讲稿变态心理学和健康心理学培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,讲稿变态心理学和健康心理学,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,讲稿变态心理学和健康心理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,讲稿变态心理学和健康心理学,讲稿变态心理学和健康心理学,第一节 关于变态心理学,变态心理学：,是研究和揭示心里异常现象的发生、发展和变化规律的一门科学。最早称为病理心理学，。,2,讲稿变态心理学和健康心理学,变态心理：,又称病理心理，是指一个人的心理偏离了常态的标准，行为失去了常态的表现，出现了心理活动与行为的异常。,现在规范称之为异常心理或精神障碍,常态：,是指个人行为上符合社会规范、道德标准、,符合民俗风情、言行举止为社会接受。我们大多数人通常是处于正常状态。,现实生活中正常的心理活动和异常的心理活动之间，是可能相互转化的。,3,讲稿变态心理学和健康心理学,第一单元 变态心理学的对象,变态心理学的研究对象,：研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响等。-,探讨个体为什么会出现心理异常的问题，这就是我们心理咨询师关注的课题。,精神病学的对象,：着重异常心理诊断、治疗、转归和预后，以及精神病预防与康复等。,-探讨怎么解决心理异常和精神障碍，这又是医学范畴的课题。,4,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象的早期关注,西方：希波克里特提出体液学说-多血质、粘液质、黑胆汁、黄胆汁。宗教思想、神秘主义占据优势。,中国：封建思想，魔鬼俯身，,罪孽上身，受到歧视和摧残，无人过问任其自生自灭。,现代：能科学、理性、同情的,正视有心理问题和变态行为的人群，政府和社会福利已经开始关注这一人群，这也是我们社会的进步。,5,讲稿变态心理学和健康心理学,二、对心理异常现象的现代说明,（一）精神分析的理论解释,1、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命题,（1）心理过程主要是潜意识的：情感、思想、欲望等都是潜意识的起着作用。,意识：认为人的心理活动有些是自己能够觉察到的，当我们现在把注意力集中在自己的内心活动上，便会发觉心头不断的流过一个个观念、意象、情感。把这些能够被自己意识到的心理活动叫做意识。,6,讲稿变态心理学和健康心理学,潜意识：又称无意识，指一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念，而这些内容往往包含着大量与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验，因而受到压抑，不被允许自由进入意识。,前意识：指无意识中有一部分内容是可以进入意识，被我们察觉的，这一部分的无意识被称作前意识。,（2）性的冲动是神经症和精神病的重要起因,认为追求快感是一切生物的天性。,7,讲稿变态心理学和健康心理学,2.弗洛伊德推演判断：,（1）人类的生物本能，是心理活动的动力，冠名为“力比多”。,（2）“力比多”的三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器阶段。这三个阶段的愿望得不到满足，对个性的发展会产生不良的影响。,（3）人的心理结构：潜意识、前意识和意识构成。,与之相对应的人格由本我、自我、超我构成。,（4）“本我”,（“快乐原则”活动）、,“自我”,（“现实原则”活动）、,“超我”,（“道德原则”活动）。,8,讲稿变态心理学和健康心理学,（5）防御机制：人们具有的应对内心冲突引起的焦虑的能力。是自我在协调、解决矛盾过程中，逐渐发展出的一些手法、技巧。即是一些习惯性的反应方式，它们能在不知不觉地自我活动中起作用，使超我、本我各自都能得到满足，同时至少在主观上做到与现实相适应。这些手法、技巧因而具备某种心理保护的功能。,防御机制主要包括：压抑、投射、置换、合理化、反向形成、转化、退行等。,9,讲稿变态心理学和健康心理学,1.,压抑作用：是最基本的防御机制。压抑就是把那些不为超我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在无意识之中不使其出现于意识中。通过压抑，暂时避免了内心与外部现实之间的冲突，从而保护了自我。但被压抑的无意识并非静止不动，它们仍在无意识中活动，在不知不觉地影响人的行为。,2.,投射作用：有些本我的欲望或冲动为超我所不容，个体便把自己的这些东西加在一个外人身上，断定是别人而不是自己有这些动机或愿望。例如一位对另一个人存有敌意的人会在心里对自己说：这个人对我存有恶意。,10,讲稿变态心理学和健康心理学,3.置换作用：是一种运用的较频繁的防御机制。置换是用一种精神渲泄替代另一种精神渲泄。自我以一种可获得的对象替代另一不可获得的对象。通过置换，个人的真实欲望既得到部分满足，又不致在精神结构内引起太明显的冲突。例如体育活动、文艺活动能使性冲动和攻击性冲动得到一些满足，这些是有益的置换，也有一些置换最终成了病态的症状。恐惧症症状常常是这种置换的结果。,4.合理化作用：当个体表达某种观念或实施某一行为而不成功时，于是就找一个看似合理正当的理由来解释之，以免除焦虑，从而保护自己的自尊心。例如狐狸吃不上葡萄说葡萄是酸的，鲁迅笔下阿Q的“精神胜利法”等。,11,讲稿变态心理学和健康心理学,5.反相作用：内心有一种欲望或观念要求表现，但表现出来可能引起不良后果，或招致现实的惩罚，或招致良心不安，于是反而表达相反的欲望或观念，借此达到抑制原来欲望的目的。如犯罪倾向很强的人反而可能去当警察，有的人内心想与异性亲近，反而表现出惧怕异性。,6.转化作用：把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。例如自感身体不适，有躯体机能缺失，无相应的器质性病变，是典型的转化作用的结果，有些病人对躯体症状表现出一种麻木不仁、无动于衷的态度，好像并不希望治好似的，这正说明躯体症状是某个无意识冲突的解决，它变相满足了病人的无意识欲望。,考试前生病住院来逃避考试可能带来的失败感。,12,讲稿变态心理学和健康心理学,7.,退行作用：当一个人面临某一应激情境，无法以适合该年龄身份的适当行为独立应付时，转而以较早阶段的幼稚行为方式来求得他人的支持和安慰。,无论是健康人还是神经症、精神病病人，都在无意识的运用心理防御机制，两者的区别仅在于是否过分运用或运用不当。如果运用得当可以避免痛苦并与现实相适应。如果运用不当，虽然也可能在主观上减轻焦虑，表面上调和矛盾，但却以症状形式表现出来形成神经症。,13,讲稿变态心理学和健康心理学,因此，在面临挫折、失败、行为不合理等焦虑情况时，应尽量采取一些积极的心理防御机制：,1.补偿作用：在某些方面受到挫折，以其他方面的成功加以补偿，重新获得自信，减轻心理压力；,2.升华作用：改变现有的冲动或欲望，用社会许可的方式表现出来，或者用更崇高的、具有创造性和建设性、有利于社会的活动表现出来。,3.正视作用：对目前自己所面临的焦虑情境，不是一味采取逃避的态度，而是说服自己去正视它，并且进一步的去主动驱散它，或者寻找某种放松情绪的方法，如向朋友倾诉，出去运动，或者采取一些积极的应激措施，付出更大的主观努力，从根本上解除焦虑。,14,讲稿变态心理学和健康心理学,3.精神分析理论对心理异常现象的说明,认为：人的异常心理是由如下缘由造成的,（1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。