血透患者高血压的特点及防治策略教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血透患者高血压的特点及防治策略,服从真理，就能征服一切事物,血透患者高血压的特点及防治策略血透患者高血压的特点及防治策略服从真理，就能征服一切事物血透患者高血压的特点及防治策略,1透析患者高血压与预后关系密切,录,2透析患者高血压的特点,3平稳控制血压,透析患者显著获益,1.任务型教学和小组合作教学概述,1.1含义,任务型教学是指教师以各种任务为中心，围绕任务进行教学活动，让学生探索和思考，从而获得知识的学习方式。这种学习任务一般由教师来设置，任务类型以小型任务为主，即把难度较大的任务进行分割，化为一系列的更为简单的任务，这样有利于学生的学习，我们把这种学习任务称为“微任务”。任务型教学往往与小组合作教学紧密联系在一起。英语教师通过设置各种新颖的“微任务”，然后布置给学生，这些任务是有一定难度的，学生独立完成具有一定的困难，因此要求学生之间进行合作。小组合作教学是一种以合作性学习小组为基本单位的教学方式，小组活动是合作性学习的基本组织形式，小组成员之间相互帮助，共学生习。,1.2基本要素,任务型学习和合作型学习通常包括五个基本要素：合作小组、微任务、成员、教师、学习环境。所谓的合作小组是指教师根据学习合作性学习模式的要求所划分的学习组织。微任务就是学习任务，是学生学习的内容。成员就是学生。小组中的学生可以依据学习者特点采用互补的形式进行人员的分派。教师是微任务的设置者和小组合作的协助者，以保证学生围绕微任务，通过学习小组实现英语学习。第四个要素是学习的环境，包括组织环境、空间环境、硬件环境和资源环境。,1.3微任务、小组合作与英语课堂,就目前情况来说，我国初中英语教学并没有很好地重视微任务和小组合作教学方法，从教师方面来说，虽然多数英语教师在教学过程中会布置一些作业，但是与任务型教学的要求相去甚远，小组合作教学也很少落实在实际英语教学当中。从学生方面来说，绝大部分学生希望英语教学模式能够有所改变，希望获得更多的主动权，也愿意与学生合作，但是由于习惯和惰性他们往往缺乏相关的学习技能。,2.微任务和小组合作在英语教学中的具体应用,小组教学模式的具体实施：,（1）创新微任务。微任务是小组教学的中心和学习内容。以往的英语教学往往习惯于布置较大的任务，由于任务难度较大，往往挫伤学生完成的信心和积极性，不利于英语水平的提高，以此创新任务设置方式，通过把大型任务分解为若干个小任务，使任务的难度降低，从而有利于学生完成。这样随着一个个微任务的完成，最终大型的任务便顺理成章地的到解决，而且使学生觉得更加轻松。,（2）实施小组合作。小组合作教学是指让学生相互配合、分工协作共同完成学习任务的教学方式。例如在英语的阅读训练时，可以把一篇文章分为几个部分发给协作小组的学生。使学生们各自阅读自己的那部分文章。然后，让学生们相互合作，把自己的阅读内容告知他人，同时获得他人的阅读信息，从而掌握整篇文章的内容，然后让每个小组派一名代表来介绍文章大意。最后教师对文章进行必要的讲解，把学生出现较多失误的地方作重点分析。,（3）组织学生辩论。在英语课堂上，教师把微任务布置给学生之后，首先让学生独立完成解答，然后在课堂上进行讨论，不同观点之间可以大胆地进行辩论。在具体英语教学中，应该根据教学目标设置讨论话题。如果仅仅是为了锻炼学生的口语表达能力，则话题可以设置得简单一些。如果想要培养学生的写作能力，则可以设置稍微难一些的话题，同时允许学生借助各种学习工具，以帮助其完成任务。,3.讨论,通过实验可知，在英语教学中通过创新任务设置和采取小组合作教学的模式，可以使学生更多地参与到教学过程中，可以有效地激发学生学习英语的兴趣，而且通过创新微任务，降低学习难度，提高了学习效率。使学生的学习适应性和学习成绩得到有效的提高。但是在这种教学模式的实施过程中还需要注意以下问题。,首先要科学设置微任务。如果说小组合作是这种教学模式的外在形式，那么微任务就是其内容。所以微任务的设置至关重要。在设置过程中要注意几点。第一，微任务的设置要注意系统性。由于微任务是对大型任务的分解，因此再分解过程中不能出现漏洞，要保证整体性，从而保证微任务的完成等于大型任务的完成。第二，微任务的设置要考虑学生的不同情况，设置不同层次的微任务。第三，微任务必须具有针对性，对于不同的教学任务应该设置不同类型的微任务。,其次，小组合作教学中要树立正确的教学观念，转变教师角色，以学生为中心。要遵循民主原则，创设平等合作的课堂氛围，使小组合作落实到每一个学生。在小组合作中尤其要重视“差生”，不能使其边缘化。,1 朱素平.论合作性学习在初中英语教学中的实践与研究D.上海师范大学，2011（04）.,2 符成程.合作性学习在初中英语教学中的应用现状探析J.时代教育，2014（06）.,一、情感因素在英语教学中的重要性,人与人之间的交往缺少不了情感交流，老师和学生之间是一个教与学相互协调的过程，更缺不了老师和学生间的情感交流。列宁曾说过：“没有人的情感，就从来没有也不可能有对真理的追求”。在英语教学中也一样，情感既是教学的目标之一，又是教学的手段之一。而师生之间的情感交流的程度直接影响着教学的成败。在现实生活中，对一个顽固不化的人，同样可以采用情感教育，俗话说“动之以情，晓之以理”。