非化脓性关节炎答辩课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非化脓性关节炎答辩,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,非化脓性关节炎答辩非化脓性关节炎答辩51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中医伤科学,第七章骨病,李明哲,南阳医学高等专科学校,骨病的定义:,骨病是指运动系统(骨、,关节、经筋)由于先天发育,障碍、感染、损伤、肿瘤、,退行性变、代谢障碍等因素,导致局部骨、关节、经筋的,病损和机能障碍,甚至可涉,及到整个机体的形态与机能,破坏的各种筋骨疾病。,高中历史教学中历史与现实相联系对培养学生历史兴趣、进一步优化课堂结构、突破重难点以及情感态度价值观教育极其重要。教师要上好历史课既要熟悉历史，更要了解现实，将历史与现实紧密联系起来，学生容易学而且容易产生兴趣；学生要学好历史既要知道基本的历史事件及规律，也要关注现实，才能把历史学活。所以探讨历史联系现实路径研究对于教师教学和学生学习都有着非同寻常的意义。从史学理论上来说，“历史不单纯是对过去发生的事实的简单描述，而是历史学家从现实角度对过去发生事情所作的选择和评价。”。1换一句话说，即意大利历史学家、哲学家贝奈戴托?克罗齐在历史学的理论与实际中提到著名的论断：“一切历史都是当代史”。2一定时期的历史总是对那一个时代政治经济文化的反映，总是带有时代的烙印。从国家制定的高中历史课程标准来说，提出了“应密切与社会生活和社会发展相联系”的要求。从教学实践来讲，如果抛开现实讲历史，学生一方面理解起来比较困难，另一方面也不能勾起学生对历史课堂的兴趣，历史课就会非常枯燥乏味。而社会现实往往是学生感兴趣的敏感点之一，它能很有效的拉近与历史的距离，很快的融入课堂，陷入思考；如果抛开历史讲现实，学生的认识仅停留在表面上，对历史的因果联系理解的也不会深刻。从高考的指挥棒来说，高考题目多出现的是与现实密切相关的知识内容，从而着重考查学生分析问题与解决问题的能力。故历史教学中“历史联系现实”的方法有着至关重要的作用。笔者从以下两个方面对高中历史教学中历史与现实联系的路径进行研究。,一、深挖教材，寻找历史与现实联系的节点是基础,古人云“六经皆史”，而今我们则说：现实生活皆史。历史沉淀于现实中，现实里又蕴藏着历史的传承，找到历史与现实的联系，历史知识的鲜活性就体现出来了。3所以探讨历史与现实路径首先得找到历史与现实的联系。在寻找历史与现实联系的节点过程中既可以与现实的横向联系，也可纵向联系，可以宏观联系，还可微观联系。纵向联系主要有利于认识历史发展趋势及变迁。横向联系主要便于认识人类文明的多样性。总之可以全方位、多层次、宽领域的形成联系。这就要求不仅要非常熟悉教材各模块的核心内容以及课程标准对该模块的要求，而且要多角度搜索提取社会现实生活中与该模块内容相关的现象及各种类型的契合点，然后建立历史与现实之间的联系，并将这些联系分类整理，作为以后上课的材料，唯我所用；最后是将这种联系运用到历史教学中。如：,以上表格仅举例说明寻找历史与现实联系的一个表现，联系应该是多样的而不是唯一的。那么你会发现，在高中历史教学的过程中，这一工作必不可少。因为里面的很多问题都是历史教学中所必须要解决的问题。不管是对现实问题的历史思考也好，还是对历史问题的现实反思也罢，二者始终是分不开的。这样做的好处很多，让零散的知识建立起系统的联系。另外可以发散思维，拓宽学生的认识，特别是可以多角度的审视历史。,二、利用现实，探讨历史联系现实途径是关键,这种现实可以是社会热点、某新闻、某种观念、某种制度总之是存在于社会现实长河中的点点滴滴，哪怕是一滴水、一粒沙尘、一个微笑现实生活本就是一本“活”历史，比起古文字堆里、历史书上的正史，这种展现人们风俗面貌的现实显得更加生动，更加有趣，更能引起学生的兴趣。所以在平时教学的过程中，充分利用好各种现实的因素，对于历史教学是有百利而无一害。,1、可以利用社会热点导课。