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,单击此处编辑母版标题样式,2019-8-15,感谢你的观赏,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十章 补虚药,【,目的要求,】,掌握补虚药的主要药理作用；,掌握人参、黄芪、甘草、当归、鹿茸的主要药理作用和现代应用；,熟悉党参、何首乌、枸杞子、淫羊藿的主要药理作用；,了解白芍、白术、冬虫夏草、熟地黄、北沙参、麦冬的主要药理作用。,1,感谢你的观赏,2019-8-15,第二十章 补虚药【目的要求】1感谢你的观赏2019-8,第二十章 补虚药,第一节 概述,含义,凡能,补充物质，增强机能，提高机体抗病能力,，消除,虚弱证侯,的药物。,补气药、补血药,补阴药、补阳药,气、血、阴、阳虚证,药物分类,2,感谢你的观赏,2019-8-15,第二十章 补虚药第一节 概述含义补气药、补血药气,二.各类虚证与现代疾病的关系,元气耗损，功能失调，,脏腑功能,，抗病能力,消化系统多种慢性疾病,呼吸系统多种慢性疾病,气虚,血液不足，血液的濡养功能,贫血、白细胞减少症、血小,板减少性紫癫、再障,血虚,机体精、血、津液亏损；阴不制阳，机能虚性亢奋,热病后期或多种慢性病,阴虚,阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足（肾阳）,性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘,阳虚,3,感谢你的观赏,2019-8-15,二.各类虚证与现代疾病的关系元气耗损，功能失调，消化系统多,三.补虚药的主要药理作用,1.增强机体免疫功能,虚证病人,机体免疫功能低下,补虚药,防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病,影响机体免疫功能,增强,为主,对抗,4,感谢你的观赏,2019-8-15,三.补虚药的主要药理作用1.增强机体免疫功能虚证病人机体,非特异性,免疫功能,特异性,免疫功能,免疫器官（胸腺、脾脏）,巨噬细胞吞噬功能（补气药）,外周白细胞数,体液,免疫,细胞,免疫,抗体（,IgG，IgA，IgM,等）,脾脏抗体形成细胞数,（淫羊霍多糖、山药多糖）,脾脏淋巴细胞增殖,淋巴细胞转化率,红细胞,免疫功能,5,感谢你的观赏,2019-8-15,非特异性免疫功能特异性免疫功能免疫器官（胸腺、脾脏）,2.影响中枢神经系统（,CNS）,改善神经活动的反应性,调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加）,提高脑力工作效率,益智（提高学习记忆能力）,学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现）,实验研究方法,补益药的作用机制,6,感谢你的观赏,2019-8-15,2.影响中枢神经系统（CNS）改善神经活动的反应性调节大,研究方法,基础原理,：条件反射、动物嗜性,常用方法,：跳台法、避暗法、穿梭箱法、迷宫法（,Y,型、水）等,实验动物,：正常动物、,记忆障碍动物模型,抗胆碱药物,（东莨菪碱、樟柳碱）、利血平、戊巴比妥钠等,电休克、缺氧（,NaNO,2,）、,蛋白质合成抑制剂（环己酰亚胺）,乙醇,训练前给予,训练后给予,重测验前给予,记忆获得障碍,记忆巩固障碍,记忆再现缺失,7,感谢你的观赏,2019-8-15,研究方法抗胆碱药物（东莨菪碱、樟柳碱）、利血平、戊巴比妥,补益药的作用机制,兴奋神经系统,改善脑微循环、增加脑血流量,增加脑内蛋白质合成,3.