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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,STAMP,研究终期报告,研究背景,研究背景,1,一、房颤的发生率高，危害性大,研究背景,发生率高,一般人群：,1,心血管疾病：,4,严重心血管疾病：,40,70,岁者：,12,危害性大,1.,死亡率高：比对照组高,2,倍,2.,栓塞率高：比对照组高,4-18,倍,3.,恶化心功能：降低心输出量,15%-45%,一、房颤的发生率高，危害性大 研究背景发生率高危害性大,2,研究背景,概念的提出与认识,植入,ICD,患者的资料表明,18%,的室颤由房颤引发。这一现象可以发生在有器质性心脏病患者，也能发生在无器质性心脏病的房颤患者。,二、房颤室颤猝死链的提出使房颤的治疗受到更大的重视,房颤引发室颤者占,18,18,研究背景概念的提出与认识二、房颤室颤猝死链的提出使房颤的,3,患者，男，,64,岁，心肌梗死急性期，因频繁阵发性房颤诱发恶性室性心律失常，先后,电除颤,18,次,例,1,房颤,室速室颤,有器质性心脏病患者房颤引发室颤,患者，男，64岁，心肌梗死急性期，因频繁阵发性房颤诱发恶性,4,例,2,房颤,室颤,女，,18,岁，,无器质性心脏病,无器质性心脏病患者房颤引发室颤,例2房颤室颤女，18岁，无器质性心脏病患者房颤引发室颤,5,及时电除颤,使病人免于猝死,及时电除颤,6,研究背景,房颤室颤猝死链,发生的可能机制,1,、房颤的快速心室率激活交感系统,2,、房颤的快速心室率恶化心功能,3,、房颤时,长短周期现象触发室颤,研究背景房颤室颤猝死链 发生的可能机制,7,离子通道作用,有器质性心脏病患者房颤引发室颤,受试者在各研究中心按顺序获得随机号，进行相应的治疗。,心血管疾病：4,QT间期、ST间期,60、90和120min时,在随机后如受试者病情不允许或拒绝完成试验，,2mg 5mg,西地兰 0.,3、鉴于倍他乐克治疗心率失常的多种机制（离子通道作用、中枢作用、抗交感作用、心电稳定作用、降低室颤阈值、治标又治本），鉴于其明显的抗心肌缺血、降压、抗交感、抗血小板聚集等多重有益作用，因此对伴有高血压、急性心肌缺血、围手术期、甲亢、伴交感神经激活房颤的治疗优于西地兰。,如房颤未转复为窦性心律，HR100bpm,SBP100mmHg，可行第二剂、第三剂，方法同上。,记录时间：第二剂和第三剂前、开始治疗40、60、,研究药品：倍他乐克注射液（阿斯利康公司）5ml:5mg,试验完成情况及受试者退出试验原因,通过生存分析检验,一、房颤的发生率高，危害性大,心律：无起搏器支持的：SSS,Kaplan-Meier图（FAS）,3、剂量 0.,研究中心：24家医院（主要）,对于有高血压、急性心肌缺血、主动脉夹层等快房颤患者首选,受体,阻滞剂,研究背景,三、快速房颤国内外治疗药物的选择,药物,给药途径,推荐级别,证据水平,噻吗洛尔,静脉,A,地尔硫卓,静脉,A,维拉帕米,静脉或口服,A,其他,受体阻滞剂,静脉或口服,B,洋地黄,静脉或口服,b,B,*,*,*,*,*,心衰时为,b,*,心衰时为,类,2002,年,ACC/AHA/ESC,药物控制房颤心室率的建议,离子通道作用对于有高血压、急性心肌缺血、主动脉夹层等快房颤患,8,研究背景,三、国内外快速房颤治疗药物选择的差异,国内医生经验性治疗：,临床中常首选,西地兰,、心律平、胺碘酮等药物，但对部分病例效果不佳。以往误认为因患者原发病或心律失常过于严重引起这些药物治疗效果不佳。,这种药物选择的差异合理还是不适宜，,还是属于人为的习惯传承？