,发展不顺利会或者停滞不前都会造成性心理的退化或固著。,（2）焦虑。“自我”不断地学习外部世界，理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们时常体验焦虑。,（3）压抑。为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。,15,讲稿变态心理学和健康心理学,（,二）行为主义的解释,在变态心理学史上，巴甫洛夫用高级神经学说直接说明人的异常心理现象，通过“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。,巴甫洛夫认为，对于神经症和精神病的原因，是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成。,16,讲稿变态心理学和健康心理学,（三）存在-人本主义心理学的解释,首先提出“潜能”概念（性质）：,即个体的“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。,心里异常的表现是存在焦虑，这种焦虑就是“存在”和“责任”的冲突，。,存在-人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。,17,讲稿变态心理学和健康心理学,第二节 正常心理与异常心理及其区分,18,讲稿变态心理学和健康心理学,第一单元 正常心理与异常心理的概念,正常的心理活动，具有三大功能：,1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；,2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在任何环境中能正常地肩负责任，能正常运行；,3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律，以便创造性地改造世界，创造出更好的生存环境条件。,心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。,19,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、标准化的区分,李心天（1991）对区分正常与异常心理提出如下判别标准：,1、医学标准。,（1）把心理障碍当作躯体疾病看待；,（2）把心理障碍纳入医学范畴，重视物理、化学检 查和心理生理测定。,20,讲稿变态心理学和健康心理学,2、统计学标准。,在普通人群中人们的心理特征在统计学上显示常态分布，如远离中间的两端被视为“异常”。,偏离平均值的程度越大，则越不正常。,统计学标准的普遍性只是相对的，不是普遍使用的。,21,讲稿变态心理学和健康心理学,3、内省经验标准。,（1）是指病人的内省经验；,病人自己内心的感觉，觉得自己不能控制言行了。,（2）就观察者的内省经验：,观察者用自己的经验来判断他人的行为。,22,讲稿变态心理学和健康心理学,4、社会适应标准。,在正常情况下人体能够维持生理和心理活动的稳定状态，能根据社会生活的需要，适应环境和改造环境。,根据正常的社会规范和道德规范来进行判断。,23,讲稿变态心理学和健康心理学,二、心理学的区分原则,郭念锋（1986，1995）从心理学角度切入，以人类心理活动的一般性定义为依据，才能使问题明朗化。,根据心理学对心理活动的定义，即“,心理是脑对客观事物的主观反映,”。提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：,24,讲稿变态心理学和健康心理学,确定心理正常与异常的三条原则依据：,（一）主观世界与客观世界的统一性原则：有无,“自知力”、,有无幻觉与妄想。是否主动求医,。,（二）心理活动的内在协调性原则：,个体的认知、,情绪情感、意志行为应当是一个统一体，各种心理,过程之间保持协调一致。,（三）人格的相对稳定性原则：,个体的人格具有相对的稳定性，一般不易改变。,注意：如果满足三原则中的任意一项，都可以判断,心理出现异常。,25,讲稿变态心理学和健康心理学,第三节 常见异常心理的症状,心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师的基础知识。,一、精神科医生：,掌握知识,是为了诊断精神障碍和进行治疗。,二、心理咨询师：了解这些知识为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。,精神病患者进行心理咨询和心理治疗，只是辅助性的。,26,讲稿变态心理学和健康心理学,第一单元 认 知 障 碍,一、感知障碍,（一）感觉障碍,1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。,2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。,3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感觉，或难以忍受的异常感受。,27,讲稿变态心理学和健康心理学,（二）知觉障碍,1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。,2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。,（1）幻听：包括言语性和非言语性的幻听。可见于多种精神疾病。,（2）幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。可见于精神分裂症。,（3）幻嗅：患者嗅到异味感。常见于精神分裂症。,28,讲稿变态心理学和健康心理学,（4）幻味：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。,（5）幻触：患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。常见于精神分裂症和癫痫的脑器质性精神障碍。,（6）内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。,29,讲稿变态心理学和健康心理学,幻觉体验来源的分类：,（1）真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置,准确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反,应。,（2）假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精,确，与客观事物不一样。,30,讲稿变态心理学和健康心理学,按幻觉产生的特殊条件分类：,（1）功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状,态的同时出现的幻觉。多见于气功所致精神障碍或其,他精神障碍。,（2）思维鸣响或思维回响：是特殊形式的幻觉。多,见于精神分裂症。,（3）心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。,仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。,31,讲稿变态心理学和健康心理学,（三）感知综合障碍,视物变形症：患者感知客观事物的个别属性，如大小,长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、,“视物显小症”。,1、“非真实感”：患者觉得周围事物像布景、“水,中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有,生机。