血压的观察及护理课件

,*,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,欢迎您的到来！,欢迎同学们的到来！,1,.,欢迎您的到来！欢迎同学们的到来！1.,血压的观察及护理,2,.,血压的观察及护理,什么叫血压？,血压是指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。,3,.,什么叫血压？血压是指血管内血液流动时对,血压形成的原理,血压是指体循环的动脉血压。压力来源于左心室收缩产生的推动力和血管对血流的阻力。当心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称为,收缩压,;,心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低，称为,舒张压,。二者之差为,脉压,。,测量血压是判断心功能与周围血管阻力的最好方法。,4,.,血压形成的原理 血压是指体循环的动脉血压,血压通常是以肱动脉血压为标准，用,mmHg,与,KPa,作为计量单位。左右两臂血压不相等，右臂收缩压常高于左臂,1020 mmHg,，下肢收缩压一般比上肢高,2030 mmHg,，而舒张压则相同。正常脉压为,3040 mmHg,。,5,.,血压通常是以肱动脉血压为标准，用mm,儿童血压,的计算公式为：,收缩压=80+年龄2mmHg,舒张压=收缩压,2/3,mmHg,6,.,儿童血压的计算公式为：6.,测量血压的工具,血压计与听诊器,7,.,测量血压的工具7.,常见的血压计：,水银血压计,（汞柱式血压计）,无液血压计,（弹簧式血压计）,电子血压计,8,.,常见的血压计：水银血压计（汞柱式血压计）无液血压计（弹,血压计袖带的宽度和长度有一定标准，,宽度,须比被测量肢体的,直径宽20%,，长度应能完全包绕肢体。如测量上肢血压，宽度应盖住,上臂的,2/3,。,9,.,血压计袖带的宽度和长度有一定标准，宽度须比,规范血压测量的意义,利于血压的准确分类,利于确定血压相关的危险,对指导治疗非常重要,10,.,规范血压测量的意义 利于血压的准确分类 10.,强调正确的测血压的方法,高血压的诊断及休克的判断主要根据血压测定的结果，因此测量的误差将直接导致误判。,电子血压表（不包括腕式）的应用有逐渐扩大趋势，使用时应注意选用符合国际标准（,BHS,和,AAMI,）的。,汞柱血压表应定期进行较正,。,特别应注意的是测量方法，多有不规范，应共同努力促进改善。,11,.,强调正确的测血压的方法 高血压的诊断及休克的判断主要根据血,测量的方法,测量前的准备,血压计的准备：检查血压计,的汞柱有无裂损，,水银柱的弯月面是否,保持在“,0”,点处，橡皮管与输气球是否漏气,，是否已经校对,。,血压计测量前状态气门打开、袖带无充气、水银柱的弯月面对准,“,0”,点。,12,.,测量的方法 12.,测量前的准备,病人的准备：,消除运动、情绪因素对血压的干扰。测量血压前须让病人休息10分钟，运动后须休息30分钟，保持心情平静。,测试前，,勿吸烟、饮酒与咖啡，切不可憋尿。,协助病人摆好体位，将袖带缚于上臂。,13,.,测量前的准备 病人的准备：13.,测量血压时一般以右上肢为准。露出上臂至肩部，,袖口不可太紧，,必要时脱去衣袖。驱尽袖带内的空气，将袖带平整缚于上臂，使其下缘,距肘窝23cm,，,气囊的送气和出气管对,着,肘窝,，使充气时压力正好压在动脉上,。松紧,以能放入,一指为,宜,，太紧可使血管在袖带未充气前已受压，至测得的血压偏低；过松,可使气囊呈气球状，而使有效的测量面积变窄，至测得的血压偏高。,14,.,测量血压时一般以右上肢为准。露出上臂至肩,测量血压时病人取坐位或卧位。为使肱动脉与心脏在同一水平，,坐位时肱动脉相当于第四肋软骨水平,，,卧位时平腋中线,。,15,.,测量血压时病人取坐位或卧位。为使肱动脉与,测量,开启水银槽开关。,戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动明显处，,将听诊器的胸件放在,此,处，,轻轻加压，用手固定；另一手,关闭输气球,的螺旋帽，,打气至脉搏消失后再加压2030mmHg。,16,.,测量开启水银槽开关。16.,测量,缓开气门，放气速度以每一心跳下降2mmHg,或以每秒下降,25,mmHg为宜。,当听到的第一搏动音为收缩压;动脉搏动音突然变弱或消失为舒张压。,测量完毕，放松气门活塞，解去袖带并排尽其中的空气；将水银收回汞槽内，关闭开关，按要求将血压计放好。,17,.,测量17.,下肢血压测量法,病人须平卧、侧卧位或俯卧位，所用袖带应比测量上肢的宽2cm，将袖带缚于大腿下部，使其下缘在腘窝上35cm，如肢体粗胖，袖带缠不到一圈时，可加用宽布带包于袖带外面，缠在肢体上，布带末端要塞牢。,18,.,下肢血压测量法病人须平卧、侧卧位或俯卧位，所用袖带应比测量上,血压的测量决定血压标准的准确性,为了解决血压的准确性，对于血压测量，建议测遍，取其平均值。,指南修订本特别提出，,下述种情况时舒张压读数应以,科罗特科夫音,第时相（变音）为准：,老年人（尤其是岁者）,妊娠妇女,儿童（岁）,严重贫血,主动脉关闭不全患者,甲亢,2005,中国高血压指南,19,.,血压的测量决定血压标准的准确性为了解决血压的准确性，对于血压,注意事项,1、血压计要定期检查和校正，以保持其准确性。,2,、,水银一定要收回汞槽内，关闭开关。输气球应放于血压计盒内固定位置，以防玻璃管被压断。