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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,完整ppt,*,*,完整ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,静脉输液法操作并发症,ICU 梁玉贞,1,完整ppt,静脉输液法操作并发症ICU 梁玉贞 1完整ppt,静脉输液法操作并发症ICU 梁玉贞 1完整ppt静脉输液法,静脉输液法操作并发症,一、发热反应,二、急性肺水肿,三、静脉炎,四、空气栓塞,五、血栓栓塞,六、疼痛,七、败血症,八、神经损伤,九、静脉穿刺失败,十、药物外渗性损伤,十一、导管阻塞,十二、注射部位皮肤损伤,2,完整ppt,静脉输液法操作并发症一、发热反应2完整ppt,静脉输液法操作并发症一、发热反应2完整ppt静脉输液法操作并,发热反应,发生原因,：,与输入液体和加入药物质量有关,输液器具的污染,配液加药过程中的污染,静脉穿刺不成功未更换针头,环境空气的污染,输液速度过快,3,完整ppt,发热反应发生原因：3完整ppt,发热反应发生原因：3完整ppt发热反应发生原因：3完整ppt,发热反应的临床表现,输液过程中出现发冷、寒战和发热。,轻者：T：38,，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸,重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷,4,完整ppt,发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。4完整pp,发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。4完整pp,发热反应的预防及处理,1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后,2、改进安瓿的割据和消毒,3、改进加药的习惯进针方法,4、加强加药注射器使用的管理，一人一具,5、避免液体输入操作污染,6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视,7、合理用药注意药物配伍禁忌,8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用药，观察生命体征,5,完整ppt,发热反应的预防及处理1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、,发热反应的预防及处理1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、,发热反应的预防及处理,9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查,10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位,6,完整ppt,发热反应的预防及处理9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留,发热反应的预防及处理9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留,急性肺水肿,发生原因,：,1、输液速度过快、短时间内输入过多液体,2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多,临床表现：,患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰,7,完整ppt,急性肺水肿发生原因：7完整ppt,急性肺水肿发生原因：7完整ppt急性肺水肿发生原因：7完整p,急性肺水肿的预防及处理,1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多,2、经常,巡视病人,3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75,），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。,8,完整ppt,急性肺水肿的预防及处理1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小,急性肺水肿的预防及处理1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小,静脉炎,发生原因：,1、无菌操作不严格,2、药物因素,3、较长时间在同一注射部位输液,9,完整ppt,静脉炎发生原因：9完整ppt,静脉炎发生原因：9完整ppt静脉炎发生原因：9完整ppt,静脉炎的临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热症状,分级：,临床上以2-4级常见,0级 只是局部不适感，无其他异常,1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛,2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛,3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右,4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上,5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁,10,完整ppt,静脉炎的临床表现沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀,静脉炎的临床表现沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀,静脉炎的预防及处理,预防,：,1、严格执行无菌技术操作原则。,2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。,3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌,4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养,11,完整ppt,静脉炎的预防及处理预防：11完整ppt,静脉炎的预防及处理预防：11完整ppt静脉炎的预防及处理预防,静脉炎的预防及处理,处理：,停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理,局部热敷,用50,硫酸镁湿热敷,中药疗法及超短波治疗,如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素,12,完整ppt,静脉炎的预防及处理处理：12完整ppt,静脉炎的预防及处理处理：12完整ppt静脉炎的预防及处理处理,空气栓塞,原因,：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉,临床表现,：,突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心脏有杂音,到达毛细血管：损害较小,若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡,13,完整ppt,空气栓塞原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未,空气栓塞原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未,空气栓塞的预防及处理,预防,：,1、输液前检查管路,2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护,处理,：,立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉）,高流量氧气吸入，密切观察病情变化,14,完整ppt,空气栓塞的预防及处理预防：14完整ppt,空气栓塞的预防及处理预防：14完整ppt空气栓塞的预防及处理,药物外渗的预防及处理,临床表现,1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。,2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。,预防措施,：,1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。,2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断,15,完整ppt,药物外渗的预防及处理临床表现15完整ppt,药物外渗的预防及处理临床表现15完整ppt药物外渗的预防及处,药物外渗的预防措施,3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。,4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。,16,完整ppt,药物外渗的预防措施3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有,药物外渗的预防措施3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有,药物外渗的处理,1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25一50硫酸镁或75一95酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。,2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。,3、药物外渗时,最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法,17,完整ppt,药物外渗的处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷,药物外渗的处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷,药物外渗的处理,4、局部封闭：,选择合适的注射器，,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。,5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素,，,立即用6542药物热敷或一般热敷；09生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。,6、钙剂:热敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1,封闭,18,完整ppt,药物外渗的处理4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边,药物外渗的处理4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边,谢谢聆听！