,2、“窥镜症”：患者认为自己面孔或体形改变了形,状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥,镜。,32,讲稿变态心理学和健康心理学,二、思维障碍,（一）思维形式障碍,1、思维奔逸：一种兴奋性的思维联想障碍，主要指,思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于,躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。（病例）,2、思维迟缓：以思维活动显著缓慢，联想困难，思,考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁,状态或情感性精神障碍抑郁发作。,33,讲稿变态心理学和健康心理学,3、思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非,常简单。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状,态。,4、思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为,联想松弛，内容散漫。可见于精神分裂症早期。,5、破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维,联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和,应有的逻辑性。（病例）,34,讲稿变态心理学和健康心理学,6、思维不连贯：严重的破裂性思维，在意识清楚,的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上,的连贯性和应有的逻辑性，言语更加支离破碎，语句,片段，毫无主题可言，成为语句杂拌。多见于脑器,质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。,7、思维中断：患者无意识障碍，又无明显的外界干,扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表,现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于,精神分裂症。,35,讲稿变态心理学和健康心理学,8、思维插入和思维被夺：,（1）思维插入：患者在思考的过程中突然出现一些,与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明,显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别,人强加给他的，不受其意志的支配。,（2）思维被夺：若患者在思考的过程中突然认为自,己的一些思想被外界的力量掠夺走了。,36,讲稿变态心理学和健康心理学,9、思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患,者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容,往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也,无任何联系。多见于精神分裂症，也可见于脑器质性,精神障碍。,10、病理性赘述：患者在与人交谈过程中不能简单,明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很,多不必要的细节。见于脑器质性精神障碍。(病例）,37,讲稿变态心理学和健康心理学,11、病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通,的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解,释别人无法理解的含意。多见于精神分裂症。正常人,可以有象征性思维。,12、语词新作：患者自己创造一些文字、图形或符,号，并赋予其特殊的含意。多见于精神分裂。,13、逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的,明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既,无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持己,见，不可说服。多见于精神分裂症。,38,讲稿变态心理学和健康心理学,（二）思维内容,障碍,1、妄想：,是一种脱离现实的病理性思维。,特点,：,（1）以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维,逻辑，得出不符合实际的结论；,（2）对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道,理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐,结论。,（3）具有自我卷入性，以自己为参照系。,39,讲稿变态心理学和健康心理学,妄想的主要内容归类：,（1）关系妄想：,患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神障碍和神经症。,（2）被害妄想：,患者坚信周围某些人或某些团伙对他进行伤害。多见于精神分裂症和偏执性精神病。,（3）特殊意义妄想：,患者认为周围人的言行，日常的举动与他有一种特殊的含义。,40,讲稿变态心理学和健康心理学,（4）物理影响妄想：患者认为字的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵不能自主。多见于精神分裂症。,（5）夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力等。,（6）自罪妄想：患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，主要见于情感性精神障碍抑郁发作,41,讲稿变态心理学和健康心理学,（7）疑病妄想：,患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病后不治之症。多见于精神分裂症。,（8）嫉妒妄想：,患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。,（9）钟情妄想：,患者坚信某异性对自己产生了爱情。多见于精神分裂症。,（10）内心被揭露感,：又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。多见于精神分裂症。,42,讲稿变态心理学和健康心理学,根据妄想内容的不同可分为：,被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。,按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类,：,（1）原发性妄想：,是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。是精神分裂症的特征性症状。,（2）继发性妄想：,是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。可见于多种精神疾病。