论心电图诊断重点课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心 电 图,心 内 科,诊 断 要 点,心 电 图诊 断 要 点,1,空间向量环在切面投影心电向量图,空间向量环在切面投影心电向量图,2,额面,横面,空间向量环在切面投影心电向量图,右左,上下,后前,额面横面空间向量环在切面投影心电向量图右左,3,体表心电图导联,+,+I、,+、,体表心电图导联 +I、+、,4,心电向量图在体表各点投影心电图,心电向量图在体表各点投影心电图,5,额面向量图在肢体导联轴投影心电图,额面向量图在肢体导联轴投影心电图,6,心电图的波形、波段命名及意义,心电图的波形、波段命名及意义,7,一、正常心电图图形与正常值,一、正常心电图图形与正常值,8,正常值：,P 时限(宽度)0.11s,P 振幅 肢导联0.25 胸导联0.20,(一)P波 代表左右心房除极的电位和时间,(一)P波 代表左右心房除极的电位和时间,9,正常P波 在各导联上形态,I、V3V4 均直立,、V1V2 直立、倒置或双向,倒置,正常P波 在各导联上形态I、V3V4,10,正常心脏 P 波,心衰时左房扩大P波,V1、,1,左房肥大 P 波,、,1,1,1,V1,心房肥大 与 P波,正常心脏 P 波心衰时左房扩大P波V1、1左房肥大 P,11,(二)间期,代表心房开始除极至心室开始除极的时间,正常值：0.120.20s(与心率快慢有关),心率越快 越短 反之越长,0.22s 房室传导阻滞,(二)间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间,12,(三)波群 左右心室除极时间和电位变化,(1)命名：,波群中第一个向下的波,前向下的波 Q波,波群中第一个向上的波 R波,R波后向下的波 S 波,均向下 波,S后向上的波波 R后向下的波波,振幅较大者英文大写 反之用小写,(2)时间：,：0.060.10s 0.10s,0.12s 心室肥大 室内阻滞,(三)波群 左右心室除极时间和电位变化(1)命名：,13,左室肥大,R V5、V6 2.5,R V5+S V1 男 4.0 女 3.5,R 1.5 R 2.0,R I 1.5 R I+S 2.5,R为主 T低平 双向 倒置 可压低0.05以上,S为主 T直立,左室肥大R V5、V6 2.5,14,右室肥大,(1)R V1、V3 1,(2)R V1+S V5 1.05 重症1.2,(3)电轴右偏 90o()重症110o (),右室肥大(1)R V1、V3 1,15,双侧心室肥大,(1)R V5 增高,R V5+S V1 4.0(男)3.5(女),(2)同时有右室肥大图形 V1、V3 R/S 1,双侧心室肥大(1)R V5 增高,16,-T改变与心肌缺血,移位0.05才有诊断意义,水平型下移 下斜型下移 上斜型下移水平型、下斜型 意义更大,-T改变与心肌缺血移位0.05才有诊断意义,17,变异性心绞痛透壁性心肌缺血(全层累及),抬高 类似的损伤电流,除心肌缺血外可引起改变：,心肌炎、心肌病、心包炎、药物、电介质等,功能性改变等(过度呼吸、恐惧等),变异性心绞痛透壁性心肌缺血(全层累及)抬高 类似的损伤电流,18,T波改变与心肌缺血,心内膜心肌缺血 高大T与方向一致,心外膜心肌缺血,T波与方向相反,T波改变与心肌缺血心内膜心肌缺血 高大T与方向一致心外,19,心肌梗死,(一)缺血型T波改变,(1)T与主波方向相反,(2)上升支与下降支对称,(3)顶端呈尖耸箭头状,(4)超急性期持续时间短：T 波高耸、正向,心肌梗死(一)缺血型T波改变,20,(二)损伤型改变,正常心肌与损伤心肌产生电位差损伤电流,受损心肌不能或不完全除极除极受阻移位,心电图特点：,(1)段抬高,(2)与T融合,(3)弓背向上,“单向曲线”,(三)坏死型改变,细胞坏死不能产生动作电位无电流异常Q波,心电图特点：(1)呈或型,(2)Q0.04s 