不同孕期饮食健康指导课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,于秀珍,不同,孕期,饮食健康指导,于秀珍不同孕期饮食健康指导,1,主要内容,1.,孕妇营养对胎儿及母亲的影响；,2.,孕妇体重增长的速度；,3.,在孕期的不同阶段，孕妇如何选择食物？怎么吃？吃多少？,4.,妊娠期间的宜进与宜忌。,主要内容1.孕妇营养对胎儿及母亲的影响；,2,孕期营养对胎儿及母体的影响,孕期营养对胎儿及母体的影响,3,一、孕期营养不良对胎儿的影响,低出生体重,低出生体重系指新生儿出生体重低于,2500,克，低出生体重的影响因素主要包括母亲孕前体重和身高不够，孕期母体增重不够；贫血孕妇所生低体重儿发生率较高；孕妇吸烟和酗酒等可能是低出生体重儿的一个重要因素。,胎儿宫内发育迟缓,孕期营养不良，胎儿在母体内生长缓慢停滞，多数低出生体重儿属于足月小样儿。,一、孕期营养不良对胎儿的影响低出生体重 低出生体重系指新生,4,围产期新生儿死亡率高。,脑发育受损,先天畸形,围产期新生儿死亡率高。,5,二、孕期营养不良对母体的影响,流产、早产及婴儿死亡率增加,贫血、低蛋白血症、缺钙.,二、孕期营养不良对母体的影响流产、早产及婴儿死亡率增加,6,避免孕期增重不足或超重,妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标。由于不同孕妇孕期增重的适宜值不同，因此不能简单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇女。孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数、孕前体重、是否哺乳、是否双胎等因素。,避免孕期增重不足或超重妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好,7,一、按孕前体质指数推荐孕期体重增长的适宜范围,BMI,推荐体重增长范围（千克）,低,不足,19.8 12.518,正常,19.826 11.5-16,超重,26-29 711.5,肥胖,大于,29 67,一、按孕前体质指数推荐孕期体重增长的适宜范围,8,二、按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围。,孕前体重,推荐体重增加目标,超,过标准体重,12%,的女性,78千克,，,孕后,5,个月，,周体重增加,300,克,孕前体重正常，不计划哺乳,10千克,，,孕后,5,个月，周体重增加约,350,克,孕前体重正常，哺乳计划,12千克,，,孕后,5,个月,，周体重增加约,400,克,孕前体重,低,于标准体重的,10%,女性,1415千克,，孕后,5,个月,，,周体重增加约,500,克,双胎妊娠女性,18千克,，,孕后,5,个月,周体重增加约,650,克,二、按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围。,9,围孕期、孕期不同阶段营养与膳食指导,2007,年中国营养学会颁布的中国居民膳食指南中，对孕妇的膳食特别推荐了,3,条：强调孕,4,个月后，补充足够的能量；孕后期保持体重的增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。,围孕期、孕期不同阶段营养与膳食指导2007年中国营养学会颁布,10,一、什么叫围孕期？,有关围孕期至今还没有确切的划分。在没有实行计划生育的地区，,30,年的育龄期中除妊娠和哺乳期外均是围孕期。在实行计划生育的地区，一般认为围孕期指准备妊娠期或计划妊娠期，即孕前期，指孕前3个月6个月。,一、什么叫围孕期？有关围孕期至今还没有确切的划分。在没有实,11,围孕期膳食健康指导,除了均衡营养和平衡膳食外，围孕期需要特别关注的营养素包括叶酸、铁和碘。,1.,叶酸,妊娠的头4周是胎儿神经分化和形成的重要时期。,孕早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂（如堕胎剂、抗癫痫药）可增加死胎、流产、早产、脑和神经管畸形的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜、及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。