉读书,教育家苏霍姆林斯基曾说过：“让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读、阅读、再阅读。”因此，针对目前学校教育的现状，我们首先要激起读书欲望。,兴趣是最好的老师，要充分发挥图书室的作用，首先应让学生喜欢进图书室，喜欢读书，而加强图书室自身建设是吸引学生读者的必要前提。以幽雅的环境吸引学生，一方面扩大馆舍面积，另一方面扩充图书藏量，以整齐美观的书架，色彩和谐的布置，琳琅满目的报刊，以及格言鼓励来激发师生读书的欲望；以热情的服务吸引学生。图书管理员要具有强烈的事业心，热爱图书管理工作，具备较强的组织发展能力和个人特长，管理人员要树立服务意识，根据学生学习生活特点，要简化借阅手续，实施开架式借书，延长开放时间。在服务过程中，应平等待人，办事公正。,其次，图书室要在“为人找书，为书找人”的过程中起桥梁作用，要通过宣传、推荐等方式，将图书传递给学生，充分挖掘图书的利用价值。了解阅读需求。图书管理人员能深入学校教育教学第一线，通过学校工作安排和各学科教学计划，了解全体学生需求资料的总趋势；通过日常的借书、还书等读者服务工作，与学生个别谈话，观察、了解阅读倾向；根据借书卡记录，研究学生阅读规律，了解阅读实际情况。在调查的基础上分析学生个体与群体阅读兴趣的变化过程。了解阅读需求，就可以使服务工作便被动为主动，利于推荐、辅导。宣传推荐图书。图书室应采用多种方式，主动向不同层次的学生介绍图书，提供新书信息，宣传优秀图书，帮助学生了解图书、利用图书。主要方式有：1）橱窗宣传：通过海报、图片、图表、新书目录展等形式，利用黑板报、橱窗设计各种专栏，有针对性地向学生介绍学校藏书,及时向学生传递图书信息；2）直接推荐：图书管理员既面向借阅学生个别推荐，又可联系班主任、各科教师，取得他们的协作和配合，集体推荐。,培养学生的阅读习惯,会使用图书馆的前提是让学生爱上图书馆。班主任通过组织故事会、演讲会、诗歌朗诵会、知识竞赛等各项活动来激发学生的读书热情，吸引他们到图书馆里查找资料，培养他们主动读书、用书的意识。阅读能力的培养，一定要针对学生的兴趣，寻找他们的兴奋点。,应把信息素质教育放在首位,图书管理员应主动向学生讲图书馆里文明的读书习惯；图书的分类方式；抄录、剪辑、旁批等图书信息的搜集整理方式；在老师和家长指导下，让学生通过撰写书评、读后感、图书介绍等活动来提高他们的阅读能力和写作能力，使学生不但会看书，更会高效率地使用图书。图书馆还可以每学期评选优秀小读者，让学生们都以爱读书、会读书为荣，从而在全校范围里营造浓厚的读书氛围。,图书馆应逐步向数字化方向发展,数字图书馆是我国今后几年发展的一重点。数字图书馆是通过电子格式，存储海量多媒体信息并对这些信息资源进行高效操作，如插入、删除、修改、检索、提供访问接口和信息保护等。数字图书馆将提供网络环境下跨仓储的、统一的、高效的访问和利用工具，以及高质量信息的生成、组织和检索，将从根本上改变人们获取信息、组织信息和使用信息的方法。它是提供个性化信息和终身学习的一个重要工具，是我国实施科教兴国和知识创新战略的有力信息保障。我国非常重视数字图书馆建设和在教育中的应用。2003年，教育部提出“加快数字图书馆公共服务体系建设”计划，这也是素质教育的一项重要内容。,总之，目前我国各中小学图书馆建设及管理中还存在着不少问题，学校是培养学生良好学习习惯的场所，而良好的阅读习惯对学生的终生发展具有非常重要的推动作用。随着中小学图书馆（室）建设的完备，图书馆（室）一定会受到教师和学生的喜爱，会成为推进素质教育的主要阵地。,非st段抬高acs危险评估及治疗策略51、没有哪个社会可以制,1,非ST段抬高ACS危险评佑及治疗策略,非ST段抬高ACS危险评佑及治疗策略,2,急世状动脉综合庭(ACS,ACS史疱脉急剧供血不,足(完不完金闭,引起的严重心氧需,衙,并致不德定型,统痛,急性心肌死,将北的添分庭。,Working Dx,+No ST Elevation,ST Elevation,Non-STACS,急世状动脉综合庭(ACS,3,0在美到,AC发病的平均年据是的岁,男女比例,为3:2。部分患子既往有定型心统痛病兕,ACS,是冠此病(CAD)的始症状。每年有超过,780000个美国公民会受一次AC5,其中近70%,的人变成小时三小ACS患者,而且小5三小ACS患,者的台并症比S段拍面型心肌死(三),0在美到,AC发病的平均年据是的岁,男女比例,4,ACS病理基础:血栓形成,斑块崩解、破裂及侵蚀,血栓形成,STE-ACS,非ST段抬高型(NSTE急性冠脉综合征(AcS),ST段抬高型ACs,ACS病理基础:血栓形成,5,ACS病理基础:血小板的作用,血小板,血小板,血小板,ACS病理基础:血小板的作用,6,ACS的分类和命名,ACS,非ST段抬高,ST段抬高,非ST段抬高,心肌梗死,心肌梗死,不稳定性心非Q波心肌粳,Q波心肌梗死,绞痛,注:“+”为血清心肌标志物阳性,ACS的分类和命名,7,NSTEACS的早期识别与诊新,NSTEACS的早期识别与诊新,8,.临将点,0鲁息时心鲛痛作20上;物发性心鲛痛门个月内,新放心统痛)为自性心统痛就劳型心痛,CCS分级或级);原弟的稳定性心痛近个月内,症重,丑具少CC5心痛的点(化性,心痛);心肌梗死后1个月内发作心鲛痛。,级别,心绞痛临床表现,I级,般体力活动(例如行走和上楼)不引起心绞痛,但紧张、快速或持续用力可,引起心绞痛发作,日常体力活动稍受限制,快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或冷,级风中行走、情绪激动可发作心绞痛,或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况,下以一般速度平地步行200M以上或登2层或以上楼梯受限。,级日常体力活动明显受限制,在正常情况下以一般速度在一股条件下平地步行100,200M或上1层楼梯时可发作心绞痛。,级轻微活动或休息时即可引起心绞痛症状。,.临将点,9,2、体将验音,0绝之多激小5EAC5分无明显的体征。高危感,分心测缺血引赵心功能不金,可有新出现的,部啰子啰增如,第三心岢。撂凇挝应泣,愆非心獵怛痛录现(例如动鄢尭层,急怛,些,气,游突,鹏爽,心包爽,心瓣鹏病,病),虑惊热庭求,以有助子是诊新。,2、体将验音,10,3、电图验登,口静息电图是诊新的重要方烧。5TT动态文化,有诊断价值的现:遍状作可弘歌到一过,性段望(帝录现2个以上相寻5T段下,移0.mV),北后救缺血性数数,华时有丁狩倒置的分,发华时可,为直立(假性正常化),发华后快复原倒置北,态更共有诊新义,并提有急世心缺血或产,重病。,3、电图验登,11,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,12,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,13,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,14,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,15,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,16,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,17,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,18,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,19,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,20,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,21,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,22,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,23,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,24,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,25,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,26,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,27,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,28,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,29,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,30,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,31,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,32,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,33,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,34,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,35,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,36,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,37,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,38,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,39,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,40,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,41,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,42,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,43,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,44,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,45,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,46,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,47,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,48,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,49,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,50,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,51,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,52,非st段抬高acs危险评估及治疗策略课件整理,53,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,54,