1/4R,(二)损伤型改变正常心肌与损伤心肌产生电位差损伤电流(三),21,A M I 心电图演变,早期 数分钟数小时 缺血型和损伤型变化,急性期 数小时数天(数周)损伤坏死型图形,呈弓背抬高 出现病理性Q波,亚急性期 数周数月,降至基线 倒T变浅 Q继续存在,陈旧期 数月数年,无变化 永久性Q波存在,A M I 心电图演变早期 数分钟数小时 ,22,心肌梗塞的定位诊断,根据具体相关导联表现确定：,前间壁 V1、V2、V3,前壁 V3、V4、V5,广泛前壁 V1 V6,下壁 、,高侧壁 I,后壁 V79,镜向导联 V1、V2、V3R R波增高,右室 V3 R-V5 R,心内膜下 压低伴倒 T (非Q波性),心肌梗塞的定位诊断根据具体相关导联表现确定：,23,心 律 失 常,正常窦性心律：,冲动起源窦房结,成人频率60100次,心电图特点：,窦性P 波、直立,倒置,间期 0.120.20s,心 律 失 常 正常窦性心律：,24,窦性心动过速,【心电图检查】,符合上述窦性心律心电图特征,间期100次,成人多在101180次，增快和减慢呈逐渐性变化,P,P,P,P,P,P,窦性心动过缓,【心电图检查】,符合窦性心律心电图特征,间期1.0s，即P波频率60次,常伴窦性心律不齐(最长与最短间期相差0.12s以上),P,P,窦性心动过速【心电图检查】PPPPPP窦性心动过缓【心电图检,25,窦性停搏(),/窦性静止(),窦房结冲动形成暂停/中断，房室活动相应暂停,【心电图检查】,一段比正常间期显著延长的时间内没有P波,长间期与基本窦性间期无倍数关系,其后可出现交界性/室性逸搏或逸搏心律,【临床意义】取决于基本病因：,生理性 迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏,病理性 病窦综合征、急性心梗、脑血管意外等,药物性 胺碘酮、奎尼丁、异搏停等、洋地黄类,电解须紊乱 高钾血症等,治疗参见病窦综合征,窦性停搏()/窦性静止()【临床意义】取决于基本病因：,26,病态窦房结综合征(，),窦房结及其邻近组织病变致起搏功能/窦房传导障碍,以心动过缓为主的多种心律失常和症状的综合病征,病程发展多缓慢，长达510年，多于40岁后出现症状,少数呈急性发作，见于：急性心梗、急性心肌炎,【病因】,缺血、炎症、纤维化疾病：冠心病、心肌炎、心肌病等,少数病因不明，以退行性病变最常见,【临床表现】症状轻重不一，主要表现：,心动过缓、心排血量过少、心、肾、脑血供不足症状：,头晕、乏力、眼花、黑矇、晕厥等,“慢-快综合征”：合并短阵室上性快速心律失常发作,表现心动过缓-心动过速交替,严重心动过缓或过速，加重心衰/引起心绞痛,病态窦房结综合征(，)窦房结及其邻近组织病变致起搏功,27,【辅助检查】,一、心电图检查,持续而显著心动过缓，50次以下,窦性停搏或/和窦房阻滞；,慢-快综合征严重心动过缓与室上速、房颤/房扑交替,交界性逸搏,【辅助检查】,28,房性心律失常,/房早 起源于心房内(窦房结以外)任何部位,可见于：正常人，约 60%以上，随年龄增长而增加,各种器质性心脏病,【心电图检查】,1.提前出现的房性异位P 波，其形态与窦性P波不同,2-R间期0.12s,3.“不完全性代偿间歇”(长于1个但短于2个窦性心动周期),房性异位冲动侵犯窦房结，使之提前发出冲动所致,少数为“完全性代偿间歇”(等于两个窦性周期),房早发生较晚、窦房结周围组织不应期延长,窦房结节律未被房早打乱之故,R,R,R,R,R,P,P,P,P,房性期前收缩(),房性心律失常/房早 起源于心房内(窦房结以外)任何部位R,29,房性期前收缩,4.P波后波群有三种可能：,与窦性心律波群相同,宽阔畸形波群室内差异性传导,P波后无波群“未下传的房早”,发生很早P波(常重叠于前面T波上)不能下传心室,【治疗】,1.