影响物质代谢,自身含有大量营养物质，纠正缺失,影响物质代谢过程,核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等）,降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等）,调节微量元素代谢（,Zn/Cu,比值）,调节环核苷酸水平（,cAMP,浓度）,8,感谢你的观赏,2019-8-15,补益药的作用机制3.影响物质代谢自身含有大量营养物质,4.影响神经内分泌系统,中枢神经,内分泌系统,神经内分泌系统,多数虚证患者,功能减退、变形或萎缩,增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能,增强下丘脑-垂体-性腺轴功能,调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,各类补益药（补气药）,ACTH,调节机体物质代谢 抗应激,各类补益药（补阳药）肾主生殖 性器官发育 性激素,阴虚、阳虚证 甲亢 甲低,9,感谢你的观赏,2019-8-15,4.影响神经内分泌系统中枢神经内分泌系统神经内分泌系统多数,5.延缓衰老、抗氧化,衰老理论,实验研究方法,补益药的作用途径,自由基学说,自由基,：具有未配对价电子的原子、原子团、分子或离子。,性质活波、不稳定。,自由基对机体的损害,：核酸、蛋白质、糖类、,脂类,（,LPO、MDA、LP）,清除自由基的酶,：超氧化物歧化酶（,SOD）、,谷胱苷肽过氧化物酶（,GSH-px）,自由基学说,、免疫功能改变学、生物钟学说、内分泌系统失调学说等,10,感谢你的观赏,2019-8-15,5.延缓衰老、抗氧化 衰老理论 自由基学说自由基：具有,实验研究方法,寿命试验,：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等,生物化学研究方法,：,LPO、H,2,O,2,、SOD、MAO、AchE,免疫学、证型病态动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等,实验动物,：老龄动物,抗氧化,降低脑内,MAO-B,水平,提高机体免疫功能、促进代谢,增强内分泌系统功能,补益药的作用途径,11,感谢你的观赏,2019-8-15,实验研究方法寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、,6.增强某些器官和系统的功能,心血管系统,强心、升压（,人参,、党参、黄芪等）,扩张血管、降压（,人参,、淫羊藿、当归等,）,扩张冠脉、抗心肌缺血、缺氧,抗心律失常（甘草、刺五加、,淫羊藿、当归等）,造血系统,RBC、Hb,（,人参,、党参、黄芪等）,PLT（,当归、白芍、生地等,）,WBC（,女贞子、补骨脂等）,消化系统,促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡,12,感谢你的观赏,2019-8-15,6.增强某些器官和系统的功能 心血管系统 强心、升压（,7.抗肿瘤,8.抗应激（适应原样作用）,补气药 高温、低温、缺氧、辐射、疲劳,总结：表 20-1,13,感谢你的观赏,2019-8-15,7.抗肿瘤8.抗应激（适应原样作用）补气药 高温、低,第二节 常用药物,人 参,成分,人参二醇类,R,a1-3,、,R,b1,-3,、R,c,、R,d,、R,g3,人参三醇类,R,e,、R,f,、,R,g1,-2,、R,h1,齐墩果酸类,R,o,来源 五加科 人参,人参皂苷(,ginsenoside),人参多糖,、单糖、多肽等,药动学,R,b1,（0.1%）、R,g1,(1.9-20%)；,尿液排泄,14,感谢你的观赏,2019-8-15,第二节 常用药物人 参成分人参二醇类,药理作用,1.