如在复习世界经济的区域集团化和经济全球化时，就可以充分利用2014年11月5日至11月11日在北京举行的2014年APEC峰会这一社会热点，不仅迅速把学生的眼球吸引到课堂中来，而且可以帮助学生更清晰的分析世界经济发展的趋势及其成因，同时也可借用该时事热点让学生认识到中国在新时期的外交状况，这样不仅成功导课，而且还有意识的与教材其他知识联系起来，这对帮助学生分析和解决历史问题作用很大。历史联系现实学生能把历史学活，也使得学生学的是“活”历史。,2、可利用现实突破重难点。在平时教学的过程中，往往会遇到艰涩难懂的较为抽象的历史名词或历史史实，但恰巧这也是学生须要学会的内容，而遇到这样的问题，笔者往往是通过社会现实中较为具体的某种现象或是做法来啃这块儿硬骨头。那么在这里现实既可以作为史料的价值出现，也可以作为引导学生思考的导引性材料出现。例如在教授罗马法的形成与发展这一课时，分析成文法诞生的原因是教学的一个难点。一般喜欢这样来突破该重点，联系现实情景，将班主任管理班级的不同方式作为案例来分析：学生上学迟到是教师常常遇到而且是令人头疼的问题之一，对此，有的班主任喜欢利用罚站、罚跑、罚写检讨等方式来教育学生。但是并没有约定到底迟到一分钟跑多少千米，站多长时间，写多少字的检讨，所以班主任在处理这个问题的时候有较大的自主权，可以随意解释，有着较大的不确定性，可能同学甲迟到老师心情好，说几句就过去了，而同学乙同样迟到但是撞枪口了，却被狠狠的批评一顿的情况，这样就造成了隐形的不公。但是如果之前明确在班级公约里约定迟到或是违背班级纪律应该怎么来处罚的话，那么对于班主任来说事情就好办多了，而且学生心里也不会有怨念。这样通过联系现实的方式，让学生体会习惯法和成文法的区别与特点，比纯粹的讲授历史概念要形象生动的多，更重要的是在通过历史联系现实这一过程中，学生通过情景自己能建构知识体系。这种习得的、体悟得知识更长久，不易遗忘，而且在分析现实问题的过程中，对提升学生分析和解决问题的能力有很大作用。所以学会历史联系现实对历史教学至关重要。3、紧扣现实及热点，以某热点为主线对历史知识进行重新整合。关注时政热点，密切联系社会现实，是当今高考历史学科命题的一个重要特点。如“三农问题、社会保障与民生问题、环境问题、大国崛起、周年纪念等热点问题。所以在平时教学及高考复习的时候，必须紧扣现实热点，并以某热点为主线对历史知识进行整合、纵横发散，做到贯穿古今、关联中外。如以民生问题为主线进行整合：古代典型的如休养生息、近代太平天国天朝田亩制度资政新篇、三民主义及新三民主义关于民生问题的内容、新民主主义革命时期中共解决民生问题等等。通过关注现实热点，然后在历史长河中抽丝剥茧，对历史知识重新整合，最终达到对现实问题的历史反思和对历史问题的现实思考的目的。这样历史也真正其“借鉴”的功能。,3、可以充分利用现实，利用身边事例，进行情感态度价值观的教育。课程标准明确规定：“在内容选择上关注学生生活，关注学生全面发展”。4历史教学中情感态度价值观的教育恰恰也是容易被忽视的环节。为解决这一问题，教师可以充分利用现实，利用身边的故事，进行情感态度价值观的教育。当蕴涵在生活中的知识被挖掘出来成为历史课堂生动而鲜活的素材时，便能在潜移默化中培养学生的历史意识与历史情感，它远离了枯燥的说教，比起背诵课本上一大段的结论要有用的多。5如：我在上宋明理学这一课时，突然想起在小诊所打点滴时遇到的一幕：一个五岁左右的小男生儿因买玩具的问题对其奶奶拳打脚踢。然后让学生依据宋明理学的相关内容，谈谈对该事件的看法。在学生思考谈论的过程中，我提示到：该问题很现实的摆在我们面前，它至少和以下问题密切联系：隔代教育问题、小孩儿的行为习惯养成问题、留守儿童问题。而它与理学的关系就是：理学认为理就是人心中的善性，而这个善性即仁、义、理、智、信等儒家伦理道德，而该小孩儿的行为并不符合，为什么不符合，因为小孩儿的善性被欲望所蒙蔽。所以理学家提到要“存天理，灭人欲”，“发明本心”，所以要通过受教育，使人的言行符合伦理道德规范。通过该实例，不仅进一步理解了历史知识，要重要的是情感上受到极大震撼。,总之，在高中历史教学中历史与现实联系路径的探讨是及其重要的。