血压计应放置平稳，切勿倒置或震动。,3,、充气不可过高过猛，,以免水银溢出。,用后驱尽袖带内空气，卷好,放于血压计盒内,。如水银柱出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。,20,.,注意事项 1、血压计要定期检查和校正，以保持其准,注意事项,4,、如需重测血压时，应在下一次测量之前排空袖带内气体，汞柱降至“,0”,，且使前臂静脉恢复正常循环半分钟以上,5,、如果听不清血压的声音，指导被测者在袖带尚未充气前抬高臂部，并在袖带充气后握拳与松拳反复,810,次。这些动作可降低静脉压，使血压声音更为清晰。,6,、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。,21,.,注意事项 4、如需重测血压时，应在下一次测量之前,注意事项,7,、对偏瘫病人、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂上测量。,8,、应防止血压计本身造成的误差。水银不足时，测出血压偏低,;,水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可造成收缩压偏低，舒张压偏高的现象。,9,、测量时，护士应采取下蹲位，使视线与水银柱的弯月面平行；血压计“,0”,点应与肱动脉、心脏处于同一水平。,22,.,注意事项22.,记录方法：,采用分数式，即收缩压,/,舒张压,mmHg,。,测量下肢血压时，记录应注明“下”。,23,.,记录方法：23.,测量血压常见的错误,假性高读数,假性低读数,假性高读数或低读数,24,.,测量血压常见的错误假性高读数24.,假性高读数,袖带过窄,袖带过松,被测者吸烟时、膀胱胀时、饮酒、咖啡、进餐后立即测量,未将水银柱垂直放置,袖带充气过高而放气太慢,，使四肢静脉充血，造成舒张压假性升高,放气中途或刚放完气立即重新充气,袖带下内衣多或毛衣太厚,25,.,假性高读数袖带过窄25.,假性低读数,袖带过宽,袖带过紧或衣袖口过紧,被测者手臂位置高于心脏，血压计不与心脏同一水平,听诊时放气过快，汞柱下落过速，未能注意到听诊间隔,听诊器太小或太大，听诊器的导管太长,测量者无法听到微弱的科罗特科夫音,充气时汞柱中含有气泡或汞中断（水银不足、玻璃管或汞内不干净）,26,.,假性低读数袖带过宽26.,假性低读数,听诊器胸件按压用力太强或听诊器胸件放在袖带下,充气球囊的阀门或皮管漏气,坐姿不正确、上臂内展、听诊器的胸件（也包括电子血压计的拾音器）没有放在动脉血管上，或上臂没有伸直，肘部屈曲，因为皮肤松弛，听不到,科罗特科夫音,第一音，或是将,科罗特科夫音,第二音、第三音当成第一音。,27,.,假性低读数听诊器胸件按压用力太强或听诊器胸件放在袖带下2,假性高读数或低读数,血压计未经正常校正,测量工具有缺陷,眼睛高度未与水银柱高度一致,水银柱上端通气小孔被阻塞,28,.,假性高读数或低读数血压计未经正常校正28.,思考题,1,、儿童血压的计算公式？,收缩压,=80+,年龄,2mmHg,舒张压,=,收缩压,2/3mmHg,2,、规范血压测量的意义？,利于血压的准确分类；利于确定血压相 关的危险；对指导治疗非常重要。,3,、运动后测量血压须休息（）分钟？,30,分钟。,29,.,思考题1、儿童血压的计算公式？29.,思考题,4,、血压计袖带下缘距肘窝（）,cm，,气囊 的送气和出气管对着（），使充气时压力正好压在动脉上,。松紧,以（）为,宜,23cm,；肘窝；能放入一指。,5,、测量血压时，为使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱动脉相当于（）水平，卧位时平（）。,第四肋软骨；腋中线。,30,.,思考题4、血压计袖带下缘距肘窝（）cm，气囊 的送,思考题,6,、测量血压时，放气速度以（）下降,2mmHg,或以（）下降,25,mmHg为宜。,每一心跳；每秒。,7,、在那种情况时，舒张压读数应以,变音为准,？,老年人（尤其是岁者）,；妊娠妇女；,儿童（岁）,；严重贫血；,主动脉关闭不全患者,；甲亢。,8,、须密切观察血压者，应尽量做到哪四定？,定时间、定部位、定体位、定血压计。,31,.,思考题6、测量血压时，放气速度以（）下降2mmHg或以,思考题,9,、请说出,5,种以上造成血压假性高读数的原因？,袖带过窄；袖带过松；被测者吸烟时、膀胱胀时、饮酒、咖啡、进餐；未将水银柱垂直放置；,袖带充气过高而放气太慢,，使四肢静脉充血，造成舒张压假性升高；放气中途或刚放完气立即重新充气；袖带下内衣多或毛衣太厚,32,.,思考题9、请说出5种以上造成血压假性高读数的原因？32.,思考题,10,、请说出,5,种以上造成血压假性低读数的原因？,袖带过宽；袖带过紧或衣袖口过紧；被测者手臂位置高于心脏；听诊时放气过快，汞柱下落过速，未能注意到听诊间隔；听诊器太小或太大，听诊器的导管太长，测量者无法听到微弱的科罗特科夫音；,充气时汞柱中含有气泡或汞中断（水银不足、玻璃管或汞内不干净）；听诊器胸件按压用力太强或听诊器胸件放在袖带下；充气球囊的阀门或皮管漏气；,坐姿不正确、上臂内展、听诊器的胸件没有放在动脉血管上，或上臂没有伸直，肘部屈曲，因为皮肤松弛，听不到,科罗特科夫音,第一音，或是将,科罗特科夫音,第二音、第三音当成第一音。,33,.,思考题 10、请说出5种以上造成血压假性低读数的原因？33.,祝同学们：,学业有成！学习、生活愉快！,祝同学们：,