与功效主治相关的药理作用,大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神,体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷,（1）影响,CNS,功能,调节中枢神经活动反应性,兴奋,抑制,小剂量,大剂量,R,g,类,R,b,类,15,感谢你的观赏,2019-8-15,药理作用大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神体虚欲脱,益智,人参,实验动物记忆获得、,巩固和再现障碍模型,增强学习记忆能力,改善,R,b1,、R,g1,促进脑内,RNA,和蛋白质合成,Ach,合成和释放，,DA、NA,含量,促进脑神经细胞发育（海马区神经元）,保护神经细胞,增加脑供血、供氧及改善能量代谢,抗惊厥,16,感谢你的观赏,2019-8-15,益智人参实验动物记忆获得、增强学习记忆能力改善Rb1、,（2）增强机体免疫功能,非特异性,免疫功能,网状内皮细胞吞噬功能,豚鼠血清补体生成,小鼠脾脏,NK,细胞活性，诱生,IFN,特异性,免疫功能,小鼠血清,IgG，IgA，IgM,水平,小鼠血清溶血素抗体水平,T、B,淋巴细胞转化率：,R,d,、R,e,正常动物、免疫低下模型动物,人参皂苷、人参多糖,17,感谢你的观赏,2019-8-15,（2）增强机体免疫功能非特异性免疫功能网状内皮细胞吞噬功,（3）增强造血功能,离体实验,：,人骨髓基质细胞群落（,CFU-F）,红系祖细胞和粒系祖细胞,小鼠骨髓多能干细胞,骨髓基质细胞分化造血因子（,GM-CSF）,造血相关因子,IL-3、IL-6,整体实验,：,正常及贫血动物,RBC、WBC、Hb,对抗苯肼所致的家兔溶血性贫血,对抗苯所致的小鼠骨髓抑制,对抗,X,射线、,60,Co,照射所致的骨髓造血功能损害,保护及刺激,骨髓造血功能,18,感谢你的观赏,2019-8-15,（3）增强造血功能离体实验：人骨髓基质细胞群落（CFU-F,（4）影响内分泌系统功能,下丘脑,垂体,肾上腺,CRH,ACTH,肾上腺皮质激素,肾上腺中,Vc,血中嗜酸性白细胞,尿中17-羟类固醇排泄,（+）,人参,（+）,增强肾上腺皮质功能,保护应激状态下的肾上腺,19,感谢你的观赏,2019-8-15,（4）影响内分泌系统功能下丘脑垂体肾上腺CRHACTH 肾,增强性腺功能,兴奋下丘脑-,垂体,-性腺轴功能,幼年动物性器官发育及性激素分泌,去势大鼠交尾现象,增强甲状腺功能（家兔）,（5）影响物质代谢,促进核酸及蛋白质合成,人参皂苷,激活,RNA,聚合酶（,R,b1,、R,d,）,提高,3,H-,亮氨酸的掺入率,20,感谢你的观赏,2019-8-15,增强性腺功能兴奋下丘脑-垂体-性腺轴功能幼年动物性器官发,降血脂（抗动脉粥样硬化）,人参,高脂血症大鼠或家兔,生化指标改善,（CHO、TG、LDL、HDL）,病理指标改善,人参多糖,人参皂苷,R,b2,降血脂,促进脂质代谢，影响胆固醇及血中脂蛋白的合成、分解、转化、排泄,21,感谢你的观赏,2019-8-15,降血脂（抗动脉粥样硬化）人参高脂血症大鼠或家兔生化指标改,降血糖,正常小鼠及高血糖模型动物,（葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶等）,人参,人参皂苷,人参多糖,血糖,糖代谢的双向调节作用,纠正葡萄糖-6-磷酸酶和葡萄糖激酶的异常变化；,增加胰岛素的分泌和组织对胰岛素的敏感性（多糖,B）,22,感谢你的观赏,2019-8-15,降血糖正常小鼠及高血糖模型动物人参人参皂苷血糖糖代谢的,（6）抗应激,“适应原样作用”含义,表现,抗疲劳（小鼠游泳时间、慢性束缚致疲劳大鼠）,抗缺氧,抗寒冷,抗高温,抗噪声刺激、光刺激、辐射,抗内毒素,（7）心血管药理活性,强心,扩张血管，调节血压,抗休克,抗心肌缺血,23,感谢你的观赏,2019-8-15,（6）抗应激“适应原样作用”含义 表现 