,研究背景三、国内外快速房颤治疗药物选择的差异国内医生经验性治,9,研究目的,研究目的,10,研究目的,比较,受体阻滞剂和西地兰在国人快速房颤心室率控制方面的作用,探讨与评估,受体阻滞剂在快速心房颤动治疗的地位,研究目的比较受体阻滞剂和西地兰在国人快速房颤心室率控制方面,11,研究方案,研究方案,12,研究方案,一、一般情况,研究时间：,2005,年,5,月,1,日,-2005,年,9,月,1,日,研究中心：,24,家医院（主要）,质控与监测：北京依格斯公司,研究药品：倍他乐克注射液（阿斯利康公司）,5ml:5mg,西地兰,0.4mg/,支,研究方案一、一般情况,13,二、入组标准,1.,年龄：,18-75,岁（性别不限）,2.,心率：房颤心室率,120bpm,持续时间,15min,心功能,:NYHA,分级,:I,、,II,级,Killip,分级：,I,、,II,级,签署书面知情同意书,研究方案,二、入组标准 1.年龄：18-75岁（性别不限）研,14,三、排除标准,血压：,3s,AMI,：,2,周,预激综合征并快速房颤,呼吸病史：,10,年内有活动性哮喘，伴支气管痉挛 的,COPD,患者,研究方案,三、排除标准血压：100/60mmHg研究方案,15,副反应：既往对,受体阻滞剂有副反应,已入组过本研究,入组前,1,周内已使用过洋地黄或,受体阻滞剂,有洋地黄使用禁忌症,有明显的肝、肾功能异常史,有其他任何不适合入选的情况,三、排除标准,研究方案,副反应：既往对受体阻滞剂有副反应三、排除标准研究方案,16,开放,随机,计算机产生随机数字表,提供随机信封给各研究中心,受试者在各研究中心按顺序获得随机号，进行相应的治疗。,四、入组原则,在随机后如受试者病情不允许或拒绝完成试验，,可中途退出，但需填写,CRF,表。,研究方案,开放四、入组原则 在随机后如受试者病情不允许或拒绝完成试验，,17,五、分组及给药,倍他乐克组：,一剂：,5mg,，,5,缓推，,5,未达标给二剂，达标观察至,120,二剂：,5mg,，,5,缓推，,5,未达标给三剂，达标观察至,120,三剂：,5mg,，,5,缓推，观察至,120,西地兰组：,一剂：,0.4mg,，,5,缓推，,10,未达标给二剂，达标观察至,120,二剂：,0.2mg,，,5,缓推，,10,未达标给三剂，达标观察至,120,三剂,:,0.2mg,，,5,缓推，观察至,120,研究方案,达标：房颤转复为窦律，或心室率,100bpm,或,SBP3s、哮喘发作、急性左心衰、过敏反应，立即停止给药。,治疗后心室率降低至100bpm以下百分率,在随机后如受试者病情不允许或拒绝完成试验，,有其他任何不适合入选的情况,无器质性心脏病患者房颤引发室颤,西地兰 0.,治疗后120min内未转复为窦性心律，且心室率,一、房颤的发生率高，危害性大,给药后转复为窦性心律的结果,4mg西地兰+0.,研究中心：24家医院（主要）,探讨与评估受体阻滞剂在快速心房颤动治疗的地位,有其他任何不适合入选的情况,4mg，5缓推，10未达标给二剂，达标观察至120 二剂：0.,治疗后120min内需联合治疗或电转复的百分率，两组间无显著性差异,包头医学院第一附属医院,三、Stamp研究能给临床以下提示,2002年ACC/AHA/ESC 药物控制房颤心室率的建议,给药方法,倍他乐克,5mg,倍他乐克注射液,+0.9%,生理盐水稀释至,20ml,，,5min,缓慢推注，观察,5min,；,如房颤未转复为窦性心律，,HR100bpm,SBP100mmHg,，可行第二剂、第三剂，方法同上。,西地兰,0.4mg,西地兰,+0.9%,生理盐水稀释至,20ml,，,5min,缓慢推注，观察,10min,；,如房颤未转复为窦性心律，,HR100bpm,SBP100mmHg,，予以第二剂,0.2mg,方法同上,必要时给予第三剂,0.2mg,研究方案,治疗后120min内转复为窦性心律的百分率两组之间无显著性差,19,六、观察指标,1.,血压和心室率,记录时间：第二剂和第三剂前、开始治疗,40,、,60,、,90,和,120min,时,2.12,导联心电图,记录时间,:,第二剂和第三剂前、开始治疗,40,、,60,、,90,和,120min,时,测量指标：心律、心率、,PR,间期、,QRS,波时限、,QT,间期、,ST,间期,研究方案,六、观察指标 1.血压和心室率研究方案,20,注意事项,整个观察期为,开始治疗后,120min,。