,43,讲稿变态心理学和健康心理学,2、强迫观念（强迫性思维）：是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。,患者知道这种想法是不必要的，并力图加以摆脱，事实上又摆脱不了，因此很苦恼。,3、超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。,患者持有与实际情况不符的片面观念，并坚持不能自拔。,多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。,44,讲稿变态心理学和健康心理学,三、注意、记忆与智能,障碍,（一）注意,障碍：,注意是一切心理活动共有的属性,。,意识障碍总是伴随着注意障碍。,注意减弱,：,患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到不好的影响。,注意狭窄：,患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。,45,讲稿变态心理学和健康心理学,（二）记忆,障碍,记忆过程：,识记、保存、认知（再认）和回忆（再现）。,1、记忆增强：,是一种病理的记忆增强，表现为病前,不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精,神障碍躁狂发作或抑郁发作。,2、记忆减退：,表现为远记忆力和近记忆力的减退。,主要见于脑器质性精神障碍。,46,讲稿变态心理学和健康心理学,3、遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历,不能回忆。可见于癔症。,4、错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事,情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回,忆，并坚信不移。多见于脑器质性疾病。,5、虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过,的事情，说成是确有其事。多见于慢性酒精中毒,性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。,47,讲稿变态心理学和健康心理学,（三）智能障碍,智能：是人们在认识过程方面所表现出来的各种能,力，包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、,判断力、一般知识的保持和计算能力。,1、精神发育迟滞：是指先天或围产期或在生长发,育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育,不良或受阻，以致智能发育停留在某一阶段，其智能,明显低于正常的同龄人。,2、痴呆：是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。各种能力出现下降或丧失。,48,讲稿变态心理学和健康心理学,四、自知力,障碍,自知力：是指患者对其自身精神病态的认识和批,判能力。,神经症患者通常能认识到自己的不适，主动,叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知,力完整。精神病患者则,否认自己有精神疾病拒绝,治疗，称为,自知力不完整或丧失。,49,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 情 感,障 碍,一、以程度变化为主的情感,障碍,（一）情感高涨:,患者经常面带笑容，自诉心里,高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸,福感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价过高。,多见于心境障碍躁狂发作。,（二）情感低落:,患者经常面带愁容表情痛苦悲,伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）。多见于,心境障碍抑郁发作。,50,讲稿变态心理学和健康心理学,（,三）焦虑：患者在缺乏事实根据和客观因素的,情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，,紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终,日，既便多方面解劝也不能消除其焦虑。伴有明显,的植物神经系统功能的紊乱。,多见于焦虑神经症和,惊恐障碍。,（四）恐怖：是正常人面临危险处境时出现的一,种情绪反应。,有些人由于各种原因无法摆脱这种内,心体验，遇到类似场景就产生恐惧情绪，脱离该情,景就恢复正常。多见恐惧神经症。,51,讲稿变态心理学和健康心理学,二、以性质改变为主的情感,障碍,（一）情感迟钝：患者对一般情况下能引起鲜明情,感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。见,于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍,。,（二）情感淡漠：指患者对一些能引起正常人情感,波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事,情，缺乏相应的情感反应。见于精神分裂衰退期和,脑器质性精神障碍。,（三）情感倒错：患者的情感反应与现实刺激的性,质不相称。多见于精神分裂。,52,讲稿变态心理学和健康心理学,三、脑器质性损害的情感,障碍,（一）情感脆弱：,患者常常因为一些细小或无关,重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。,常见于脑动脉硬化性精神障碍，神经衰弱。,（二）易激惹：,患者很容易因为一些细小的事情,而引起强烈的情感反应。常见于脑器质性精神障,碍，神经衰弱，躁狂状态。,53,讲稿变态心理学和健康心理学,（三）强制性哭笑：患者在没有任何外界因素的影,响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面,部表情。脑器质性精神障碍常见的一种症状。,（四）欣快：,是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。,可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。,54,讲稿变态心理学和健康心理学,第三单元 意志行为,障碍,意志：是人们在特定动机支配下追求某种目的以满,足需要的心理过程。,一、意志增强：,意志活动的增多，不停的忙碌某件,事。不同的精神障碍表现不尽相同。,临床上是指意志具有病态的顽固性。如有被害,妄想的患者可反复上诉，要求解除某人对他的迫害。,55,讲稿变态心理学和健康心理学,二、意志缺乏：,表现为患者对周围事物缺乏兴趣，,对外界的变化缺少情感反应，生活的需要和欲望减,退或消失，缺乏行动的动机和目的。,多见于精神分,裂症衰退时。,也见痴呆患者。,三、意志减退：,指患者的意志活动减少，,心情焦虑、,情感脆弱，不能忍受委屈和挫折，容易灰心丧气,。,常见于神经症状。,四、精神运动性兴奋：精神和行为活动增多。,常区,分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。多见,于精神分裂症的青春型或紧张型。,56,讲稿变态心理学和健康心理学,五、精神运动性抑制,（一）木僵：,指患者不言不语、不吃不喝、不动，,言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便,潴留。