血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血栓与止血的筛选试验及其临床应用,血栓与止血的筛选试验及其临床应用血栓与止血的筛选试验及其临床应用血栓与止血的筛选试验,及其临床应用,上海交通大学医学院附属瑞金医院,王鸿利王学锋,迄今,检测血栓与止血的试验逾百种,致可分为筛选试验、确诊试验、,除试验和基因分析等四大类。本文,就统选实验,如出血时间(BT)、血,小板计数(PLT),活化部分凝血活酶,时间(APT)、凝血酶原时间(PT),纤维蛋白(原)降解产物(FDPs),D二聚体(DD),血小板功能分析,仪(PFA-100)、血栓弹力图(TEG),的检测其临床应用作一简述。,随着新课改的提出，初中英语教学目标也被重新定义。在初中英语教学中，由只是提升学生的英语学习成绩，逐渐向促进学生全面发展，培养学生自学能力为主要教学目标。学生的自学能力应是学生在学习过程中具备的基本能力。学生自学能力的形成，可以帮助学生养成良好的学习习惯，提升学生的学习成绩。并且自学能力的形成，引导学生树立了终身学习观念，促进学生的全面发展。,一、初中英语教学中影响学生自学能力的因素,（一）教学方式单一，课程内容单调,随着我国经济建设的逐步推进，我国社会与国际之间的联系也愈加紧密。而英语作为全球通用语言，也愈发受到人们重视。在初中教学中，英语已经成为教学中的重点，帮助学生提升自身的英语能力，已经成为英?Z教学中的重点。而教学改革也为初中英语教学提出了新的要求，帮助学生养成自学能力是开展初中英语教学活动的目标。但在初中英语教学中，存在着一些因素，影响学生自学能力的养成。首先，教学方式的单一化，影响学生自学能力的提升。教师在英语教学中，过于重视对学生英语理论知识的培养，学生面对单一的教学内容极易失去英语学习兴趣，促使学生失去了学习的动力。教师在备课过程中，过于重视教学导案的作用，忽视学生的英语学习情况，导致初中英语教学内容在呈现上，过于乏味，学生缺少学习的兴趣，影响学生自学能力的提升。教师在制定英语课程时，没有考虑其班级的不同，学生的不同，统一安排课程内容，导致学生在学习过程中，无法及时的发现自身的学习问题，影响学生的学习效率。,（二）英语学习被动，忽视自学能力,在初中英语教学中，部分教师的教学观念仍旧受传统教学理念的影响，认为自身才是教学的主体，忽视学生的地位。这让学生在初中英语学习中，处于被动的学习地位，无法发挥自身的学习主动性。学生在英语学习过程中，接受灌输式教学，让学生失去了学习的乐趣，难以提高自身的学习成绩。在初中英语教学中，教师缺乏对学生自学能力的正确认知，认为学生的自学能力，仅是指学生可以自己学习，忽视自学能力中所包含的学习方法、学习理念等。促使教师在教学中，忽视对学生自学能力的培养。在初中英语教学中，学生不仅要学习英语理论知识，还应进行相应的英语口语锻炼，从而促进学生的全面发展。但在实际教学中，教师没有注重对学生英语口语的锻炼，学生的英语能力无法提升。在初中英语教学开展过程中，对自学能力的忽视，不仅体现在教师方面，学生自身对自学能力也不够重视，让学生在英语学习过程中，无法发挥自身的主观能动性，帮助自身进行学习。,（三）学习方法缺失，英语能力较差,学习方法是学生自学能力的重要体现，但在实际英语学习过程中，学生没有形成完善的学习方法体系。这表现在两个方面，其一，在开展英语学习活动时，学生只是对英语知识进行课前预习，忽视对英语知识的课后复习，导致学生无法对自身的英语知识查缺补漏，学生的学习效率难以提升。其二，学生在应用学习方法帮助自身进行学习时，对于学习方法的掌握过于过于片面化，其只能帮助学生进行一部分知识的学习，失去了使用学习方法的意义。总之，学生学习方法的缺失，影响学生自学能力的提升，让学生无法对所学知识进一步进行探索。同时学生英语能力较差也对学生的自学能力产生一定影响。英语能力较差会让学生在学习过程中，极易失去学习兴趣，从而影响学生自学能力的提升。,二、学生自学能力对学生学习的促进作用,学生自学能力的提升，帮助学生形成了良好的学习习惯。让学生在学习过程中，可以充分发挥自身的学习主动性。学生可以利用自身的自学能力，总结学习问题，在课堂教学中及时反馈给教师，而教师可以依据学生的学习问题，对自身的教学方法进行相应的调整，提高教学效率。自学能力不仅能够帮助学生解决学习问题，还能够督促学生形成正确的学习方法，提升英语学习的学习效率。,三、初中英语教学中提升学生自学能力的策略,（一）调整课程内容，转变教学方式,在初中英语教学中，提升学生的自学能力。首先教师应对学生的自学能力形成正确的认知，认识到自学能力对学生学习的重要性。准确掌握自学能力的基本内涵，并能够把英语学习知识与学生自学能力完美结合。其次，教师在英语教学中，对英语教学内容进行合理的调整。英语课程内容在安排上，应结合实际的教学情况与学生的学习进度，对其进行安排。并且在这其中，教师可以充分利用教学资源，帮助学生学习，激发学生的学习兴趣。最后，教师还应转变自身的教学方式。教师把自身的教学方式与提升学生自学能力的策略相结合，让英语课堂效果在呈现上，更加符合学生的实际学习情况，从而提升学生的自学能力。例如：教师在讲解人教版七年级下册12What didyou do lastweekend？这节课程内容时，为学生建立教学情景，鼓励学生在课堂学习中，发挥自身的主观能动性，对知识进行讨论总结，从而提升学生的学习效率。,（二）英语学习主动化，重视自学能力,在初中英语教学中，教师应重视学生的地位，改变自身在教学中的职能，促进学生英语学习主动化的形成。