,当受试者出现医疗紧急情况时，研究者可根据情况作相应处理（如药物联合治疗、电转复等），同时受试者将退出研究。,给药过程中受试者出现,HR55bpm,、二度以上房室阻滞或长,RR,间期,3s,、哮喘发作、急性左心衰、过敏反应，立即停止给药。,研究结束后受试者的处理由研究者决定。,研究方案,注意事项整个观察期为开始治疗后120min。研究方案,21,治疗开始,120min,内，心室率降至,100bpm,以下的百分率,七、研究终点,1.,主要终点,：,研究方案,2.,次要终点：,心室率降至,30bpm的百分比,无器质性心脏病患者房颤引发室颤,在120min内需要联合治疗或电转复的百分率,有其他任何不适合入选的情况,讨 论,入组前1周内已使用过洋地黄或受体阻滞剂,一剂：0.,在第二剂和第三剂前、开始治疗40、60、90和120min时的心室率和血压,三、国内外快速房颤治疗药物选择的差异,内蒙古医学院第三附属医院,治疗后120min内未转复为窦性心律，且心室率 100bpm，但心室率下降 30bpm的百分率,两组间无显著性差异,有器质性心脏病患者房颤引发室颤,浙江医科大学附属第一医院,三、Stamp研究能给临床以下提示,三、国内外快速房颤治疗药物选择的差异,倍他乐克组,西地兰组,基线心室率,(bpm),142.16,16.02,139.95,15.4,基线收缩压,(mmHg),基线舒张压,(mmHg),81.83,15.19,82.68,15.26,129.16,20.02,132.01,19.64,用药前，两组患者的心室率和血压无显著性差异,研究结果,2.,患者基础特征：,C.,心率和血压的基线分析,如房颤未转复为窦性心律，HR100bpm,SBP100,29,倍他乐克组,西地兰组,治疗后,120min,内转复为窦性心律的百分率,转复窦律,47/238,(18.9%),48/255,(18.5%),P,值,0.875,研究结果,3.,给药后转复为窦性心律的结果,在给药后,120min,内转复为窦性心律的百分率在两组之间无显著性差异,倍他乐克组西地兰组治疗后120min内转复为窦性心律的百分率,30,治疗后转复为窦性心律的百分率,Kaplan-Meier,图（,FAS,）,研究结果,治疗后转复为窦性心律的百分率Kaplan-Meier图（F,31,倍他乐克组,西地兰组,P,值,120min,179(71.5%),179(68.1%),0.006,心室率降至,100bpm,以下的百分率,（生存分析检验）,研究结果,4.,给药后,心室率有效控制,结果,根据生存分析检验，给药后心室率降至,100bpm,以下的百分率,倍他乐克组优于西地兰组,倍他乐克组西地兰组P值120min 179(71.5%)1,32,第二,剂前,第三,剂前,120min,治疗后心室率降低至,100bpm,以下百分率,Kaplan-Meier,图（,FAS,）,倍他乐克组,西地兰组,研究结果,第二第三120min 治疗后心室率降低至100bpm以下百分,33,倍他乐克组,西地兰组,心室率降低至,100bpm,以下所需时间,（方差检验）,所需时间,静脉倍他乐克降低心室率起效时间明显短于西地兰,研究结果,4.,给药后心率有效降低的起效时间分析,P,值,25.7828.63,40.5933.44,0.000,倍他乐克组西地兰组心室率降低至100bpm以下所需时间（方差,34,倍他乐克组,西地兰组,0-10 min,41.0%,11.9%,-20min,-40min,12.9%,34.5%,29.2%,23.7%,心室率降低至,100bpm,以下所需时间,（秩和检验）,-60min,7.3%,11.3%,-90min,3.9%,6.2%,-120min,5.6%,12.4%,所需时间,静脉倍他乐克降低心室率起效时间明显短于西地兰,研究结果,4.,给药后心率有效降低的起效时间分析,倍他乐克组西地兰组0-10 