,2.,碘,是合成甲状腺的重要原料,碘缺乏引起甲状腺素合成减少，以及甲状腺合成减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质的合成。据报道，围孕期和孕期碘摄入量低于,25,微克,/,天时，新生儿可能发生地方性克汀病。表现为智力低下、聋哑、性发育落后，运动技能障碍，语言能力下降以及生长发育障碍等。,2000,年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐围孕期碘摄入量,150,微克,/,天，孕早期,200,微克,/,天。碘的主要来源是海产品，如海带、紫菜、海产鱼和虾、贝类等。,围孕期膳食健康指导除了均衡营养和平衡膳食外，围孕期需要特别关,12,3.,铁,在孕期，由于血容量和红细胞合成增加，加之孕妇还要为胎儿储备铁以备出生后利用，对铁的需要量增加。铁是可储备营养素，围孕期女性应储备足够的铁为孕期利用。孕早期铁缺乏与早产、低出生体重及孕期体重增长不足有关。围孕期良好的铁营养是妊娠成功的,必要条件。,2000,年中国居民膳食营养素参考摄入量建议围孕期铁的适宜摄入量为,20,毫克,/,天。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，此外蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。同时多摄入富含C的水果，以促进铁的吸收。,每,100,克中北京猪肝含铁为含,20-30,毫克左右，白鸭血含铁量为,30,毫克左右，鸡血25克，猪血8.7毫克。,3.铁 在孕期，由于血容量和红细胞合成增加，加之孕妇还要为,13,三、孕早期营养与膳食（一）孕早期膳食要点：孕早期（孕,13,个月）胚胎生长缓慢，此时所需营养与孕前没有多大差别。但是此期大部分孕妇会有不同程度的妊娠反应，这些反应往往改变孕妇的饮食习惯，并影响营养素的摄入。严重的妊娠反应会导致母亲严重营养缺乏，影响胎儿发育。孕早期饮食上注意以下几点：,三、孕早期营养与膳食（一）孕早期膳食要点：孕早期（孕13个,14,1.,选择促进食欲食物,多数早孕妇女食欲下降或口味改变，无论是酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇的喜好，不要太多的忌口，目的是让她尽可能多吃些食物。,1.选择促进食欲食物 多数早孕妇女食欲下降或口味改变，无论,15,2.,选择容易消化的食物,如粥、面包、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减轻呕吐,2.选择容易消化的食物 如粥、面包、馒头、饼干、甘薯等，易,16,3.,想吃就吃，少食多餐,妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。比如睡前和早起时，在床上吃些饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。,3.想吃就吃，少食多餐 妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食,17,4.,糖的补充,孕妇完全不能进食时，提内分解脂肪产生酮体供能，酮体对胎儿早期脑发育产生不良影响。因此，应尽量吃些富含淀粉和糖的食物，完全不能进食时，应静脉补充至少,150,克葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。,4.糖的补充 孕妇完全不能进食时，提内分解脂肪产生酮体供能,18,5.,补充叶酸,胎儿在母体子宫着床，即孕第,2,周神经管就开始分化发育。此时几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸,400600,微克,/,天，这一点非常重要。,5.