学生在英语课堂中，可以充分发挥自身的学习主动性，了解相关的英语知识。并且在这一过程中，英语学习主动化的形成，转变了学生的学习方式，使得学生可以充分发挥自身的学习能力，提高英语学习效率。例如：学生在学习人教版七年级下册中8Is there a post office near here？这一课程时，学生可以利用学习资源查找相应的学习资料，丰富自身的学习内容，提高自身的学习效率。同时学生在学习过程中，应对自学能力形成正确的认知，重视自学能力对提升自身学习成绩的重要性，从而培养学生的自学能力。,四、结语,在初中英语教学中通过应用重视学生地位、养成学习习惯等方法，解决了初中英语教学中存在的问题，达到了提升学生自学能力的目的。,1.背景,2014年12月10日教育部下发通知，就2015年高校毕业生就业创业工作进行部署。通知要求各地各高校加大对大学生自主创业资金支持力度，高校要建立弹性学制，允许在校学生休学创业。,2.大学生创业类型,2.1 大学毕业生的主要去向,首先，越来越多的大学生在毕业之后选择升学，追求更高的学历学位。一部分学生选择升学是对专业的热爱，希望在专业领域有更深的造诣，从事学术研究。一部分学生选择继续在校园里深造，目的是为了给自己争取更好的就业机会和求职砝码，同时也可暂时缓解就业压力。其次是入职，入职是大学生毕业后终归要面对的去向，而入职的行业按受追捧程度可排列为政府机关、国企、私企和个体，就目前我国的就业形势来看大学生毕业后进入私企工作的比例较大。第三，创业，大学生创业是指毕业后自己规划投资，付出时间和努力，承担来自资金、精神和社会的风险，并以获得金钱的回报、个人的满足和独立自主为目的的社会行为。创业领域涵盖了第一、二、三产业。最后，少数大学生毕业后入伍或处于待业状态。入伍，即应届大学毕业生应征入伍，国家在报名、体检、审批、使用、返学和就业等方面都给予了优惠政策，并且实行学费代偿。,2.2 大学生创业的主要形式,按大学生创业所选择的领域分为：第三产业创业，大学生多选择服务行业创业，主要是与志同道合的同学或朋友组建创业团队，通过考察市场自拟项目，如餐饮、网店、文艺培训、中介等成本低市场广阔的行业。第二产业创业，少部分学生享有来自家庭或学校的资金和技术支持，最为典型的是将学校的专利技术应用到家族生产企业中去，从而建立分公司。第一产业创业，尤其是国家实行大学生村官政策后，涌向农村的大学生越来越多，一些有特色的村集体给大学生创业提供了沃土，最为典型的是农业生产合作社，覆盖了农、林、畜、牧、渔等行业，同时还有一部分大学生利用农村良好的生态环境搞旅游业。,3.辅导员在培养创业型大学生过程中的作用,3.1挖掘社会资源，广泛宣传，启蒙学生的创业灵感,学生的行为需要辅导员的引导，要培养出多样化的创业型学生，辅导员首先要对社会的各行各业进行了解，只有辅导员的视野足够宽阔了才能给学生描绘出多彩的创业之路；其次，辅导员要实时学习国家的相关优惠政策，把握社会导向，归纳整理切实有效的创业信息传达给学生。尤其针对在第三产业领域创业的学生，成本低选择灵活，只要给予学生恰当的启发就能激发出多样的创业灵感。辅导员可以利用身份优势，接触到更多的已就业学生，对已就业学生的职业进行归纳总结，将优秀的毕业生典型事迹宣传给在校生，也可邀请创业典型进教室与在校生分享成功经验，甚至可以促成帮带关系，这些都将对在校生的创业激情起到巨大的激发作用。,3.2 组建学生团队，创造社会实践机会,首先，辅导员可组建学生团队落实大学生寒暑假社会实践活动，并将社会实践的时间拉长和领域扩大，实践时间可融入在校期间的周末或课余，实践领域可从乡村基层扩展到城镇的大街小巷和都市的办公楼工厂等等场所。“艰辛知人生，实践长才干”，社会实践活动使象牙塔中的大学生们广泛接触社会了解社会，开阔视野，增长才干，让学生们活跃的思想在实践中碰撞摩擦产生火花。其次，要结合大学生就业指导课程带动学生做好职业生涯规划，创业型大学生更需要早起步早准备，因此让学生提前做好规划，目的明确的规划学业。第三，辅导员要组织好大学生创业计划大赛，带动学生积极参与认真准备，增加与社会接触的机会，参赛的过程既可以检验学生的能力又可以向社会宣传学生的才干。总之，在校期间辅导员积极组建学生的实践团队，可以为学生走出校园勇敢创业打下坚实的实践基础。,3.3 做家长、专业教师、企业与学生的沟通桥梁，提高创业成功率,学生的创业离不开家庭、学校和社会的帮助与支持，因此辅导员要切实发挥好沟通的桥梁作用，提高学生的创业成功率。家长是学生的第一培养人，大学生作为成年人，他们的道德修养、为人处事以及人生观价值观主要来自于家庭的教育和引导，因此家长的态度对大学生创业起着决定性的作用，辅导员应加强与家长的沟通，了解学生家庭情况以及家长态度，对学生因材施教有所侧重的进行培养；学校是学生专业知识和综合素质的培养人，专业课教师是学生专业技能的塑造者，并且高校的教师掌握着大量的宝贵的技术资源，可以为学生尤其是第二产业创业学生提供最有力的支持，辅导员可利用工作关系优势，为学生推荐联系创业指导教师，给学生创造侧重点明确的专业辅导，增加创业成功率；社会是学生创业的沃土，社会中的各行各业都有学生实现创业梦想的可能性，因此辅导员要先于学生去走进社会，做学生创业的探路杖、领头兵，并要及时总结归纳社会信息传递给学生，为学生的创业之路扫除尽可能多的障碍，做一盏发光发热的指明灯。,4.结语,创业型大学生是未来高校的一个新的培养方向，毕业生应具备更强的社会服务及创新创业能力，在这种前提下，要求辅导员不断的学习进步，具备更高的综合素质更宽的社会视野，在创业型大学生培养中发挥积极的推动作用。