门诊输液患者的观察与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,门诊输液患者的观察与护理,门诊输液患者的观察与护理,前言,静脉输液是门诊治疗中最常见的给药方式及护理技术操作。通过静脉输液，可及时快速地补充体液、电解质，维持人体的酸碱平衡，还可以输入药物达到治疗疾病的目的。,前言 静脉输液是门诊治疗中最常见的给药方式及护理,内容,门诊输液患者的观察,门诊输液患者的护理,内容门诊输液患者的观察门诊输液患者的护理,门诊输液患者的观察 准备工作,如何准备？,1,用药及用药过程的准备：三查七对：操作前、操作中、操作后查,;,核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问一定要核对清楚后再执行。,门诊输液患者的观察 准备工作如何准备？,门诊输液患者的观察 准备工作,如何准备？,2,对病人的现状进行评估：内容：（,1,）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。（,2,）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动度等）,门诊输液患者的观察 准备工作如何准备？,门诊输液患者的观察 观察要点,一,.,输液故障：,1,溶液不滴,.2,滴管内液面过高,3,滴管内液面过低,4,滴管内液体自行下降,二,.,输液反应：,1,发热反应（较常见）,2,循环负荷过重（肺水肿）,3,静脉炎,4,空气栓塞,5,药物的不良反应,6,药物的外渗,门诊输液患者的观察 观察要点 一.输液故障：1 溶液不,发热反应,1,、原因。,（,1,）由于环境空气污染，输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气管进入液体造成污染,（,2,）一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程可引发感染,（,3,）没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割据后不认真消毒，造成玻璃屑、尘埃等污染,（,4,）输液中加药液的注射器，普遍存在着一付注射器抽吸,2,种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染,.,发热反应1、原因。,发热反应,2,、,症状。患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状。,3,、处理。,（,1,）停止输液或减慢滴速，解释反应原因，给病人安慰以消除其紧张心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。,（,2,）认真执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器应做到一人一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。,发热反应2、症状。患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴,循环负荷过重,原因：与输液速度过快，输入液体量过多有关。,症状：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见,循环负荷过重原因：与输液速度过快，输入液体量过多有关。,循环负荷过重,处理：,（,1,）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。（,2,）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。（,3,）加压给氧，,20%-30%,酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力。（,4,）遵医嘱给镇静剂，扩心血管药及强心药等。（,5,）指导病人进行有效呼吸，清除呼吸道分泌物。（,6,）止血带四肢轮流结扎。,循环负荷过重处理：,循环负荷过重,预防：,（,1,）严格控制输液速度和输液量，尤其是有心、肺疾患者，老人及儿童。,（,2,）密切观察患者生命体征，认真倾听病人主诉。,（,3,）及时准确记录病情变化及用药情况。,循环负荷过重预防：,静脉炎,原因：与长期输入高浓度和刺激性较强的药物、输液管长时间留置、输液过程中未严格执行无菌操作有关。,症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛等。,护理：,（,1,）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷。,（,2,）超短波理疗。,静脉炎,静脉炎,预防：,严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要注意保护静脉，有计划的更换注射部位，对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。,静脉炎,空气栓塞,原因：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉,症状：呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘和紫绀等，严重者可引起昏迷和死亡。,空气栓塞原因：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉,空气栓塞,护理：,（,1,）解除进气的因素；,（,2,）给氧；,（,3,）取头低足高左侧卧位；,（,4,）必要时给高压氧治疗；,（,5,）对症治疗。,空气栓塞 护理：,空气栓塞,预防：输液前要排尽空气，输液过程中严密观察，加压输液时要专人守护，及时更换输液瓶等。,空气栓塞预防：输液前要排尽空气，输液过程中严密观察，加压输,药物的过敏反应,凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生,“,迟发性过敏,”,反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。,药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对,药物的过敏反应,症状：如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应。,药物的过敏反应症状：如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并,药物的过敏反应,处理：一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等，须立即停止输液；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。,药物的过敏反应处理：一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明,药物的外渗,在临床上很难避免，这与药物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小儿或儿童，哭闹、多动，胶布粘帖缺陷等有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时有关，与工作责任心有关，一旦外渗，轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当严重者可导致组织坏死。,药物的外渗 在临床上很难避免，这与药物的刺激,药物的外渗,（甘露醇、垂体）据我们临床观察，一般抗生素药物无须特殊处理；红霉素、阿奇霉素等用酒精、硫酸美湿热敷有效。当然，抗肿瘤药物是绝对不能渗出血管的。,药物的外渗,内容,门诊输液患者的观察,门诊输液患者的护理,内容门诊输液患者的观察 门诊输液患者的护理,门诊输液患者的护理：输液前,输液前护理,：,创造一个良好的输液环境,输液前与病人及时沟通，达到语言安抚作用。,门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：,门诊输液患者的护理：输液前,输液前护理,：,护士应面带微笑，真诚、亲切的称呼患者，核对姓名、瓶签、输液卡、药名、剂量、用法、注射方式，反问患者的姓名，核对牌号，确定无误后可进一步与患者进行沟通,.,门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：,门诊输液患者的护理：输液前,输液前护理,：,遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。,门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：,门诊输液患者的护理：输液前,输液前护理,：,如果是小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，告诉他：阿姨会轻轻地，取得他们的配合。,门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,护士在操作中必须沉着、稳健、熟练，稳、准、快，一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适，使生理上舒适。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管暴露出来。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。,1,个月,2,岁组患儿输液 首选头皮静脉，穿刺前应刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶布粘贴。在进行备皮时，应尽量将血管周围备宽些，便于固定和拔针，同时要特别注意固定好小儿的双手和头部，以免意外损伤皮肤而引起感染。，,3,6,岁组患儿输液，可以选择手背或足背静脉，但最好避开关节位置。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,在输液过程中应经常巡视病人，仔细观察滴数、局部情况，倾听病人的主诉，随时处理输液中出现的异常情况，避免,“,只看液体不看人,”,的现象。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视、勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液中,输液中护理,：,在巡视过程中，可用轻松的语调，适中的音量，询问病人,“,有什么不舒服可以告诉我,”,，让患者感到心理舒适，同时嘱咐病人在输液过程中，选择舒适体位，防止劳累。,门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：,门诊输液患者的护理：输液后,输液后护理,：,拔针时动作要轻柔，防止血肿形成。,拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。,“,一轻、二快、三按压,”,。,门诊输液患者的护理：输液后输液后护理：,门诊输液患者的护理：输液后,输液后护理,：,在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。,门诊输液患者的护理：输液后输液后护理：,门诊输液患者的护理：输液后,输液后护理,：,针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高,0.5,1.5 cm,，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压,2,3 min,即可，对于凝血机制较差患者则需按压,20 min,以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。,门诊输液患者的护理：输液后输液后护理：,开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，再进行治疗输液时利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学更专业的利用各种手段为患者解除痛苦，在进行护理操作中，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为病人提供基本护理，使病人在治疗过程中感到舒适提高了病人及家属的满意度。,开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知,