min41.0%11.9%-2,35,治疗后,120min,内未转复为窦性心律，且心室率,100bpm,，但心室率下降,30bpm,的百分率,倍他乐克组,西地兰组,39,（,15.7%,）,42,（,16.2%,）,研究结果,5.,心率控制未达标，但心率下降,30bpm,的百分比,P,0.806,30bpm,治疗后120min内未转复为窦性心律，且心室率倍他乐,36,6.,治疗后,120min,内需联合治疗或电转复的百分率,倍他乐克组,西地兰组,15(6.5%),23,（,9.5%,）,药物联合治疗或电转复,药物联合治疗,15(6.5%),22,（,9%,）,电转复,1,（,0.5%,）,研究结果,注：联合治疗是指试验方案完成后，未达标而患者的病情需要进一步治疗，由研究者决定下一步药物的选择,P,值,0.176,0.236,1.000,0(0%),6.治疗后120min内需联合治疗或电转复的百分率倍他,37,7.,血压：,A.,在第二剂和第三剂前，开始治疗后,40,，,60,，,90,和,120min,时的收缩压（,mmHg,）,倍他乐克组,西地兰组,第二剂前,120,126,第三剂前,治疗后,40min,120,129,120,130,治疗后,60min,120,127,治疗后,90min,119,127.5,治疗后,120min,120,126,基线,124.5,130,研究结果,P,值,均,0.05,7.血压：A.在第二剂和第三剂前，开始治疗后40，6,38,7.,血压：,B.,在第二剂和第三剂前，开始治疗后,40,，,60,，,90,和,120min,时的舒张压（,mmHg,）,倍他乐克组,西地兰组,第二剂前,77,80,第三剂前,治疗后,40min,76,80,75.5,80,治疗后,60min,75,80,治疗后,90min,75,75.5,治疗后,120min,75,78,基线,80,80,研究结果,P,值,均,0.05,7.血压：B.在第二剂和第三剂前，开始治疗后40,39,8.,与药物相关的不良事件分析,倍他乐克组,西地兰组,8,1,与药物有关的不良事件,心功能恶化或急性左心衰,1,1,严重低血压,6,(,违背方案,3,例,),II,度及,II,度以上房室阻滞,或房颤伴长,R-R,间期,3s,1,严重不良事件,2(1,例入选不当，,1,例严重低血压）,研究结果,8.与药物相关的不良事件分析倍他乐克组西地兰组81与药物有关,40,倍他乐克,西地兰,合计,N,%,N,%,N,%,随机化,249,100.0,261,100.0,510,100.0,完成试验,238,95.6,255,97.7,493,96.7,退出试验,11,4.4,6,2.3,17,3.3,受试者撤回知情同意书,2,0.8,2,0.4,心功能恶化或急性左心衰,1,0.4,1,0.2,严重的低血压状态,6,2.4,6,1.2,二度及二度以上房室阻滞或房颤伴长,R-R,间期,3.0,s,1,0.4,1,0.2,研究者认为受试者不适宜继续研究而需退出的情况,4,1.6,3,1.1,7,1.4,9.,试验完成情况及受试者退出试验原因,研究结果,倍他乐克西地兰合计N%N%N%随机化249100.02611,41,小 结,治疗后,120min,内转复为窦性心律的百分率两组之间无显著性差异,根据生存分析检验，心室率降至,100bpm,以下的有效率倍他乐克组优于西地兰组,静脉倍他乐克降低心室率起效时间明显短于西地兰,治疗后,120min,内未转复为窦性心律，且心室率,100bpm,，但心室率下降,30bpm,的百分率,两组间无显著性差异,治疗后,120min,内需联合治疗或电转复的百分率，两组间无显著性差异,静脉倍他乐克主要的副作用为低血压,(SBP),，发生率为,2.4%,小 结治疗后120min内转复为窦性心律的百分率两组之间无,42,讨 论,讨 论,43,4、研究中倍他乐克组发生低血压的比例比较高，提示对快房颤伴血压相对偏低或潜在低血压者应用时应慎重或减量。,呼吸病史：10年内有活动性哮喘，伴支气管痉挛 的COPD患者,给药后心率有效降低的起效时间分析,对于有高血压、急性心肌缺血、主动脉夹层等快房颤患者首选受体阻滞剂,有器质性心脏病患者房颤引发室颤,包头医学院第一附属医院,浙江医科大学附属第一医院,探讨与评估受体阻滞剂在快速心房颤动治疗的地位,为低血压反应，西地兰组1例，。