补充叶酸 胎儿在母体子宫着床，即孕第2周神经管就开始分,19,（二）孕早期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷,小米红豆粥,加餐：核桃或杏仁几粒,午餐：米饭,+,糖醋鱼,+,素炒荷兰豆,+,西红柿鸡蛋汤；,加餐：牛奶芝麻糊；,晚餐：面条,+,胡萝卜、甜椒、炒肉丝,+,豆腐鱼头汤；,加餐：苹果,（二）孕早期食谱举例早餐：麻酱肉末卷 小米红豆粥,20,四、孕中期营养与膳食,（一）孕中期膳食要点,1.,补充充足的能量,孕,46,个月时胎儿生长开始加快，与之相伴的母体子宫、胎盘、乳房等也将随之增大，因此营养补充显得日益重要。这个阶段，孕妇的早孕反应消失，食欲增强，因早孕反应导致的营养不足得以弥补。充足的食物所提供的充足的能量和合理的营养完全能够满足胎儿及母体器官生长的需要。,四、孕中期营养与膳食（一）孕中期膳食要点,21,2.,注意铁的补充,这个阶段孕妇血容量和红细胞迅速增加并一直持续到分娩期，因此对铁的需要量增加孕期胎儿体内铁的储备完全以来母亲从食物中获得逐渐积累，孕期铁缺乏可出现智力下降和行为发育异常。富含铁和吸收率高的食物前已经述及。,2.注意铁的补充 这个阶段孕妇血容量和红细胞迅速增加并一直,22,3.,保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁；适量摄入硬果，以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果以提供维生素和矿物质；保证充足的谷类和豆类以提供能量。,但一定要控制盐的摄入，,每天,6,克左右，北方人口重但不能超过,10,克，如果加酱油，那么相应减少盐的量，一般每,10,毫升酱油减少,1,克食盐。,3.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 动物性食物能提,23,（二）膳食构成及食谱举例,1.,膳食构成：提倡全面均衡营养。谷类,350450,克；大豆制品,50100,克；鱼、禽、瘦肉交替选用约,150,克，鸡蛋每日一个；蔬菜,500,克，其中绿叶蔬菜占,300,克；牛奶或酸奶,250,克；每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食一次鸡肝（,25,克）以补充,VA,和铁；一次鸡或鸭血以补充铁。需说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论，也不可能要求每天进食一样多的食物。,（二）膳食构成及食谱举例1.膳食构成：提倡全面均衡营养。谷,24,2.,食谱举例,早餐：麻酱肉末卷,小米红豆粥；,加餐：酸奶；,中餐：米饭，清蒸鱼、蒜蓉油麦菜、胡萝卜豆角炒肉,加餐：橙,晚餐：米饭，芹菜炒肉，虾米褒油菜（大白菜、圆白菜等），骨头汤,加餐：牛奶、面包,2.食谱举例,25,五、孕晚期营养与膳食,孕,79,个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一时期特点。随着孕妇子宫、乳腺等的增快，对蛋白质能量及维生素、矿物质的需求明显增加。此期膳食主要关注以下几方面的问题,：,五、孕晚期营养与膳食 孕79个月，胎儿体内组织、器官迅速增,26,（一）孕晚期营养主要关注以下几方面的问题,1.,补充长链多不饱和脂肪酸,人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，孕,20,周始胎儿脑细胞分裂加速，孕,30,周至出生后,1,年为快速增殖期，随后脑细胞数量不再增多，而是体积增大，脑重量增加，直至,2,岁左右。从孕,30,周开始，磷脂需要量增加，而磷脂上的长链不饱和脂肪酸如花生四烯酸、,DHA,、为脑组织生长和发育所必须。鱼类、和蛋类食物直接提供。,（一）孕晚期营养主要关注以下几方面的问题1.补充长链多不饱,27,2.,钙的需要量明显增加,钙是维持神经肌肉兴奋性、神经冲动传导以及心脏正常搏动的物质，孕期缺钙引起孕妇腰腿疼痛和小腿抽筋。钙也是凝血因子的激活剂，参与凝血过程，这对分娩时不丢失过多的血液特别重要。孕期钙提供不足，胎儿不会受影响，可吸取母体血钙，为了保持血钙平衡，母体就会奉献出自己骨中的钙，导致母亲骨密度下降，严重者造成骨质疏松。此外孕期钙摄入不足，可增加孕末期毒血症的危险。