对于吸引学生兴趣、优化历史课堂结构、突破重难点及情感态度价值观教育有着很重要的作用。,【注 释】,1 张宏儒.浅论历史与现实的关系J.世界历史，1983.06.,2 贝奈戴托?克罗齐.历史学的理论与实际M.商务印书馆，1982.,3 中华人民共和国教育部.高中历史课程标准.人民教育出版社，2003.,45 赵亚夫.历史课堂的有效教学M.北京师范大学出版社，2007.45-47.,张玉娟，陕西师范大学在读历史教育硕士，现就职于陕西省镇安中学.,农学类专业是我国高等农业院校的传统专业，具有应用性和实践性强的特点，兼顾产前和产后，直接服务于农业、农民和农村。其以大田作物为主要研究对象，研究领域和内容具有明显的季节性、地域性、综合性和持续性等共同特征1。农业科技是确保国家粮食安全的基础支撑，是突破环境资源约束的必然选择，是加快现代化农业建设的决定力量。农业科技转化为生产力的关键在于农业人才的培养。专业实践能力的培养在全面素质教育中占有相当的比例，培养具有高水平专业技能和综合能力的高层次人才既是社会和时代的现实需要，也是提现高校社会功能、提高学校核心竞争力的重要标志。农学类专业技能实践教学环节是农学专业重要的组成部分，我校在“强化实验实践教学，提高学生综合素质和创新能力”的办学理念指导下2，围绕专业培养目标，通过实践教学，既有利于培养学生实践动手的能力，更有利于培养学生的创新能力。农学类专业技能训练是与生产实践密切结合的课程，通过对此课程教学改革与实践，有效地提高了学生独立工作能力和科研实际操作能力。,一、理论与实践相结合的课程体系,专业技能训练课程应采用理论联系实践的教学模式，通过教学、科研和生产三方面结合，形成特色较明显的产学研相结合的应用型人才培养模式3。理论上采用室内多媒体教学，围绕实践课程内容展开，与实践环节配合。理论课程内容包括对作物基础理论知识进行介绍（如作物生长周期、形态发育特点等），使学生对基本概念有所了解，同时理论课程内容也包括对试验设计原理、实践操作关键技术及主要环节注意事项等进行介绍。在实践课程中，以学生为主体充分调动学生积极性，培养学生实践操作能力和创新能力。,根据农学专业定位、学科发展和当地（北京市）农业的发展特点及作物种类安排理论与实践教学内容，同时联系农学类专业相关交叉学科如作物栽培学与耕作学、作物遗传育种学、作物化学调控、作物生理学等，使专业技能训练课程与部分基础专业课程的理论教学与生产实践相结合，此外，还可以利用现代分子生物技术作为农学类专业技能训练课程的教学提升内容。与相关学科交叉设计实践教学内容，可以删减掉试验课程的重复内容，减少课时，省出的时间可以选修其他专业课程。,二、制定完整系统的教学计划,农学类专业技能训练课程，要在学生掌握一定的理论基础知识水平上，加强实践教学，使理论教学和实践教学有机结合。注重培养学生对农学类专业的感性认识和理论联系实际及创新能力是农学专业教学的优良传统和突出特色。因此，教学计划应根据专业特色、专业定位和办学特色科学地制定。专业技能训练是教学与实践相结合的课程，实践部分涉及室内实验和田间实验，根据田间试验内容需要，室内实验教学计划可以制定垂直板发芽实验、小麦幼穗分化观察、室内考种等。田间教学计划的制定需要根据作物生长发育规律，预先估算不同作物主要生育时期、时间。同时需要制定23个备选室内方案，若遇到雨水天气可以灵活转入室内实验教学。完整系统的实践教学计划制定，使理论教学、实验教学和实践教学相互结合，强化实验和实践教学，提高学生专业基本技能和创新能力。,三、优化实践教学体系,1.认知阶段。专业技能课程需要连续开设，从入学第一学期开始，培养学生学农爱农的意识，增强学生对农学的感性认识。课程内容以观摩为主，组织学生参观作物标本园和试验实习基地，了解多种作物形态，观察作物结构，了解园区内多种种植模式，参观多种灌溉设施，在试验基地中观察同一作物不同品种的形态差异，不同试验处理对作物形态结构的影响等；参观现代化农场，从种植业到养殖业全面了解农业的规模化、标准化、产业化发展，参观现代化温室种植基地、对全天候种植果蔬和反季节农作物、有机温室种植有一定的了解。