,（二）违拗：,又称为作主动性违拗，患者对于别人,要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完,全相反的动作。多见于精神分裂症紧张型。,（三）蜡样屈曲：,患者不仅表现为木僵状态，并且,患者的肢体任人摆布。多见于精神分裂症紧张型。,57,讲稿变态心理学和健康心理学,（四）缄默：,患者缄默不语，不回答问题。多见,于精神分裂症紧张型和癔症患者。,（五）被动性服从：,患者被动地服从医生或其他人的,命令和要求。多见于精神分裂症。,（六）刻板动作：,指患者机械刻板地反复重复某一单,调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂,症紧张型。,（七）模仿动作：,指患者无目的地模仿别人的动作，,常与模仿言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型。,58,讲稿变态心理学和健康心理学,（八）意向倒错：,指患者的意向活动与一般常情相,违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。多,见于精神分裂症青春型。,（九）作态：,患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、,动作、步态与表情。多见于精神分裂症青春型。,（十）强迫动作：,是一种违反本人意愿，反复出现,的动作。多见于强迫症。,59,讲稿变态心理学和健康心理学,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍,一、精神分裂症,精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障,碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。多起,病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，精神活动衰,退，患者的自知力基本丧失。,60,讲稿变态心理学和健康心理学,常见的几种类型：,青春型：联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，恶作剧以及性轻浮为多见。,偏执型：以妄想、幻觉为主。,紧张性：则有紧张性木僵和紧张性兴奋症状交替出现。,单纯性：起病缓慢，意志逐渐减退、退缩、懒散为特征。,61,讲稿变态心理学和健康心理学,二、妄想性障碍。又称：偏执性精神障碍，是一,种以系统妄想为突出临床表现的精神障碍。,患者人格,多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程演,进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及,社会适应能力，多不为周围人觉察。,三、急性短暂性精神障碍,特点：两周内急性起病，以精神病性症状为主，起病,前有相应的心因，在两到三个月内痊愈。,62,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 心 境 障 碍,心境障碍：又称情感性精神障碍，是以明显而,持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。,每次发病常常与应激性事件或处境有关,。,一、躁狂发作,特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。,发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神,病症状躁狂和复发性躁狂症,。伴有幻觉和妄想。,63,讲稿变态心理学和健康心理学,二、抑郁发作,特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。一般由负性生活事件的刺激引起,发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁、有精,神病症状抑郁和复发性抑郁症。,三、双向障碍,表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。这已是,一种精神病态，应转交精神科医生配合药物治疗。,64,讲稿变态心理学和健康心理学,四、持续性心境障碍,特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作,极少严重到轻躁狂或轻度抑郁。,发作形式：反复出现心境高涨或低落、持续出现心,境低落、躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现。,65,讲稿变态心理学和健康心理学,第三单元 神 经 症,神经症：,是一种精神障碍,。,主要表现为持久的心,理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突并因之感到痛,苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的,器质性病理基础,。,共同特征：,1.意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制,自认为应该加以控制的心理活动，患者对症状事实方,面有自知力。,66,讲稿变态心理学和健康心理学,2.精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有,精神痛苦，就不能确定为神经症。,3.持久性。神经症是一种持久的精神障碍。,4.神经症妨碍着患者的心理功能和社会功能。,5.没有任何器质性病变做基础。,神经症是心理咨询师必定会接触到的领域，对神,经症状要有充分的理解和把握，对于神经症和神经症,性问题能够加以区分，慎重对待，对神经症患者要建,议转诊到神经科去治疗，对于神经症性问题可以采取,适当的干预。,67,讲稿变态心理学和健康心理学,神经症和正常心理的分界线,1、心理冲突性质：心理冲突有常形与变形之分。,心理冲突的常形有两个特点：（1.冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。,（2.带有明显的道德性质，发生的事件总有一方被视为不道德或过错方。,心理冲突的变形有两个特点：（1.它与现实处境没什么关系，或者是涉及到的生活中的小事，一般人认为不值得操心，而有神经症的人却为此烦恼不堪。,（2.心理冲突不带明显的道德色彩，事件起因与道德无关，也无对错之分。,68,讲稿变态心理学和健康心理学,2、许又新简易神经症评判标准：主要参照标准,1）病程：不到三个月为短程，评1分；,三个月到一年为中程，评2分；,一年以上为长程，评3分。,2）精神痛苦程度：,轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；,中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；,重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。,-以三个月为基础,69,讲稿变态心理学和健康心理学,3）社会功能：,能正常工作、学习和人际交往，或者轻度妨碍者，,评1分；,中度社会功能受损害者，工作学习和人际交往效率显著下降，需要减轻或改变工作，或某些场合要尽量回避，评2分；,重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休假或完全要回避社交，评3分；,70,讲稿变态心理学和健康心理学,如果：总分为3分，不能诊断为神经症。