孕,28,周胎儿骨骼开始钙化。对钙的需要量增加。孕中期钙的推荐值为,1000,毫克,/,天，孕晚期为,1200,毫克,/,天，,UL,值,2000,毫克,/,天。任何事物都有两面性，如果钙摄入过多，可导致孕妇便秘，也可影响其他营养素的吸收，还有胎儿颅骨坚硬，不利分娩。,2.钙的需要量明显增加 钙是维持神经肌肉兴奋性、神经冲动传,28,3.,保证适宜的体重增长,孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕妇体重过多，将增加难产的危险，也给母亲日后带来不良影响。孕期过少的体重增长可导致胎儿营养不良并影响母亲健康。因此孕中期开始应每周称量和记录体重，根据体重增长调整食物摄入。一般而言，孕前体重正常有计划哺乳的女性，孕中期每周增重约,400,克，而孕前过重或过轻、不计划哺乳的女性、妊娠双台的女性每周的适宜增重前已述及。,钙的最好来源是奶和奶制品，豆及豆制品；此外芝麻和小虾皮，海带等海产品也是钙的良好食物来源。每,100,克中含钙量：蒙牛奶,113,毫克；北京产酸奶,115,毫克；雀巢公司生产的孕产妇配方奶粉中,250,毫升水,+5,平勺奶粉，含钙,546,毫克；北京产芝麻酱,2239,毫克，北方鲜毛豆,249,毫克；另外豆腐、豆干等均高,30,毫克左右；山东产海米,1670,毫克；虾皮,7001000,毫克。食物中钙的吸收率约为,30%,。,3.保证适宜的体重增长 孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志,29,（二）膳食构成及食谱举例,1.,膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日,250,克，每周至少,3,次鱼类并以海产鱼类为主，每天一个鸡蛋。每周进食动物肝脏一次；每日至少饮奶,250,毫升，可补充钙,300,毫克。,（二）膳食构成及食谱举例1.膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜,30,早餐：肉丝鸡蛋面；,加餐：牛奶，杏仁或核桃；,午餐：米饭，红白萝卜闷排骨。虾皮蘑菇煮菜心（油菜、小白菜等），鱿鱼爆西兰花，花生煲猪腱肉汤；,加餐：苹果或纯果汁,晚餐：米饭，芹菜豆腐皮炒肉丝，蒜蓉生菜，黑豆煲黑鱼汤；,加餐：酸奶，饼干。,不同孕期饮食健康指导课件,31,妊娠期间饮食的宜进与宜忌问答,1,、孕妇宜吃的,18,种食物？,猪血、豆浆、牛奶、猪蹄、乌鸡、香菇、鲫鱼、鸡肉、虾仁、菠菜、橙子、木瓜、香蕉、火龙果、苦瓜、芹菜、白菜、鲤鱼。,妊娠期间饮食的宜进与宜忌问答1、孕妇宜吃的18种食物？,32,2,宜少吃的食物的有：,香菜：香菜可促进子宫收缩，如大量食用可致流产，但作为食物偶尔少量食用并没太大影响，且有一定的治疗感冒的作用。,巧克力：孕妇要少吃巧克力，巧克力含有咖啡因，孕妇每天摄取,300,毫克以上的咖啡因会导致流产，胎儿体重下降，但巧克力中含有微量元素铜，对胚胎正常发育非常重要。,高蛋白饮食：高蛋白饮食摄入过多，可能给肠胃增加负担，并影响其他物质的摄入使饮食营养失去平衡。成人,11.5,克,/,公斤体重。,2宜少吃的食物的有：香菜：香菜可促进子宫收缩，如大量食用可,33,高钙饮食：过量饮用牛奶，过量加服钙片对胎儿有害无益，因为孕妇补钙过量，胎儿可能得高钙血症，一方面头颅骨变硬，给分娩造成困难，另一方面，患儿颧骨会变宽、突出，有损美观。,维生素,A,：维生素,A,摄取过量，可能导致婴儿唇鄂裂、先心病等缺陷。如过量服用鱼肝油制剂等。,高钙饮食：过量饮用牛奶，过量加服钙片对胎儿有害无益，因为孕妇,34,3,孕妇可以吃螃蟹吗？,螃蟹喜欢吃水中的死鱼和死虾等腐败的动物体。这样，螃蟹体内会感染一定的细菌，尤其是河蟹多生长在污浊的河塘中，造成体内外有大量的细菌。螃蟹活的时候，细菌随着体内的新陈代谢而被排出体外，但一旦死蟹，它体内大量细菌繁殖，并分解蟹肉，有些细菌还产生毒素，这样人们吃后会中毒。所以吃的时候要煮熟煮透，以杀死螃蟹体内外沾染的细菌。另外螃蟹、甲鱼海带等有活血软坚作用，食后对早期妊娠有不良影响。,3孕妇可以吃螃蟹吗？螃蟹喜欢吃水中的死鱼和死虾等腐败的动,35,4,腿部抽筋是怎么回事？