偶发、无症状房早一般无需治疗,功能性房早去除诱因后可以消失,2.发作频繁、症状明显或有器质性心脏病,尤其可触发室上速发作的房早,需选用、类抗心律失常药物治疗,房性期前收缩4.P波后波群有三种可能：【治疗】,30,房性心动过速(),/房速，室上性心动过速一种,起搏点在心房,按其发生机制分为三种：,自律性房速(),紊乱性房速(),折返性房速，较为少见,【病因】,1.器质性心脏病 心房异常负荷和(或)病变,肺心病、瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病,2.功能性 大量饮酒、情绪激动、喝浓茶、饱餐等有关,3.药物毒性反应 伴有房速洋地黄反应,4.全身性疾病 甲状腺功能亢进等。,房性心动过速()/房速，室上性心动过速一种,起搏点在心房【,31,房速,【心电图检查】3次或3次以上成串房早,心电图特征：,1.房性P波，160220次，节律规整,P波可重叠于前一T波内，不易辨认,2.波群与窦性激动下传者相似,伴有室内差异性传导时波群宽大畸形,3.间期规则,洋地黄中毒房速心房率逐渐加速，间期逐渐延长,出现型或型,下传比例不规则时 间期可不相等,4.可能出现继发性改变,P,P,P,P,P,P,P,P,P,P,P,房速【心电图检查】3次或3次以上成串房早PPPP,32,心房颤动(),/房颤 心房发生350600次不规则冲动,不协调心房乱颤 成人最常见心律失常之一,快速房性心律失常：房颤、房扑、房速,发病机制和病因上相似，有时可以互相转化,房颤发作可呈：阵发性、持续性,快速房颤心室率 100160次,缓慢房颤心室率 100次,【病因】,阵发性房颤正常人，情绪激动或运动后、心脏病,持续性房颤最常见于心血管疾病：,风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、高血压性心脏病,甲亢性心脏病,肺心病、心肌病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎,其他病因：“特发性房颤”(原因不明),低温麻醉、胸腔或心脏手术后、预激综合征,心房颤动()/房颤 心房发生350600次不规则冲,33,房颤,【临床表现】,一、症状 轻重与心室率快慢有关,心室率接近正常且无器质性心脏病者可无明显症状,心室率快时心悸、胸闷与惊慌,房颤对血流动力学影响较大：,心排量下降、心、脑供血减少心衰、心绞痛或晕厥,附壁血栓形成左心房、心耳 栓子易脱落,体循环动脉栓塞脑栓塞 最为常见,二、体征,心律完全不规则，心音强弱不等 心室率多快速,脉搏短绌(脉搏次数少于心搏次数),排血量少的心搏不能引起挠动脉搏动,心率愈快则脉搏短绌愈明显,房颤【临床表现】二、体征,34,房颤,【心电图检查】房颤心电图特征：,1.P波消失,代之以房颤波(f 波)：350600次,大小不等、形态不一、间距不均,2.间期绝对不等,3.波群形态通常正常,室率过快，室内差异性传导增宽变形,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,f,房颤【心电图检查】房颤心电图特征：fffffffffffff,35,房颤,【诊断和鉴别诊断】,一、诊断,听诊：心律完全不规则，S1强弱不等、脉搏短绌,确诊：心电图,二、鉴别诊断,(一)心房扑动/房扑()房扑/房颤：11020,器质性心脏病多见，可为阵发性/持续性,持续时间较房颤为短，亦可数月或数年,不稳定倾向，可恢复窦律/进展为房颤,心电图心房率通常为300次,心室率整齐或不齐(下传比例固定或不固定),21或41下传 150次或75次，规整,11下传 心室率显著增速，易诱发心衰,按压颈动脉窦能突然减慢心室率，停止按压又恢复,体格检查 