降压药物的合理使用教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降压药物的合理使,用,高血压治疗的基本原则,高血压是一种以动脉血压持续升髙为特征的进,行性“心血管综合征”,常伴有其它危险因素,靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。,抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大,多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。,定期测量血压:规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标:坚持长期平稳有效地控,制血压。,治疔目的,最大程度地降低心血营并,墩症发生与死亡的总体危,险,综合干预,所有可逆性心血管危险因素,亚临床靶器官损害,各种并存的临床疾病,降五药物,治疗目的,有效预防成延迟心脑血首并发症,有效控制高血压疾病进程。预防,高血压急症、亚急症等量症高血E,生,中国高血压防治指南,2019年修订版,降压达标方式,平稳达标数周至数月内将血压逐渐降至目标水予,速度可快点:年轻、病程较短的,速度应慢点:老年人、病程较长咸已有靶器,官损害式井发症,治疔时机,立即降压药物治疗:高危、很高危或3级髙血压庵者,考慮开始药物治疗:确诊2级高血压者,1级高血压庵者,在生活方式干,预数周后,血压仍大于,140/90mmHg,逐步降压,治疗目标值,治疗目标值,2019年,2019年,般高血压魔者,140/90,140/90,高血压伴幔性肾病,130/80,130/80,高血压伴糖尿病,130/80,130/80,高血压冠心病,130/80,高血压合并心力我,130/80,高血压伴脑卒中,140/90,老年高血,SBP150,SBP150,治疗目标,逐步降压达标,急性期冠心病或脑卒中者,疝按照相关指南,进行血压酋理,舒张压低于60mmg的冠心病庵者,严密监测,血压遝渐奥现降压达标,降压药物应用的基本原则,小剂量,小剂量开始,根据需要,逐步增加剂量,尽量应用长效制剂|(日1次而有地1压作用的,治疗原则,联合用药,增加降压效果又不增加不良反,个体化,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或,长期承受能力,选择适合患者的降压药物,五大类压物,钙离子拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素I受体阻滞剂(ARB),利尿剂,-受体阻滞剂,固定复方制剂、-受体阻滞剂或其他,种类降压药,抗高血压药物的发展,利血平(1949),1950,利尿剂,氢氛噻嗪(1958),1960,维拉帕米(1963),受体阻滞剂,呋塞米(1964,钙通道阻滞剂1970,硝苯地平(1975),哌唑嗪(1977),a-受体阻滞剂,1980卡托普利(1981),ACEI1990氟沙坦(2019,缬沙坦(2019),ARB,000,