抗疲劳（小鼠游,强心,人参,（治疗剂量）,多种动物心脏,心肌收缩力,心率,心排出量,冠脉流量,人参皂苷,（三醇二醇）,促进儿茶酚胺的释放；,抑制心肌细胞膜,Na,+,-K,+,-ATP,酶,24,感谢你的观赏,2019-8-15,强心人参多种动物心脏心肌收缩力人参皂苷促进儿茶酚胺的释,扩张血管、调节血压,冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉,增加器官血流量,扩张,人参皂苷,R,e,、R,c,、R,g1,、R,b1,正常及高血压动物,人参,血压,双向调节,剂量及机体机能状态,临床：高血压、低血压或休克病人,25,感谢你的观赏,2019-8-15,扩张血管、调节血压冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉增加,抗休克,多种原因所致的休克,人参,抗休克,防治,过敏性、烫伤性、心原性、失血性等休克动物,26,感谢你的观赏,2019-8-15,抗休克多种原因所致的休克人参抗休克防治过敏性、烫伤性、心,抗心肌缺血,注射液、,皂苷,保护、改善作用,心肌缺血或心肌梗死模型,（药物、手术等方法）,扩张冠脉、抗缺氧,27,感谢你的观赏,2019-8-15,抗心肌缺血注射液、保护、改善作用心肌缺血或心肌梗死模型扩,（7）延缓衰老,强壮、延缓衰老-体质羸弱、虚损早衰之证,人参皂苷,延长动物寿命；,培养细胞增殖、存活时间；,降低脑内,MAO-B,水平,抗氧化,延缓脑神经细胞衰老,提高机体免疫功能,调节细胞因子活性,28,感谢你的观赏,2019-8-15,（7）延缓衰老强壮、延缓衰老-体质羸弱、虚损早衰之证人参,（8）抗肿瘤,多种实验性动物肿瘤,（药物、毒素等诱发）,人参,抑制,肿瘤发病率,抑制肿瘤生长,人参皂苷,R,g3,-,强烈抑制肿瘤新生血管形成-参一胶囊,2.其他药理作用,（1）保肝,人参皂苷,R,o,抑制大鼠肝细胞损伤,（2）抗溃疡,人参多糖 抑制大鼠多种实验性溃疡,（3）抗炎,人参皂苷,R,o,显著抑制动物急慢性炎症,29,感谢你的观赏,2019-8-15,（8）抗肿瘤多种实验性动物肿瘤人参抑制肿瘤发病率人参皂苷R,现代应用,休克 参附青注射液,冠心病 人参注射液,慢性阻塞性肺病,高脂血症 红参粉,肿瘤 参一胶囊,白细胞减少症 人参注射液,延缓衰老 人参皂苷片,不良反应,人参皂苷毒性实验结果,诱发,CNS,兴奋症状、似皮质类固醇中毒症状,人参急性中毒的特征-出血(玫瑰疹,),30,感谢你的观赏,2019-8-15,现代应用不良反应30感谢你的观赏2019-8-15,补虚药的药理作用研究所取得的成果,中医证的研究和补虚药的验证作用,虚证模型的建立 脾虚证（大黄、四君子汤）,补虚药作用的实质与名方研究,补益类方剂研究 脾虚证（补中益气汤）,补虚药与益智、延缓衰老、抗痴呆,人口的老龄化 补虚药的研究地位及开发前景,促进中医药理论的发展,脾胃学说、衰老学说、中药的双向调节等,31,感谢你的观赏,2019-8-15,补虚药的药理作用研究所取得的成果 中医证的研究和补虚药的,32,感谢你的观赏,2019-8-15,32感谢你的观赏2019-8-15,补虚药的药理作用研究存在的一些不足,各类补虚药的研究缺少特异性,气、血、阴、阳实质的研究 虚证模型的改进与完善,影响补虚药作用的因素较多,人参对心脏的影响 枸杞子多糖对免疫功能的影响,补虚药作用的物质基础和作用机理研究尚待深入,有效部位 有效成分 作用机理研究水平参差不齐,补虚药的研究存在重复或偏置现象,一药多用或同病多药 切入点过多 加强协作,33,感谢你的观赏,2019-8-15,补虚药的药理作用研究存在的一些不足 各类补虚药的研究缺少,34,感谢你的观赏,2019-8-15,34感谢你的观赏2019-8-15,35,感谢你的观赏,2019-8-15,35感谢你的观赏2019-8-15,
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