,怀孕后期由于疲劳和腿部水分积聚过多，会出现抽筋，尤其在夜里。,处理：躺在床上，把腿抬起来在空中画圈，抽筋很快就会消失。,5,孕期便秘：孕期激素和生长中的胎儿都会对胃肠道造成影响，多吃一点高纤维素的食物，如每天多吃些水果、蔬菜和麦片等。,6,烧心：怀孕期间消化非常缓慢，容易出现消化不良。尤其到了后期，由于胎儿的压迫，会有胃部灼热感。注意一次不要吃得太多，别吃辛辣食物。,4腿部抽筋是怎么回事？,36,7,孕妇防辐射服问题：孕妇防辐射服充其量是防电磁辐射。有关防辐射服说明书中的“,X,线等”词语有误导之嫌。,X,线属电离辐射，而电脑、手机以及家电产品产生的辐射属于电磁辐射，因此，把,X,线的危害延伸到其他非电离辐射上是商家的有意误导。关于“孕妇在怀孕前三个月要避免接触电磁辐射”的说法是没有根据的，我们无时无刻不处于电磁辐射的包围之中。,7孕妇防辐射服问题：孕妇防辐射服充其量是防电磁辐射。有关防,37,用包住手机的方法来测试屏蔽效果不科学。因为手机的信号与手机的辐射是两个不同的概念，挡住手机信号,不等于挡住了辐射。手机的辐射是在手机接通后，通话过程中手机自身产生的。而通话时一块仅挡着腹部的布不可能完全屏蔽手机辐射。况且手机接收的是高频微波信号，而我们日常生活中需要防的是电脑和家用电器产生的低频辐射。,用包住手机的方法来测试屏蔽效果不科学。因为手机的信号与手机的,38,目前，国家还没有制定防辐射服装的质量安全标准。中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所，是目前我国官方唯一有授权受理放射防护器材和含放射性产品检测资质的职能部门，其研究员尉可道指出，手机、电脑等辐射是否会对胎儿产生侵害的问题在业界至尽没有定论。在认定缺失的情况下，对于准妈妈来说，心理上的安全感是第一位的，出于心理需要，可以选择购买，河南华夏咨询中心主任、心理咨询专家王丰年说。,目前，国家还没有制定防辐射服装的质量安全标准。中国疾病预防控,39,提示：,（,1,）电脑屏幕亮度不要太大，屏幕亮度越大，电磁辐射越强。,（,2,）注意室内通风。科学研究证实，电脑的屏幕能产生一种叫溴化二苯丙呋喃的致癌物质。,（,3,）电脑摆放尽量不要让屏幕的背面朝着有人的地方。电脑辐射最强的是背面，其次是左右两侧，辐射最弱的是屏幕正面。,（,4,）室内不要放置闲杂金属物品，以免形成电磁波的第二次辐射。,提示：,40,9,室内污染更易影响孕妇与胎儿健康,中国室内环境检测中心日前发出警告称，妇女更易受到装修和家具、电磁辐射和厨房油烟三大室内污染的伤害，而且这种伤害将会直接影响到下一代。,中国室内环境检测中心批露，历时,5,年，以,1500,名妊娠分娩的女工及其新生儿作为研究对象的研究发现：低浓度的芳香烃有机溶剂污染对新生儿存在不良影响，可使新生儿出生体重降低和孕周明显缩短。调查发现，装饰材料和家具中各种人造板的游离甲醛不仅是可疑致癌物，而且还有可能造成妇女月经紊乱和月经异常。各种油漆、涂料、胶黏剂释放的苯污染，更容易影响女性健康，而且直接影响胎儿发育。,9室内污染更易影响孕妇与胎儿健康 中国室内环境检测中心,41,有关专家指出，随着职业女性在办公室内工作时间日益延长和各种家电的普及，电磁辐射将会更多的充斥室内空间，直接影响妇女的循环系统，免疫、生殖系统功能和代谢功能，进而引起体内生理平衡失调，使神经系统和体液调节功能发生紊乱，妇女易出现头痛、乏力疲倦、烦躁、易激动、失眠等症状，甚至引起生育畸形和流产。,有关专家指出，随着职业女性在办公室内工作时间日益延长和各种家,42,谢谢！,谢谢！,43,不同孕期饮食健康指导课件,44,K8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXm&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPePeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQhQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQ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