,中心分层的CMH卡方检验,试验完成情况及受试者退出试验原因,Kaplan-Meier图（FAS）,讨 论,给药过程中受试者出现HR55bpm、二度以上房室阻滞或长RR间期3s、哮喘发作、急性左心衰、过敏反应，立即停止给药。,一剂：0.,4mg，5缓推，10未达标给二剂，达标观察至120 二剂：0.,患者，男，64岁，心肌梗死急性期，因频繁阵发性房颤诱发恶性室性心律失常，先后电除颤18次,根据生存分析检验，给药后心室率降至100bpm以下的百分率,这一现象可以发生在有器质性心脏病患者，也能发生在无器质性心脏病的房颤患者。,包头医学院第一附属医院,呼吸病史：10年内有活动性哮喘，伴支气管痉挛 的COPD患者,0.,讨 论,一、,STAMP,研究中应用的两个药物的基本情况,西地兰,倍他乐克,1,、药物的类别,类抗心律失常,类抗心律失常药物,2,、控制快房颤 对,AVN,直接作用对,AVN,直接作用,的机制 类迷走神经作用 抗交感作用、中枢性、变时作用,离子通道作用,3,、剂量,0.4mg 5mg,0.2mg 5mg,0.2mg 5mg,4,、应用与推荐 国内几乎首推 国外首推,4、研究中倍他乐克组发生低血压的比例比较高，提示对快房颤伴血,44,讨 论,通过本项前瞻性、随机、平行分组、多中心的开放式研究能比较出对中国快房颤患者心室率的控制两者有无差别，哪个药更优。,讨 论 通过本项前瞻性、随,45,讨 论,二、,Stamp,研究的主要结果,510,例,快房颤患者入选,Stamp,研究，,倍他乐克组和,西地兰组分,别,249,例和,261,例。,95.6%,以上的 入组者完成试验。,1,、给药后转为窦律者,倍他乐克,47/238,，,西地兰,48/255,，两者无差异。,2,、给药后心率降至,100bpm,以下者,倍他乐克,78.1%,，,西地兰,68.1%,。通过生存分析检验,倍他乐克组优。,3,、控制心室率达标时间,倍他乐克组明显短于,西地兰 组,20,分钟内,倍他乐克组,70.2%,西地兰组,45.6%.,4,、药物相关不良事件,倍他乐克组,8,例,(2.4%),与文献,中,不良事件的发生率无差别，其中,6,例,为低血压反应,，,西地兰组,1,例，。,讨 论二、Stamp研究的主,46,讨 论,三、,Stamp,研究能给临床以下提示,1,、对无明显心功能不全的快房颤心室率的治疗中，静脉,倍他乐克,优于，至少不低于,西地兰的治疗。,2,、治疗中，,倍他乐克组治疗达标的时间明显短于,西地兰组，提示对于,心室率更快，更加急需控制心室率的患者，应用,倍他乐克治疗更优。,3,、鉴于倍他乐克治疗心率失常的多种机制（离子通道作用、中枢作用、抗交感作用、心电稳定作用、降低室颤阈值、治标又治本），鉴于其明显的抗心肌缺血、降压、抗交感、抗血小板聚集等多重有益作用，因此对伴有高血压、急性心肌缺血、围手术期、甲亢、伴交感神经激活房颤的,治疗优于,西地兰,。,4,、研究中,倍他乐克组发生低血压的比例比较高，提示对,快房颤伴血压相对偏低或潜在低血压者应用时应慎重或减量。,2002,年,ACC/AHA/ESC,的指南中推荐的剂量为,2.5mg,或,5mg,。,讨 论三、Stamp研究能给,47,讨 论,总之,，,Stamp,研究的结果能为国内更多、更普遍的应用静注,受体阻滞剂或钙拮抗剂治疗快房颤,提供了循证医学的资料。,对快房颤心室率控制的治疗，国内医生的认识，教科书及相关文件应当与国际接轨，即多数病例,类推荐,受体阻滞剂或钙拮抗剂，,b,类推荐西地兰，对伴心衰患者推荐意见相反。,当应用静注,受体阻滞剂的意识提高，应用病例增加，经验增多后，应用的水平会进一步提高，使更多患者受益。