总分大于等于6分，可以诊断为神经症。4-5分为可疑病例，也就是神经症性问题，需进一步观察也可以予以帮助。,对于精神痛苦和社会功能的评定，要考虑症状必须持续达三个月以上才有效，时间太短的表现是不可靠的。,71,讲稿变态心理学和健康心理学,定义：神经症是一组疾病的总称。神经症是由持久,的心理冲突引起的，当事人能察觉到这种冲突，并能,体验到痛苦，影响其心理功能、生理功能和社会功,能，但没有躯体器质性作基础。,一组疾病包括：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、疑病,症等。,不典型神经症：抑郁型、人格解体无法分类的神经,症。,持久的心理冲突：是指三个月以上的心理冲突。,72,讲稿变态心理学和健康心理学,第四单元 应 激 相 关 障 碍,应激相关障碍：旧称反应性精神障碍或心因性精,神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素,引起异常心理反应而导致的精神障碍。,一、急性应激障碍：指患者在遭受急剧、严重的精,神打击后，在数分钟或数小时之内发病，病程为数,小时至数天。表现为意识障碍、意识范围狭窄，定,向障碍，言语缺乏条理，感觉迟钝，可能出现人格,解体，有强烈的恐惧，精神运动性兴奋或精神运动,性抑制。,73,讲稿变态心理学和健康心理学,致病因素：人为灾难空难、火灾、交通事故、,矿难等；自然灾害：地震、火山爆发、山洪、森林火,灾、飓风、亲人突然死亡等；暴力、犯罪和恐怖事件,等。,急性应激障碍的患者主要表现为：,1.,创伤性体验反复重现。持续时间从几秒到数天,不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感,到痛苦。,2.,对创伤性经历的选择性遗忘。,74,讲稿变态心理学和健康心理学,3.,在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他,人疏远、对周环境无反应、快感缺失、回避易联想起,创伤经历和活动和情景,。,4.,常有植物神经过度兴奋，伴有过渡警觉、失眠。,5.,焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。,75,讲稿变态心理学和健康心理学,二、创伤后应激障碍：,又称延迟性心因性反应。指,患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出,现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期,可从数周到数月不等。,三、适应障碍：在重大生活改变或应激事件后的适,应期间，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态。并常伴有,社会功能受损的一种状态。通常在遭遇生活事件后的,1各月内起病，病程一般不超过6个月。,76,讲稿变态心理学和健康心理学,应激事件：如居丧、分离、移民、难民、入学、成,为父母、愿望受挫、退休等社会角色的变换带来的危,机感和失落感。随着事过境迁、刺激因素的消除或者,经过调整形成了新的适应，心理障碍随之缓解,个人素质或易感性格在适应障碍的表现形式方面有,重要作用。适应障碍患者的主要表现为：,1.,抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。,2.,无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。,3.,一定程度的处理日常事务能力受损。,4.,可伴随品行障碍，尤其是青少年。,77,讲稿变态心理学和健康心理学,第五单元 人格障碍,一、人格障碍：,是在个体发育成长过程中，因遗,传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与,行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离,社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周,围。人格障碍的异常表现通常始于童年或青少年,期，可能持续到成年甚至伴随终身。,心理咨询和治疗对人格障碍的作用有限，是辅助,性的帮助。,78,讲稿变态心理学和健康心理学,常见的人格障碍有：,1.偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点。,2.分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特,情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。,3.反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范，具,有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。,4.冲动型人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲,动性行为为特征，又称攻击型人格障碍。,79,讲稿变态心理学和健康心理学,5.表演型人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过,分感情用事或夸张言行来吸引他人注意为特征。,6.强迫性人格障碍：以过分严格要求与完美无缺为,特征。,7.焦虑型人格障碍：一贯感到紧张、提心吊胆、不,安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和,批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在,危险，所以有回避某些活动的倾向。,8.依赖性人格障碍：依赖性强，不能独立解决问题，,怕被人遗弃，常感到自己无助。,80,讲稿变态心理学和健康心理学,第六单元 心理生理障碍,心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异,常为表现形式的精神障碍,一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食和神经,性呕吐。-减肥、苗条,二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异,常等。,81,讲稿变态心理学和健康心理学,第七单元 癔 症,癔症：旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以,人格倾向为基础，在心理社会环境因素影响下产生的,精神障碍。类型：,一、分离性障碍：又称癔症性精神障碍，患者在精,神因素作用下，精神突然失常，哭笑、喊叫、狂怒、,吵骂、打人、打自己、毁物等，有时表现委屈、悲伤、,痛哭流涕、或又突然兴高采烈，又唱又舞等表演型的,动作，其表现内容多于精神刺激有关，反映内心的不,愉快体验。包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性,假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫,游、癔症性精神病等。,82,讲稿变态心理学和健康心理学,二、转换性障碍：,又称癔症性躯体障碍。,表现为运,动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神,经系统和内脏器官有相应的器质性病变。