通过相关内容的参观学习，开拓学生视野，使学生对农业概况和现代农业发展有初步认识和了解，树立专业的思想。,2.能力培养阶段。第二学期春季开始到第三学期结束，对学生进行基本实践能力培养，根据不同作物的不同生长习性开展专业技能训练实践学习。理论教学与实践教学相结合，在教师指导下统一安排作物播种、形态学观察、田间管理、收获考种等实践教学活动，使每个学生掌握播种技术、认识不同的作物及作物形态结构、掌握作物田间管理关键技术和注意事项等技能。,在实践教学中增加科学趣味性，学生自由分组进行高产田竞赛和科学探索实践，安排学生种植玉米、小麦、大豆、棉花等大田作物。（1）在高产田竞赛中，每组学生播种相同面积的土地，以生产田产量、田间记录表内容的详尽、生产总结等衡量学生的成绩。通过种植生产田，让学生初步掌握田间主要作物种植基本环节，发挥学生积极性，每组学生独立进行实践操作，从作物播前的准备到后期收获测产的整个过程中，按照作物生长发育特点，灵活安排自己的管理时间，全程让学生自己管理，要求学生有田间记录本，使学生初步掌握田间生产记录项目4。此实践活动在收获季根据作物产量决出高产优质组。（2）在科学探索实践中，科学探索实践的试验方案由老师设计，教师注意把握处理方式的难易程度，使学生便于理解和观察差异。学生对同一种作物进行不同的播种期、种植密度、使用肥料配比或不同调节剂的实践，观察不同处理方式对作物生长发育的影响，初步培养学生对科研工作的兴趣。3.能力训练阶段。从第四学期开始，学生开始与导师合作进行专业的科研技能训练。学生根据导师的研究方向，选自己感兴趣的项目，与导师联系开始进行科研技能训练，并完成毕业设计。在此阶段训练过程中，学生学会查阅文献，运用平时学到的基础知识掌握独立设计实验、准备实验、完成实验，学会基本的数据分析。教师在引导学生独立完成实验的同时，注意培养学生对科研的兴趣。,四、加强教师队伍建设,一般课程教学中，仅由一名教师授课或一名授课教师和一名实验员即可完成所有的教学和实验课程内容的全程讲授和实验实践指导。专业技能训练课程由理论与实践教学相结合，在优化的实践教学体系中增加了专业选作试验如高产田竞赛和科研探索实践，这对指导教师的生产实践经验和科研技能提出了更高的要求。指导教师不仅要熟练掌握各个作物的理论基础知识，还要具有针对不同作物生产需要的丰富的实践经验和生产技能。因此，仅由一名指导教师负责授课已经不能保证整个专业技能训练课程体系所有教学和实践技能训练的质量。根据应用型人才实践技能和职业素养培养的要求，按照实验模块，分层次建立了实验指导教师团队5。,专业技能课程教学团队由基础指导教师、试验指导教师和实验员组成。基础指导教师主要负责基本理论授课内容，由青年教师承担。试验指导教师主要负责田间实践部分，由具有丰富生产经验和开展作物应用基础研究科研项目的中年教师承担。实践教学涉及不同的作物和不同的应用方向，为了达到更好的专业技能训练效果，可由不同研究方向的老师分别承担实践部分内容，使教学、科研和实践共同发展。实验员配合教师准备好每节课所需的种子、劳作工具、田间试验耗材等，并协助教师指导学生实践操作6。教师团队中，中青教师结合，青年教师除了讲授理论课程外可协助试验指导教师，不断的向经验丰富的教师学习，这样也有利于青年教师的成长，使他们尽快成为基础知识牢固、实践技能经验丰富的教师。,五、结束语,随着北京都市农业的快速发展，京郊农业种植结构的调整，我校农学类专业的改革促使教学课程和课程内容的改革，特别是实践教学的改革势在必行。针对农学专业实践性和综合性强的特点，强化学生综合技能培养，在理论教学和实践教学有机结合的基础上，强化实践教学。因此，农学系将专业技能训练课程重新定位，课程体系重新规划，课程重新制定，力求突出专业特色，建立农学类专业技能训练课程体系。该体系从大一开始，到大三结束，贯穿整个基础课的学期，与专业课对接，为专业课的学习奠定基础。通过农学类专业技能训练教学综合改革，确定了理论与实践相结合的教学体系，系统地制定教学计划，优化了实践教学方案，进而提高了教学质量，拓宽了农学专业学生的知识，同时加强了学生的实践操作技能，进一步培养了农学专业学生的创新意识和综合素质。,非化脓性关节炎答辩51、山气日夕佳，飞鸟相与还。