快速颈静脉扑动、室率整齐或不齐,房颤【诊断和鉴别诊断】二、鉴别诊断,36,房扑,房扑心电图特征：,P波消失，代之以心房扑动波(F波)：锯齿状,形态、振幅、间距完全规则、频率250350次,扑动波之间等电位线消失，、V1最明显,心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定,形态正常，差异性传导/束支传导阻滞时增宽变形,F,F,F,F,F,F,房扑房扑心电图特征：FFFFFF,37,房室交界区性心律失常,房室交界性期前收缩(),/交界性早搏 起源于房室交界区希斯束,(房室结本身不具有自律性),此种期前收缩较少见：器质性心脏病、洋地黄中毒,【治疗】,通常无需治疗,早搏频繁、症状明显,酌用抗心律失常药物治疗(参见“房早”),房室交界区性心律失常房室交界性期前收缩()【治疗】,38,交界性早搏,【心电图检查】特征：,1.提前出现波群形态与窦性相同，差异性传导时变形,2.交界性异位冲动,前向传导至心室交界性早搏(),逆向传导至心房“逆行性 P 波”：,P、倒置，P直立,先到心房位于波群之前(P 间期 0.12 s),同时到达位于 之中(P 波隐藏不见),后到心房位于 之后(P间期 心房率,交界性逸搏【心电图检查】特征：,41,阵发性室上性心动过速(，),/室上速希斯束分叉以上部位、房室折返性心速总称,短暂或持续发作 快速而基本规则,大部分室上速由折返机制引起 90%以上,房室结折返性心动过速(),房室折返性心动过速()预激综合征,大折返回路：心房房室旁道心室,阵发性室上性心动过速(，)/室上速希斯束分叉以上部位、,42,室上速,【病因和发病机制】,多无器质性心脏病，不同性别、年龄均可发生 P,基础：房室结内存在双径(/多径)路折返环路 A,慢()径路 传导速度慢，不应期短 前向支,快()径路 传导速度快，不应期长 逆向支,一个适时的房早，恰逢快()径路处于不应期而受阻,冲动从处于反应期慢()径路前向传导至心室,慢径路传导速度慢，快径路有足够时间恢复兴奋性,冲动遂又经快径路返回心房，循环反复成,折返方式有二种：,“慢-快型折返”(慢径前传，快径逆传)V,“快-慢型折返”(快径前传，慢径逆传)510%,室上速【病因和发病机制】,43,室上速,【临床表现】与阵发性房性心动过速相同。,【特殊检查】,一、心电图检查特征：,1.波群形态、时间与窦性下传者相同,差异性传导/束支传导阻滞时宽大畸形,2.心率 150250次，节律规整,3.逆行性 P波 常埋于波群内或位于其终末部分,并与波群保持恒定关系,4.通常由一个房早触发，下传的间期显著延长,随之引起心动过速发作,室上速【临床表现】与阵发性房性心动过速相同。【特殊检查】,44,非阵发性房室交界性心动过速(),交界区组织自律性增高/触发活动 加速性异位自主心律,心率与窦律接近，发作开始与终止不易察觉“非阵发性”,病因：洋地黄中毒，器质性心脏病(急性下壁心梗、心肌炎),心脏手术或麻醉过程中，偶可见于正常人,【治疗】病因治疗,心功能良好、血流动力状态不受影响,心律失常本身多不需治疗,发作时心率较快、有自觉症状或血流动力学障碍者,(如奎尼丁)、(如普罗帕酮)或 类药物,洋地黄中毒引起者,钾盐、利多卡因、苯妥英钠,非阵发性房室交界性心动过速()交界区组织自律性增高/,45,非阵发性交界性心速,【心电图检查】特征：,心率较快(多为70130次、快达150次),其余与交界性逸搏心律的心电图相同,洋地黄过量者,常合并交界区起搏点文氏传出阻滞，心律不规则,非阵发性交界性心速【心电图检查】特征：,46,预激综合征(),“预激”是房室传导的一种异常现象：,心房冲动经附加通道下传 预先提前激动局部或全部心室肌,或心室冲动经附加通道上传 提前激动局部或全部心房,心电图有预激现象者称为预激综合征,合并阵发性室上速发作综合征,(-),【病因与发病机制】,一、病因 