,1.运动障碍：常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵,挛、肢体瘫痪、行走不能等。,2.感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔,症性失明与管视、癔症性失聪等。,三、癔症的特殊表现形式：癔症是可以感染的，流,行性癔症的集体发作是癔症的特殊形式。,83,讲稿变态心理学和健康心理学,第五节 心理健康与心理不健康,第一单元 关于心理健康的描述性定义,心理健康,：,“所谓心理健康是指在身体、智能以及,情感上，在与他人心理健康不相矛盾的范围内，将,个人心境发展成最佳的状态”。,心理健康的标志：,1、身体、智力、情绪十分协调；,2、适应环境,人际关系中彼此能谦让；,3、有幸福感；,4、在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着,有效率的生活。,84,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 评估心理健康的标准,衡量心理健康的标准各有建树是很正常的现象，,只要能把握住评估维度的要领，不同的见解是可以,并存的。,一、评估心理健康的三标准（许又新）,第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世,界的状况。,第二，操作标准，是指通过观察、实验和测验等方,法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率。,第三，发展标准，即着重对人的个体心理发展状况,进行纵向考察与分析。,85,讲稿变态心理学和健康心理学,二、心理健康水平十标准（郭念锋）：,（一）心理活动强度：指对于精神刺激的抵抗能力。,（二）心理活动的耐受力：指对慢性的、长期的精神刺激的抵御能力。,（三）周期节律性：用人的心理活动周期节律性来衡量心理健康的水平。,（四）意识水平：用意识反映水平衡量心理健康水平。,（五）暗示性：暗示是一种最简单化、最典型的条件反射。通过暗示性的强弱来衡量心理健康水平。,86,讲稿变态心理学和健康心理学,（六）康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力。,（七）心理自控力：把精神活动的自我控制能力，做为一个心理健康水平的指标。,（八）自信心：自信心实质上是一种自我认知和思维的分析综合能力。,（九）社会交往：一个人与社会及他人的交往的能力，也往往标志着一个人的心理健康水平。,（十）环境适应能力：人为了个体的生存和种族延续，就必须适应社会环境。,87,讲稿变态心理学和健康心理学,第三单元 相关概念的区分及内涵,一、概念的区分（临床心理学领域）,心理正常：具备正常功能的心理活动，或者说是不包,含有精神病症状的心理活动。,心理不正常：是指有典型精神,障碍（俗称“精神病”）,症状的心理活动。,心理正常的人是心理咨询师的关注对象,心理不正常的人是医生的医疗对象,88,讲稿变态心理学和健康心理学,心理正常,心理不正常,心理健康 心理不健康,（心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症）,含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍,心理正常、心理异常问题的图示,89,讲稿变态心理学和健康心理学,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,1、静态角度心理健康是一种心理状态,发展角度心健围绕常模在一定范围内,不断上下波动的过程，是一个动态平衡的状态,在主体与环境相互作用过程中发生。,2、在主体与环境相互作用过程中动态平衡状,态被打破即心理健康状态破坏（可随时发生）,90,讲稿变态心理学和健康心理学,3、心理活动平衡状态维持：取决精神属性内在因素,协调，同时受外部生物和社会因素的影响。,4、内部因素直接影响打破心理平衡,外部因素间接影响打破心理平衡,5,、心理平衡状态破坏：出现心里不健康状态,三、,心理不健康的分类,心理不健康状态主要包括：一般心理问题、严重,心理问题、神经症性心理问题（可以神经症）。,91,讲稿变态心理学和健康心理学,第六节 心理不健康状态的分类,第一单元 概 述,心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各,类状态，而不是各类异常心理状态。就现阶段发展,状况看心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症,状之间，界限混浊不清。,本书将神经症和其他精神障碍列入心理异常范围。,92,讲稿变态心理学和健康心理学,心理不健康状态的分类：,一、用途,（一）咨询心理学与邻近学科的区分,（二）进行合理的临床诊断,（三）限定心理健康咨询范围,（四）咨询方案的制定,（五）疗效评估,（六）心理健康问题的深入研究,（七）职业培训,（八）心理健康状况调查,（九）自我心理保健的需要,93,讲稿变态心理学和健康心理学,二、效度：是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。,效度三项指标：,（一）症状学效度,1.临床经验证实“心理不健康特征”的真实性。,2.情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的。,94,讲稿变态心理学和健康心理学,（二）预测效度：对心理不健康后果的预期分类：,1、对自然发展的预期,（1）在三个月内，部分人有可能自行缓解；,（2）由于主、客观条件较差，短期内得不到化解。,（3）心理健康状况长期得不到改善，使心理抗压能,力和耐受性逐渐下降，出现间歇性身体虚弱，情绪和,情感的自控能力下降。,2、外界干预下的预期,（1）非专业的社会支持：指心理不健康状态出现后，,亲朋好友、社会福利或援助等机构，出自道义和关心,爱护。（2）专业的心理咨询：是有资质的心理咨询师,所进行的系统心理咨询。,95,讲稿变态心理学和健康心理学,（三）结构效度,促成或影响“心理不健康状态”的因素：,1、人口学因素：心理不健康可出现在任何年龄,阶段及性别；,2、个性心理特征：个人性格特点与心理不健康,有密切关系；,3、身体健康水平：根据身、心一体的原则，健,康的心理应寓于健康的身体。,4、社会变迁：人的生存离不开社会，社会环境,的变迁，对人的心理变化起直接作用。,96,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 心理不健康的分类,一、心理不健康的第一类型心理问题,诊断为心理问题，必须满足以下条件：,1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而,产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、,后悔等）；,2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪,间断地持续两个月仍不能自行化解；,3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始,终能保持行为不失常，基本维持正常生活、学习、,社会交往，但效率有所下降；,97,讲稿变态心理学和健康心理学,4、没有泛化：自始至终，不良情绪的激发因素,仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的,其他事件，也不引起此类不良情绪。