,19,完整ppt,谢谢聆听！19完整ppt,谢谢聆听！19完整ppt谢谢聆听！19完整ppt,静脉输液法操作并发症,ICU 梁玉贞,20,完整ppt,静脉输液法操作并发症ICU 梁玉贞 1完整ppt,静脉输液法操作并发症ICU 梁玉贞 20完整ppt静脉输液,静脉输液法操作并发症,一、发热反应,二、急性肺水肿,三、静脉炎,四、空气栓塞,五、血栓栓塞,六、疼痛,七、败血症,八、神经损伤,九、静脉穿刺失败,十、药物外渗性损伤,十一、导管阻塞,十二、注射部位皮肤损伤,21,完整ppt,静脉输液法操作并发症一、发热反应2完整ppt,静脉输液法操作并发症一、发热反应21完整ppt静脉输液法操作,发热反应,发生原因,：,与输入液体和加入药物质量有关,输液器具的污染,配液加药过程中的污染,静脉穿刺不成功未更换针头,环境空气的污染,输液速度过快,22,完整ppt,发热反应发生原因：3完整ppt,发热反应发生原因：22完整ppt发热反应发生原因：3完整pp,发热反应的临床表现,输液过程中出现发冷、寒战和发热。,轻者：T：38,，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸,重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷,23,完整ppt,发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。4完整pp,发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。23完整p,发热反应的预防及处理,1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后,2、改进安瓿的割据和消毒,3、改进加药的习惯进针方法,4、加强加药注射器使用的管理，一人一具,5、避免液体输入操作污染,6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视,7、合理用药注意药物配伍禁忌,8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用药，观察生命体征,24,完整ppt,发热反应的预防及处理1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、,发热反应的预防及处理1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、,发热反应的预防及处理,9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查,10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位,25,完整ppt,发热反应的预防及处理9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留,发热反应的预防及处理9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留,急性肺水肿,发生原因,：,1、输液速度过快、短时间内输入过多液体,2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多,临床表现：,患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰,26,完整ppt,急性肺水肿发生原因：7完整ppt,急性肺水肿发生原因：26完整ppt急性肺水肿发生原因：7完整,急性肺水肿的预防及处理,1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多,2、经常,巡视病人,3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75,），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。,27,完整ppt,急性肺水肿的预防及处理1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小,急性肺水肿的预防及处理1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小,静脉炎,发生原因：,1、无菌操作不严格,2、药物因素,3、较长时间在同一注射部位输液,28,完整ppt,静脉炎发生原因：9完整ppt,静脉炎发生原因：28完整ppt静脉炎发生原因：9完整ppt,静脉炎的临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热症状,分级：,临床上以2-4级常见,0级 只是局部不适感，无其他异常,1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛,2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛,3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右,4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上,5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁,29,完整ppt,静脉炎的临床表现沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀,静脉炎的临床表现沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀,静脉炎的预防及处理,预防,：,1、严格执行无菌技术操作原则。,2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。,3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌,4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养,30,完整ppt,静脉炎的预防及处理预防：11完整ppt,静脉炎的预防及处理预防：30完整ppt静脉炎的预防及处理预防,静脉炎的预防及处理,处理：,停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理,局部热敷,用50,硫酸镁湿热敷,中药疗法及超短波治疗,如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素,31,完整ppt,静脉炎的预防及处理处理：12完整ppt,静脉炎的预防及处理处理：31完整ppt静脉炎的预防及处理处理,空气栓塞,原因,：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉,临床表现,：,突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心脏有杂音,到达毛细血管：损害较小,若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡,32,完整ppt,空气栓塞原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未,空气栓塞原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未,空气栓塞的预防及处理,预防,：,1、输液前检查管路,2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护,处理,：,立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉）,高流量氧气吸入，密切观察病情变化,33,完整ppt,空气栓塞的预防及处理预防：14完整ppt,空气栓塞的预防及处理预防：33完整ppt空气栓塞的预防及处理,药物外渗的预防及处理,临床表现,1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。,2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。,预防措施,：,1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。,2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断,34,完整ppt,药物外渗的预防及处理临床表现15完整ppt,药物外渗的预防及处理临床表现34完整ppt药物外渗的预防及处,药物外渗的预防措施,3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。,4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。,35,完整ppt,药物外渗的预防措施3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有,药物外渗的预防措施3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有,药物外渗的处理,1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25一50硫酸镁或75一95酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。,2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。,3、药物外渗时,最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法,36,完整ppt,药物外渗的处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷,药物外渗的处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷,药物外渗的处理,4、局部封闭：,选择合适的注射器，,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。,5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素,，,立即用6542药物热敷或一般热敷；09生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。,6、钙剂:热敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1,封闭,37,完整ppt,药物外渗的处理4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边,药物外渗的处理4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边,谢谢聆听！,38,完整ppt,谢谢聆听！19完整ppt,谢谢聆听！38完整ppt谢谢聆听！19完整ppt,
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