先天性附加传导通道(旁道),大多无器质性心脏病，发生于任何年龄，以男性居多,亦可见于先天性或后天性心脏病：,三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂及心肌病等,预激综合征()“预激”是房室传导的一种异常现象：【病因与,47,预激综合征,二、发病机制,预激的旁道有 3 种(同一病人可有多条旁道)：,房室旁道(束),房 房室沟/间隔旁-室间，最常见,房结旁道(通路),心房 房室结下部/房室束,结室、束室连接(纤维),房室结远端、房室束、束支近端 室间隔,预激综合征二、发病机制,48,预激综合征,房室旁道(束)心电图发生机制：,旁道传导快，冲动经旁道下传，,预先激动部分心室肌,预激波(波),起始部,间期缩短,波宽大畸形,心室融合波,预激综合征房室旁道(束)心电图发生机制：,49,预激综合征,【心电图检查】典型预激综合征心电图表现：,1.()间期缩短 5次)多源性或多形性室早,成对室早 室早落在前一个心搏T波上(R T),必须迅速给予抗心律失常药物：,利多卡因首选，50100(1)静注，12注完,无效时510静注50，至室早消失或总量达,300为止。有效后以24静脉持续滴注,普鲁卡因胺100稀释后静注，5分钟1次,总量500750，有效后26静脉持续滴注,心绞痛等引起的室早，参照上述治疗,室性期前收缩二、器质性室早必须迅速给予抗心律失常药物：,54,室性心动过速(),/室速，是发生于希斯束分又以下部位的心动过速,【病因】,器质性心脏病，尤其心肌病变广泛而严重者：,冠心病急性心肌梗死,心肌病、严重心肌炎,瓣膜病等,其他病因：洋地黄等药物中毒,间期延长综合征,低温麻醉，心肺手术等,“特发性室速”：,发生在无器质性心脏病者，少见,室性心动过速()/室速，是发生于希斯束分又以下部位的心动,55,室性心动过速,【临床表现】,一、症状 轻重取决于二方面：,发作频率和持续时间.是否引起血流动力学改变,有无心脏病及心功能不全情况,非持续性(30s)、频率过快,严重心脏病，明显血流动力学障碍,心悸、乏力、眩晕或晕厥、心绞痛、低血压、休克,或急性肺水肿。严重者发展为室扑、室颤而猝死,二、体征,颈静脉搏动强弱不等，可见较强的颈静脉波(大炮波),心尖S1分裂，心律轻度不齐，S1强度经常变化,室性心动过速【临床表现】二、体征,56,【心电图检查】特征：,1.3个或以上的室早连续出现,2.波群宽大畸形，时限0.12s，T波与主波方向相反,3.类型不同速率不一：100250次，心律齐或轻度不齐,4.干扰性房室分离当室率房率，P波与波群无关,心房夺获个别/所有心室激动逆传，出现逆行性P波,5.心室夺获少数室上性冲动可下传心室：,P 波之后提前发生一次正常波群,6.室性融合波室上性冲动一部分夺获心室,与室性异位搏动共同形成的波群,室速最重要依据,室性心动过速,【心电图检查】特征：室性心动过速,57,室速按发作时波群形态分为：,单形性室速形态恒定不变,双向性室速波群方向呈交替变换,多形性室速波群形态多变,尖端扭转型室速波群振幅和波峰围绕等电位线,周期性“扭转”，易进展为室颤，最严重室速,室性加速性自主心律(),/非阵发性室速与自律性增加有关，频率60110次,心动过速速开始与终止呈渐进性,多发生于心脏病者，尤其是急性心梗再灌注期,发作短暂，预后多良好,室性心动过速,室速按发作时波群形态分为：室性心动过速,58,心室扑动()心室颤动(),最严重的、致命性室性心律失常,室扑心室快而微弱的无效收缩 多为室颤前奏,室颤各部位心室肌不协调乱颤,二者血流动力学影响 心室停搏,心脏病或其他疾病 临终前表现,【临床表现】,一旦发生室扑/室颤，迅速出现“阿-斯综合征”：,意识丧失、抽搐，继之呼吸停止，甚或死亡,体检无脉搏，也无心音,【治疗】,见冠心病“心脏猝死”一节,心室扑动()心室颤动()最严重的、致命性室性心律失常,59,室扑、室颤,【心电图检查】,室颤心电图特征：,波群消失，代之以室颤波,波形、振幅、频率均极不规则 