,定义：一般心理问题：是由现实因素激发，持续,时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破,坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,98,讲稿变态心理学和健康心理学,二、心理不健康的第二类型严重心理问题,诊断为“严重心理问题”的条件：,（1）引起“严重心理问题”的原因，,是较为强烈的、,对个体威胁较大的现实刺激，患者体验着各种痛苦情,绪，悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等。,（2）不良情绪间断或不间断地持续两个月以上，半,年以下；,（3）遭受的刺激强度越大，反应越强烈；,（4）不良情绪反应对象被泛化。,。,99,讲稿变态心理学和健康心理学,定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激,发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛,化的心里不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。,100,讲稿变态心理学和健康心理学,鉴别诊断：主要与神经症进行鉴别。,要点1.,严重心理问题的心理冲突是现实性的或是道,德性的，即是心理冲突的常形而不是变形。如果是变,形就应作为神经症或其他精神疾病考虑转诊。,要点2.,出现严重心理问题的持续时间限在半年之内，,如超过半年的问题症状要考虑作为可疑神经症或其他,精神疾病。,要点3.,患者在生活和社会功能方面出现严重缺损超,过半年，也可提出转诊。,101,讲稿变态心理学和健康心理学,三、心理不健康的第三类型神经症性心理问,题（即“可疑神经症”）,此类型心理不健康症状，接近神经衰弱或神经,症，或其本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。,根据许又新简易神经症评判标准进行诊断。,102,讲稿变态心理学和健康心理学,第七节 关于健康心理学,健康心理学的工作领域大致如下：,1.躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；,2.促进和维护健康的心理学问题；,3.疾病防御和治疗中的心理学问题；,4.疾病患者的心理学问题；,5.促进健康服务和健康服务政策的制定。,103,讲稿变态心理学和健康心理学,一、躯体疾病患者的一般心理特点,（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变：被遗弃感，不公平感,（二）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上：注意力和兴趣缩小，关注自我。,（三）情绪低落：活动减少，言语淡漠。,（四）时间感觉发生变化：有紧迫感或时间漫长，陷入深深的回忆之中，降低自信心。,（五）精神偏离日常状态：兴趣、爱好、思维方式，都发生了改变，焦虑、恐惧、抑郁。,104,讲稿变态心理学和健康心理学,二、心理学对躯体疾病治疗的意义,医务工作者对患者躯体疾病诊疗和康复过程中，必,须从患者的生理、心理和社会功能这三个层面去进行,心身诊治，使其尽快恢复心身健康。我们医护人员应,掌握躯体疾病在不同程度上会影响神经系统的功能，,并引发一些心理问题的相关知识。善于认清这些心理,的病态变化，及时通过心理疏导和帮助，减轻病人的,痛苦帮助扭转病人的人格或性情的变化，使得治疗得,以顺利进行。,105,讲稿变态心理学和健康心理学,二、压力源的种类,1、生物性压力源：,是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。,2、精神性压力源：,是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。,107,讲稿变态心理学和健康心理学,3、社会环境性压力源：,是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。,社会环境性压力源分类：,（1）纯社会性压力源；,（2）由自生状况造成的人际适应问题。,在分析求助者心理问题的根源时，必须把上述,三种压力源作为有机整体加以考虑。,108,讲稿变态心理学和健康心理学,三、压力源的测评,测定压力源对心理健康影响的量表如下,（一）社会再适应量表：,用于测量重大生活事件。,（二）日常生活中小困扰的测量,（三）知觉压力的测评,知觉压力：,是指对某种“超个人能力事件”的体验。,测评知觉压力，是让个体确定超越自己应对能力,的事情有哪些。,测评优点：对预测早期健康问题更为有效。,109,讲稿变态心理学和健康心理学,四、压力的内省体验,心理学家勒温和米勒将内心冲突分为四大类：,1、双趋冲突：,当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前。,2、趋避冲突：,当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。,3、双避冲突：,当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。,4、双重趋避冲突,：双重趋避冲突由两种可能的选择引起,。,110,讲稿变态心理学和健康心理学,第二单元 压力的适应,一、压力的种类（按压力强度分类）：,1、一般单一性生活压力：,每个人都会经历的事件。,2、叠加性压力,（1）同时性叠加压力，在同一时间里，有若干构成压力的事件发生。俗称“四面楚歌”。,（2）继时性叠加压力，两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，俗称“祸不单行”,3、破坏性压力：,又称极端压力。,一般人不会经历。,111,讲稿变态心理学和健康心理学,二、压力的适应,适应压力的三个阶段：,1、警觉阶段：躯体的各种激素促进新陈代谢，释放存储的能量，呼吸心跳加快，血压体温升高等反应。,2、搏斗阶段,其生理、心理和行为特征,：,（1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正,常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被,控制状态。,（2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。,（3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得,敏感、脆弱，即便是日常微小的捆扰，都可引发个体,的强烈情绪反应。,112,讲稿变态心理学和健康心理学,3、衰竭阶段：,由于压力的长期存在，能量几,乎耗尽，已无法继续抵抗压力。,如果进入第三阶段时，外在压力源基本消失，或,个体的适应性已经形成，那么，经过休息和调整仍能,康复。如果压力源继续存在，个体仍不能适应，就可,能发生危险。,113,讲稿变态心理学和健康心理学,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、压力的临床后果,（一）压力如何造成临床症状,1、体质、压力论：,压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。,2、器官敏感论：,在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。,（二）从压力源到临床相的逻辑过程分段如下：,1、对压力的响应阶段：与个体的关联和认知。,2、中介系统的增益或消解过程,114,讲稿变态心理学和健康心理学,中介系统的三