血栓和心血管疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血栓与心血管疾病,宁波市第一医院心内科,潘伟民,血栓与心血管疾病,1,血栓形成机制:,1、血管壁改变(内皮细胞损伤、抗栓功能,减弱),2、血液成分改变(血小板活化,凝血因子,激活,纤维蛋白形成),3、血液改变(血流缓慢或停滞,漩涡形成)。,血栓形成机制:,2,抗血小板药:,1、阿斯匹林:抑制环氧化酶,阻碍花生四,烯酸衍变成血栓素A2(TXA2),从而抑制,TXA2介导的血小板聚集。100mg阿斯匹林几,乎可完全抑制TXA2的生物合成,能延长出血时,间。除抗血小板、抗血栓外,还能改善内皮功,能是冠心病和脑梗塞治疗中应用最广泛的药物,抗血小板药:,3,2、抵克力得,氯吡格雷:广谱抗血小板药,杋理包括稳定血小板膜;增强血小板腺,酸环化酶活性,增加cAMP生成;减少TXA2,合成,增加PG|2生成。抑制胶原等诱发的血,小板聚集,理论上优于阿斯匹林。口服24小时,后起作用,250g每日二次。,3、阿昔单抗:GPb/Il单克隆抗体,025m/kg,静滴。,2、抵克力得,氯吡格雷:广谱抗血小板药,4,二、抗凝血药:,1、肝素:阻止纤维蛋白形成,机理复杂包括,抑制凝血酶和凝血因子激活,对1a,1a也有,抑制作用。此外可降低血小板聚集。低分子肝素,抗a活性强,而抗凝血酶活性弱,副作用小,不,需作凝血监测。,2、华法令:为维生素K拮抗剂,凝血因子,、的激活需维生素K催化,华法令阻碍维,生素K代谢,使ViK缺乏,导致以上四种因子合,成减少。治疗血栓时先用作用快的肝素,再用华,法令,5天后显效,同时要监测凝血酶原时间,般延长1.5倍,5mg/d,口服。,二、抗凝血药:,5,血栓和心血管疾病课件,6,血栓和心血管疾病课件,7,血栓和心血管疾病课件,8,血栓和心血管疾病课件,9,血栓和心血管疾病课件,10,血栓和心血管疾病课件,11,血栓和心血管疾病课件,12,血栓和心血管疾病课件,13,血栓和心血管疾病课件,14,血栓和心血管疾病课件,15,血栓和心血管疾病课件,16,血栓和心血管疾病课件,17,血栓和心血管疾病课件,18,血栓和心血管疾病课件,19,