青光眼护理查房优质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,青光眼护理查房,青光眼护理查房,1,一,二,三,主 要 内 容,神经康复科疾病查房 帕金森病,患者病史简介,主要护理诊断及措施,青光眼相关知识,一二三主 要 内 容神经康复科疾病查房 帕金森病患者病,2,10 21mmHg(1.,5、按医嘱定期来门诊复查。,开角型青光眼,10 21mmHg(1.,预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。,（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。,诊断左眼急性闭角型青光眼,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,5、按医嘱定期来门诊复查。,饮食指导要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。,有受伤的危险与患者年龄大、视力差有关,19 眼压 OD14.,4、知识缺乏与患者不了解疾病治疗和护理有关,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,（3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激之品，保持大便通畅，（4）注意休息，保证充足的睡眠时间，（5）衣着宽松，衣领勿过紧，（6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药重要性，（7）继续服用降压药物，未经医生允许不可随意停药。,一、青光眼的概念,以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。,10 21mmHg(1.一、青光眼的概念 以眼压,3,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。,眼压,正常眼压,10 21mmHg(1.3 2.8kPa),异常眼压,24h 眼压差 8 mmHg,双眼压差 5 mmHg,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。眼压正常眼压,4,二、临床表现,1,、眼压增高,2,、呕心呕吐,3,、头痛眼胀,4,、视野变窄、视力减退,5,、虹视,二、临床表现1、眼压增高,5,发生阅读跳字、跳行等不连贯现象，运动时找不到球等,（视野缺损的表现）,正常,视野缺损,视 野 缺 损,虹视,晚上看灯光,发生阅读跳字、跳行等不连贯现象，运动时找不到球等正常,6,好发人群,1.年龄45岁发生率0.5%,70岁发生率2%,2.有家族史,好发人群,7,3.近视眼患者高于正常人开角型,远视眼患者:闭角型,4.高眼压是一个重要的危险因素,3.近视眼患者高于正常人开角型,8,可诱发青光眼的因素,1.长期在黑暗环境中工作。,2.情绪易激动和睡眠差。,3.工作压力大，长期处于疲劳状态。,X,X,可诱发青光眼的因素XX,9,原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼：,先天性青光眼：婴幼儿型青光眼,青少年型青光眼,先天性青光眼伴有其他先天异常,青光眼的分类,二、青光眼的分类,青光眼的分类二、青光眼的分类,10,急性闭角型青光眼,早期症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀,急性发作期剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退,畏光,视力严重减退,急性闭角型青光眼早期症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根,11,急性闭角型青光眼,治疗要点,处理原则迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。,治疗手段药物和手术。,处理方法首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。,急性闭角型青光眼治疗要点,12,患 者 基 本 资 料,床号13,姓名曹瑞兰,性别女,年龄65岁,婚姻已婚,民族汉,吸烟/饮酒史无,既往史高血压,药物过敏史无,诊断左眼急性闭角型青光眼,患 者 基 本 资 料床号13,13,入院史,患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史,体格检查,T:36.0 P74次/分 R19次/分 BP140/80mmHg,视力:VOD 0.8 VOS 0.16,眼压OD 9.0mmHg OS 测不出,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,入院史 患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和,14,0 P74次/分 R19次/分 BP140/80mmHg,治疗手段药物和手术。,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。,1、疼痛的护理观察患者疼痛的时间、性质，向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。,19 眼压 OD14.,如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。,注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。,先天性青光眼：婴幼儿型青光眼,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。,急性发作期剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,0mmHg OS 测不出,2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。,患 者 基 本 资 料,相关检查结果,生化全套葡萄糖9.0mmol/L,钾3.0mmol/L 铁6.7umol/L,总胆固醇5.26mmol/L,血常规、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值,0 P74次/分 R19次/分 BP140/80m,15,术前治疗,20%甘露醇250ml vgtt qd,左氧眼水OU qid,卡替洛尔眼水OS bid,布林佐胺眼水OS bid,毛果芸香碱眼水OS q2h,术前治疗20%甘露醇250ml vgtt qd,16,7.19 眼压 OD14.0mmhg OS10.0mmhg,7.21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术后无明显疼痛及渗出,7.22术后第一天，无不适，左眼视力0.2，左眼结膜无充血,7.19 眼压 OD14.0mmhg OS10.0mm,17,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收。,处理原则迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。,如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。,（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。,（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。,饮食指导要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。,卡替洛尔眼水OS bid,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,0mmhg OS10.,血常规、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值,1、疼痛的护理观察患者疼痛的时间、性质，向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。,卡替洛尔眼水OS bid,术后治疗,玻璃酸钠眼水,OS q2h,妥布霉素地塞米松眼水,OS q2h,左氧氟沙星眼水,OS q2h,毛果芸香碱眼水,OD qid,7.24,复方托吡卡胺眼水,OS qid,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点,18,护理要点,1,、心理护理,2,、对症护理,3,、病情观察,护理要点,19,饮食指导要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。,5、按医嘱定期来门诊复查。,布林佐胺眼水OS bid,治疗手段药物和手术。,诊断左眼急性闭角型青光眼,玻璃酸钠眼水OS q2h,健康宣教（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影，（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。,5、按医嘱定期来门诊复查。,10 21mmHg(1.,2、知识缺乏与患者不了解术后知识有关,青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。,青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,布林佐胺眼水OS bid,早期症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。