,讨 论总之，Stamp研究的,48,北京大学人民医院,阜外心血管病医院,福建泉州市第一医院,杭州市第一人民医院,桂林市人民医院,中国医科大学附属第四医院,北京天坛医院,广东省人民医院急诊科,包头医学院第一附属医院,包头市第二医院,内蒙古医学院第三附属医院,沈阳铁路中心医院,北京安贞医院,北京大学第三医院,上海中山医院,江苏省人民医院,福建厦门中山医院,辽宁省人民医院,沈阳市第四人民医院,长春一汽总医院,浙江医科大学附属第一医院,STAMP,研究的主要参加单位,北京大学人民医院沈阳铁路中心医院STAMP研究的主要参加单位,49,感谢阿斯利康公司本,研究的鼎力支持！,感谢阿斯利康公司本,50,谢谢,谢谢,51,研究背景,研究背景,52,患者，男，,64,岁，心肌梗死急性期，因频繁阵发性房颤诱发恶性室性心律失常，先后,电除颤,18,次,例,1,房颤,室速室颤,有器质性心脏病患者房颤引发室颤,患者，男，64岁，心肌梗死急性期，因频繁阵发性房颤诱发恶性,53,研究背景,房颤室颤猝死链,发生的可能机制,1,、房颤的快速心室率激活交感系统,2,、房颤的快速心室率恶化心功能,3,、房颤时,长短周期现象触发室颤,研究背景房颤室颤猝死链 发生的可能机制,54,对于有高血压、急性心肌缺血、主动脉夹层等快房颤患者首选,受体,阻滞剂,研究背景,三、快速房颤国内外治疗药物的选择,药物,给药途径,推荐级别,证据水平,噻吗洛尔,静脉,A,地尔硫卓,静脉,A,维拉帕米,静脉或口服,A,其他,受体阻滞剂,静脉或口服,B,洋地黄,静脉或口服,b,B,*,*,*,*,*,心衰时为,b,*,心衰时为,类,2002,年,ACC/AHA/ESC,药物控制房颤心室率的建议,对于有高血压、急性心肌缺血、主动脉夹层等快房颤患者首选受体,55,研究方案,一、一般情况,研究时间：,2005,年,5,月,1,日,-2005,年,9,月,1,日,研究中心：,24,家医院（主要）,质控与监测：北京依格斯公司,研究药品：倍他乐克注射液（阿斯利康公司）,5ml:5mg,西地兰,0.4mg/,支,研究方案一、一般情况,56,研究结果,研究结果,57,北京大学人民医院,阜外心血管病医院,福建泉州市第一医院,杭州市第一人民医院,桂林市人民医院,中国医科大学附属第四医院,北京天坛医院,广东省人民医院急诊科,包头医学院第一附属医院,包头市第二医院,内蒙古医学院第三附属医院,沈阳铁路中心医院,北京安贞医院,北京大学第三医院,上海中山医院,江苏省人民医院,福建厦门中山医院,辽宁省人民医院,沈阳市第四人民医院,长春一汽总医院,浙江医科大学附属第一医院,STAMP,研究的主要参加单位,北京大学人民医院沈阳铁路中心医院STAMP研究的主要参加单位,58,治疗后120min内未转复为窦性心律，且心室率 100bpm，但心室率下降 30bpm的百分率,两组间无显著性差异,一、房颤的发生率高，危害性大,秩和检验,治疗后120min内转复为窦性心律的百分率两组之间无显著性差异,开始治疗120min内未转为窦性心律，且心室率100bpm，但心室率下降30bpm的百分率,七、研究终点 1.,心率：房颤心室率120bpm,房颤室颤猝死链 发生的可能机制,治疗后120min内转复为窦性心律的百分率两组之间无显著性差异,4mg，5缓推，10未达标给二剂，达标观察至120 二剂：0.,给药过程中受试者出现HR55bpm、二度以上房室阻滞或长RR间期3s、哮喘发作、急性左心衰、过敏反应，立即停止给药。,研究药品：倍他乐克注射液（阿斯利康公司）5ml:5mg,70岁者：12,三、Stamp研究能给临床以下提示,在第二剂和第三剂前，开始治疗后40，60，,在第二剂和第三剂前、开始治疗40、60、90和120min时的心室率和血压,包头医学院第一附属医院,试验完成情况及受试者退出试验原因,对于有高血压、急性心肌缺血、主动脉夹层等快房颤患者首选受体阻滞剂,中心分层的CMH卡方检验,一剂：5mg，5缓推，5未达标给二剂，达标观察至120 二剂：5mg，5缓推，5未达标给三剂，达标观察至120,感谢阿斯利康公司本,研究的鼎力支持！,治疗后120min内未转复为窦性心律，且心室率 100bp,59,
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