频率150500次,分为：粗颤颤动波大 细颤颤动波纤细,室扑心电图特征：,波群消失，代之以室扑波,波幅大而规则、上下波幅相等的正弦波图形,频率150300次,粗颤,细颤,室扑,室扑、室颤【心电图检查】室扑心电图特征：粗颤细颤室扑,60,心脏传导阻滞,窦房阻滞(),窦房结冲动，部分或全部不能到达心房,引起心房和心室 1次或接连 2次以上停搏,【病因】,窦房结/周围组织 缺血、炎症或退行性病变,急性心肌梗死、急性心肌炎、冠心病等,药物毒性作用如洋地黄、奎尼丁,电解质紊乱如高钾血症,迷走神经张力增高,心脏传导阻滞窦房阻滞()窦房结冲动，部分或全部不能到达心,61,窦房阻滞,【心电图检查】,仅为窦房传导时间延长，心电图无法诊断,P 波消失，出现逸搏心律，与窦性停搏无法区别,心电图诊断：,一、型,1.窦性间距渐缩短，直至出现一个长间歇(长间距),2.长间歇前的间距最短,3.最长的间距小于最短间距的2倍,窦房阻滞【心电图检查】,62,窦房阻滞,二、型,1.窦性心律中突然出现长的间距,2.长间距恰是原来窦性心律间期的整倍数,P,P,P,P,【治疗】主要针对病因治疗,窦房阻滞偶尔发作、心室率正常者无需治疗,心动过缓伴明显症状者阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素,反复发生心源性晕厥且药物治疗无效者,永久性按需型人工心脏起搏器,窦房阻滞PPPP【治疗】主要针对病因治疗,63,房室传导阻滞(，),冲动从心房传到心室的过程中，传导延迟或中断,按病因阻滞部位(房室结、房室束、束支系统内)分：,房室束分叉以上阻滞、房室束分叉以下阻滞,按阻滞程度分：、-,【病因】,1.心脏器质性病变：,心肌炎症病毒性心肌炎,缺血或坏死如急性下壁或前壁心肌梗死,退行性变原因不明心脏纤维支架、传导系统退行性变,损伤性改变手术、先天性心脏病(如室缺)等,2.功能性改变：迷走神经张力增高,3.电解质紊乱：高血钾,药物毒性作用：洋地黄等,房室传导阻滞(，)冲动从心房传到心室的过程中，传导延迟,64,房室传导阻滞,【心电图检查】,一、,每个P波后均有波群,间期成人 0.20s，老年人 0.21s,房室传导阻滞【心电图检查】,65,二、莫氏型(文氏型)、莫氏型,(一)型 (文氏型),阻滞部位在房室结。常见于：,急性下壁心梗、急性心肌炎和洋地黄中毒,典型文氏型心电图特征：,间斯逐渐延长，直至心室脱漏,脱漏后第一个间期缩短，周而复始,间期净增量以第一个为最大，以后逐渐减少,间期逐渐缩短,长间距室率),波群形态、时限取决于阻滞部位：,阻滞在房室结，心室起搏点来自希-斯束分叉以上,波群正常，4060次,阻滞在希-斯束分叉以下，心室起搏点来自心室内,波群宽大畸形，2040次,房室传导阻滞三、心电图特征：,68,房室传导阻滞,三、型、,室率过慢、伴血流动力学障碍、阿-斯综合征发作，积极治疗,(一)增快心率和促进传导的药物,拟交感神经药物异丙肾上腺素片剂，舌下含服,症状明显、心室率 0.12 s,V1导联呈型，V5、V6导联S波增宽,T波与波群主波方向相反,(二)不完性右束支传导阻滞(),波群时限0.10 0.11 s，余表现与相同,室内传导阻滞【心电图检查】,71,室内传导阻滞,二、,左束支传导阻滞,(一),完全性左束支传导阻滞,(,CLBBB,),心电图特征：,QRS,时限,0.12,s,；,V5、V6,导联,R,波宽大，顶部有切迹或粗钝，期前无,q,波；,V1、V2,导联呈宽阔的,QS,波或,rS,波型；,T,波与,QRS,主波方向相反。,(二),不完性左束支传导阻滞,(,ILBBB,),QRS,波群时限,0.100.11,s,，其余特征与,CLBBB,相同,室内传导阻滞二、左束支传导阻滞,72,