非化脓性关节,1,中医伤科学,第七章骨病,李明哲,南阳医学高等专科学校,中医伤科学,2,骨病的定义:,骨病是指运动系统(骨、,关节、经筋)由于先天发育,障碍、感染、损伤、肿瘤、,退行性变、代谢障碍等因素,导致局部骨、关节、经筋的,病损和机能障碍,甚至可涉,及到整个机体的形态与机能,破坏的各种筋骨疾病。,骨病的定义:,3,第一节非化脓性关节炎,第一节非化脓性关节炎,4,、类风湿关节炎,类风湿性关节炎是一种以多发性、对称性关节炎症,为主,可引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾,病。类风湿性关节炎早期疼痛剧烈,故属中医“痛痹”,本病常为对称发病,呈慢性过程。早期手、足、腕,小关节游走、疼痛、肿胀、功能障碍;晚期岀现关节畸,形、僵硬、功能丧失、肌肉萎缩。本病最终导致的结果,以关节强直、功能丧失为主,严重者可导致残废,危及,生命者少见。,、类风湿关节炎,5,、类风湿关节炎,)病因病机,1中医学对本病的认识,内因:脾肾不足,元阳营气虚损;,外因:外感寒湿,邪滞骨节。,发病特点:正虛邪实,毒滞筋骨,骨蚀筋损,骨节肿痛,畸形,强直,或畸形,或功能障碍。,2.现代医学对本病的认识,本病原因不明,可能与感染,过敏,内分泌失调,家族遗,传,或免疫因素有关。本病的病理变化在关节主要为最初的滑,膜炎、以后关节软骨面的改变及软骨下骨质的破坏、最后关节,脱位和畸形,在关节外主要为皮下结节、血管炎及眼、心、肺,等病变。多数人认为甲型链球菌感染为本病的诱因。,、类风湿关节炎,6,类风湿关节炎,(二)诊断要点,1临床表现,(1)发病情况,发病类型:主要分为隐渐发病、急性发病、中间型,发病等三种类型。,发病诱因常为受凉、受潮、劳损、受风、产后、外,伤。受累关节以腕、指、膝、趾等关节最常见,在手,指关节中以掌指关节和近侧指间关节最常见,其次为,踝、肘、肩等关节,跟骨、颈椎及骶髂关节最少见。,(2)症状,类风湿关节炎,7,类风湿关节炎,全身症状:发热、倦、无刀、全身肌肉酸痛、食欲,减退、消瘦、贫血等。,局部症状:关节晨僵、疼痛、肿胀、功能障碍、关节,畸形等,(3)体征,受累关节出现红、肿、热、痛等炎症表现,关节活,动受限,受累关节常呈对称性,以累及双侧的掌指和近侧指,间关节常见,还可累及腕、踝、肘、跖趾、趾间关节,等,类风湿关节炎,8,、类风湿关节炎,受累关节常呈对称性,以累及双侧的掌指和近侧指,间关节常见,还可累及腕、踝、肘、跖趾、趾间关节,等,常继发或原发累及手足的腱鞘和肌腱,岀现腱鞘炎,及肌肉和皮肤萎缩;局部淋巴结肿大,交感神经紊乱,如手掌红斑,或手掌、足多汗;,典型畸形:腕关节尺偏畸形,手指的尺偏、鹅颈或,扣眼畸形,足外翻畸形,、类风湿关节炎,9,、类风湿关节炎,鹅颈畸形,足尺偏畸形,外,翻,畸,形,、类风湿关节炎,10,类风湿关节炎,(4)实验室检查,血液检查:血红蛋白减少,白细胞计数正常或降,低,但淋巴细胞计数增加,急性反应蛋白:炎症或组织坏死,都能引起一组,血清蛋白的改变或增加,此组血清蛋白统称为急性反,应蛋白。血沉(ESR)加快。C-反应蛋白阳性。,类风湿因子(RF):阳性,关节滑液分析:外观黄或黄绿、混浊,白细胞,15109/L,粘性低滑液含糖量降低。,类风湿关节炎,11,非化脓性关节炎答辩课件整理,12,非化脓性关节炎答辩课件整理,13,非化脓性关节炎答辩课件整理,14,非化脓性关节炎答辩课件整理,15,非化脓性关节炎答辩课件整理,16,非化脓性关节炎答辩课件整理,17,非化脓性关节炎答辩课件整理,18,非化脓性关节炎答辩课件整理,19,非化脓性关节炎答辩课件整理,20,非化脓性关节炎答辩课件整理,21,非化脓性关节炎答辩课件整理,22,非化脓性关节炎答辩课件整理,23,非化脓性关节炎答辩课件整理,24,非化脓性关节炎答辩课件整理,25,非化脓性关节炎答辩课件整理,26,非化脓性关节炎答辩课件整理,27,非化脓性关节炎答辩课件整理,28,非化脓性关节炎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