,患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史,诊断左眼急性闭角型青光眼,眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。,2、焦虑与环境改变有关,左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进,2、知识缺乏与患者不了解术后知识有关,21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术后无明显疼痛及渗出,心理护理加强与患者的沟通，向患者讲解术后可能出现的并发症，讲解术后眼压低的原因及治疗措施，缓解患者焦虑的心理，使患者保持情绪稳定。,术前护理诊断,1、疼痛与眼压高有关,2、焦虑与环境改变有关,3.有受伤的危险与患者年龄大、视力差有关,4、知识缺乏与患者不了解疾病治疗和护理有关,饮食指导要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，,20,护理措施,1、疼痛的护理观察患者疼痛的时间、性质，向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。,教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等），尽量保持病房安静并遵医嘱给予降眼压的药物缓解疼痛。,2、心理护理评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，使病人能尽快适应自己的角色。通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。,护理措施1、疼痛的护理观察患者疼痛的时间、性质，向患者解释疼,21,3.安全指导加强巡视，清理病区障碍物，保持地面清洁干燥，将物品放于患者易取处，使用床栏，防止跌倒坠床的发生。,4.饮食指导清淡易消化低盐、低脂、低糖饮食，忌海鲜，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，补充含钾、铁的食物，多吃蔬菜，保持大便通畅，限制饮水量，一次饮水不可超过300毫升，可多次少饮。,5.用药指导和观察（1）年老体弱、恶心、呕吐，进食量少者频繁滴用缩瞳剂后，偶尔出现眩晕、气喘、脉速、流涎，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，及时擦汗更衣，以免受凉。（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。,3.安全指导加强巡视，清理病区障碍物，保持地面清洁干燥，将,22,6.健康宣教（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影，（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。（3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激之品，保持大便通畅，（4）注意休息，保证充足的睡眠时间，（5）衣着宽松，衣领勿过紧，（6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药重要性，（7）继续服用降压药物，未经医生允许不可随意停药。,7.术前一日完善术前准备，告知手术方式、麻醉方式，给予术前饮食指导和心理护理。,6.健康宣教（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看,23,术后护理诊断,1、自理能力下降与术眼包扎有关,2、知识缺乏与患者不了解术后知识有关,3.焦虑与患者担心疾病预后有关,4、潜在并发症出血、感染等,术后护理诊断1、自理能力下降与术眼包扎有关,24,护理观察观察术眼有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观察双眼眼压情况，有无并发症发生；,患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史,预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。,20%甘露醇250ml vgtt qd,通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。,2、知识缺乏与患者不了解术后知识有关,5、按医嘱定期来门诊复查。,心理护理加强与患者的沟通，向患者讲解术后可能出现的并发症，讲解术后眼压低的原因及治疗措施，缓解患者焦虑的心理，使患者保持情绪稳定。,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收。,如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。,24h 眼压差 8 mmHg,3、低盐、低脂、低糖饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅，监测血压、血糖情况。,护理措施,1、生活护理,加强巡视，指导协助，（如洗漱、入厕)等。,物品摆放，拿取方便。,活动无碍，避免受伤。,2、予术后知识宣教告知勿揉碰术眼，保持术区清洁，清淡饮食，注意休息和保暖，勿剧烈活动头部。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。,3.饮食指导要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，勿食辛辣刺激性食物。,护理观察观察术眼有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观察双,25,4.护理观察观察术眼有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观察双眼眼压情况，有无并发症发生；观察患者全身情况，术后监测生命体征；观察用药反应；观察患者心理情况。,5.心理护理加强与患者的沟通，向患者讲解术后可能出现的并发症，讲解术后眼压低的原因及治疗措施，缓解患者焦虑的心理，使患者保持情绪稳定。,4.护理观察观察术眼有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观,26,出院指导,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收。,2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。,3、低盐、低脂、低糖饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅，监测血压、血糖情况。,4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。,出院指导1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁,27,5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。,5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部,28,（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。,护理观察观察术眼有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观察双眼眼压情况，有无并发症发生；,5、按医嘱定期来门诊复查。,毛果芸香碱眼水OS q2h,双眼压差 5 mmHg,患 者 基 本 资 料,诊断左眼急性闭角型青光眼,卡替洛尔眼水OS bid,饮食指导清淡易消化低盐、低脂、低糖饮食，忌海鲜，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，补充含钾、铁的食物，多吃蔬菜，保持大便通畅，限制饮水量，一次饮水不可超过300毫升，可多次少饮。,10 21mmHg(1.,健康宣教（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影，（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。,20%甘露醇250ml vgtt qd,健康宣教（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影，（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。,19 眼压 OD14.,4、知识缺乏与患者不了解疾病治疗和护理有关,（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年老体弱及有心血管疾患者要注意脉搏，呼吸的变化，观察药液有无外渗，药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。,加强巡视，指导协助，（如洗漱、入厕)等。,物品摆放，拿取方便。,2、予术后知识宣教告知勿揉碰术眼，保持术区清洁，清淡饮食，注意休息和保暖，勿剧烈活动头部。,5、按医嘱定期来门诊复查。,卡替洛尔眼水OS bid,急性发作期剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退,青少年型青光眼,谢谢！,（2）甘露醇必须快速滴入，以增加血液的渗透压，降低眼压，对年,29,