,血栓与止血的筛选试验及其临床应用血栓与止血的筛选试验及其临床,1,血栓与止血的筛选试验,及其临床应用,上海交通大学医学院附属瑞金医院,王鸿利王学锋,血栓与止血的筛选试验,2,迄今,检测血栓与止血的试验逾百种,致可分为筛选试验、确诊试验、,除试验和基因分析等四大类。本文,就统选实验,如出血时间(BT)、血,小板计数(PLT),活化部分凝血活酶,时间(APT)、凝血酶原时间(PT),纤维蛋白(原)降解产物(FDPs),D二聚体(DD),血小板功能分析,仪(PFA-100)、血栓弹力图(TEG),的检测其临床应用作一简述。,迄今,检测血栓与止血的试验逾百种,3,血小,PGh,盒,PLC,网钱你尾(圆,血内虎黑与止血能,图1血管内皮细胞与止血系统,血小,4,(一)一期出血缺陷筛检试验的应用,1,一期止血缺陷是指血管壁和,血小板异常所引起的止血功能,缺陷,主要是由于毛细血管壁,通透性、脆性增加或血小板数,量、质量异常所致的出血,(一)一期出血缺陷筛检试验的应用,5,32临床特点,出血以皮肤、黏膜为主,重者可伴有,内脏出血;但肌肉,关等组织出血,对压迫、缝合、外用止血剂或输注血,小板治疗有效,但对血浆和血浆凝血,因子制品无效。,3筛选试验,出血时间(BT),血小板计数(PLT),32临床特点,6,师选试验,出血时间(BT,模板式刀片法/出,血时间测定器法)反映毛细血管壁,与血小板相互作用:毛细血管的完,性、收缩性以及血小板数量、功,能的实验。,参考范围:TBT法:6.92.1min,师选试验,7,临床意义:B延长(90min),(1)PT与B个呈负相关,PLT愈,B愈个,(2)血小板功能异常:血小板无力症、,巨血小板综合征、灰色血小板综合征等,(3)部分凝血因子缺乏:低/无纤维蛋,百原血症、血管性血友病(wD)等,(4)遗传性出血性毛细血管扩张症。,(5)药物:阿司匹林(ASA)、氯吡格,雷(玻立维)和阿昔单抗等,临床意义:B延长(90min),8,方法学评价上海瑞金医院对126例P和20例D患,者检测B结果列于表1对B的三种方法比较见表2,表IP和D应用两种B法检测的结果,BT延长率(%),LT(L0L)Dk法出血时间测定器法,70,1.6,12.7,7050,6.3,6.7,ITP 126,296,30,429,924,VWD 20,32,67.4,*P0.01,方法学评价上海瑞金医院对126例P和20例D患,9,少表2三种B检测方法的比较,IBI,TY法,Duke法,刺血部位前臂,个体差异小同左,垂,个体差异大,固定加压上臂,成人53kPa,同左,无,切口标准化深度、长度固定,无,无,敏感性,精确度,+,操作,繁,较繁,简单,使用,国际标准,趋不用,弃用,参考值,6921,27,14,少表2三种B检测方法的比较,10,2血小板计数(PLT),单位容积的循环血液中所含血小板的数量,109/,方法:,L)直接血小板计数法(普通显微镜法/相,差显微镜法),(2)血液分析仪(电阻抗法/光散射法),3)流式细胞仪法。,参考范围:国内:85320109/(成,人);通常是100300109/L。,2血小板计数(PLT),11,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,12,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,13,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,14,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,15,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,16,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,17,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,18,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,19,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,20,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,21,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,22,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,23,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,24,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,25,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,26,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,27,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,28,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,29,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,30,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,31,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,32,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,33,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,34,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,35,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,36,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,37,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,38,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,39,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,40,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,41,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,42,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,43,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,44,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,45,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,46,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,47,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,48,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,49,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,50,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,51,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,52,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,53,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,54,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,55,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,56,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,57,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,58,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,59,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,60,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,61,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,62,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,63,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,64,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,65,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,66,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,67,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,68,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,69,血栓与止血的筛选试验及其临床应用课件,70,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,71,