可见情感教育的重要作用。,二、情感因素在教学过程中的具体实施方式,（一）调换位置，以情唤情,教学是教师的教与学生的学之间相互交流合作的过程，教师应站在学生的立场去思考，学会包容学生，了解学生的需求，妥善处理学生的错误。错误人皆有之，关键是看他们能否做到知错就改。,教学中，发现学生的错误时，不应批评、责备，否则会损伤学生的自尊心，打击他们的学习积极性，教师应与学生进行情感交流，找出错误的原因，耐心帮助他改正错误，尤其对于英语基础较差的学生，要积极鼓励他们开口说英语，即使说错了，也要给予表扬；而相反的，回答问题答对了，不应抱以冷漠的口气说声“OK”，而应换以鼓励的口吻说“very good，come on or well done”。批改作业时也一样，如若布置了作文作业，在批改时，尽量给他们高分，并加上鼓励的评语，学生对写作也就自然而然感兴趣了。很多对英语学习失去信心的学生反映：在学习过程中，任课老师常常对他们所犯的错误进行严厉的批评和惩罚，有时候主动向老师请教问题，老师不会直接解答，而是先数落一通，说什么上课为什么不专心、怎么这么简单的问题也弄不懂等等，长此以往，他们不但缺失了主动学习的信心，而且还因此对英语不感兴趣，不愿意积极主动地学习。也许老师的出发点是好的，但她的教学方式不当，如能针对不同的学生，转变一下自己的教学方式，站在学生的立场看问题，以情唤情，也许会收到很好的教学效果。,（二）以身作则，以情感人,一个人的情感会影响他人的情感，而他人的情感反过来也会影响自身的情感。在传统的教学中，不少教师忽视了自身情绪对学生的影响。上课时，教师会不经意间把自己不愉快情绪带入教室，上课有时表情冷漠，有时怒气冲冲，有时神不守舍，有时心情愉悦，这些都会在不知不觉中影响上课的效率，影响学生在课堂上的学习态度。反过来，教师以饱满的精神，喜悦的心情去上每一节课，则学生的情绪也调动起来，会以饱满的热情配合老师的教学。对于英语基础薄弱进入不了状态的学生，他们对英语本不感兴趣，若老师上课时不能正视这一点，则更调动不了学生学习英语的积极性。各学校教务处每学期都会对各任课老师的教学情况进行问卷调查，据统计，其中有同学就反映希望老师上课时不要带着不好的情绪、不要总是在上课过程中接电话等等，这些意见都反映出作为一个老师的形象在学生心目中的影响力。如果一个教授英语的教师对工作严肃认真，且对英语学科非常热爱，这样会在不知不觉中潜移默化地影响学生，激发他们学习英语的兴趣；而反过来，学生积极进取的学习又会感染老师以极其饱满的精神教授学生，并且不断地寻找更有利于提高学生学习效率的教学方法。,通过多年的教学实践，我了解到学生因为英语学习基础不太好，所以以传统的方式教授学生或以严厉的口吻批评学生，都会导致学生形成逆反心理、厌学心理，甚至引起学生与老师之间的冲突，相反教师以身作则，以情感人，有亲和力，走近学生，了解学生的需求，学生就会接纳这个老师，产生主动学习的驱动力，同时在教导和教授学生过程中也会起到很大的推动作用。经过多项调查显示：绝大部分学生是因为先喜欢上老师，而后才喜欢上这门学科的。,（三）创设情景，参与实践，激发学习情感,前苏联教育家赞可夫曾说过：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的心理需要，这种教学法就会变得高度有效”。在英语语言教学过程中尤为如此。教学中，若给学生一些听觉和视觉上的刺激，使他们有亲临现场的感觉，这有利于激发学生的情感，调动学生学习的积极性，活跃课堂气氛，达到寓教于乐的目的。英语是一门语言课程，语言就需要沟通交流，大多数英语教材中都蕴涵着丰富的情感素材。大部分进入高校的学生，他们的英语基础参差不齐，特别是非英语专业的学生英语基础较薄弱，要让他们在传统的教学模式下学习语言，无法调动他们学习的积极性。因此，针对这一部分学生，使用创设情景，激发情感的教学模式，将更有利于我们英语教学的开展。情感是在实践活动中产生的。只有让学生亲身参与体验、实践，才能进一步丰富学生的情感。,在课堂教学活动中，多采用一些分角色扮演或是英语话剧表演，英语歌曲诵读等一系列活动，学生在学习了课文之后，参与一定的实践活动，丰富他们的情感，发挥他们的特长，这样就进一步调动了他们的学习兴趣。所谓实践出真知，只有学生参与了实践，丰富了情感，才能达到轻松地学会并运用语言进行交流的目的。,综上所述，我们知道情感因素不仅存在于生活中的人与人的交流中，而且存在于老的教和学生的学这一语言教学和交流过程中，其在英语教学过程中的作用是有目共睹的。因此我们在进行英语教学过程中，应将“情感”这一纽带贯穿于英语教学的始终，并围绕情感这一主线实施相应有效的教学方法，从而促进教学活动的顺利开展。,血透患者高血压的特点及防治策略,1透析患者高血压与预后关系密切,录,2透析患者高血压的特点,3平稳控制血压,透析患者显著获益,终末期肾病发病率呈上升趋势,负担沉重,近年来,终末期肾脏病(ESRD)的发病率呈上升趋势,其治疗费用高,且远期预后不佳,成为社会和家庭的沉重负担,血液透析(HD)是ESRD患者最主要的替代治疗方式,我国维持性血液透析患者己超过20万例,等中国血液净化2019,13(9):673-675,透析患者心脑血管疾病死亡率远远高于一般人群,2019年柳叶刀杂志登出了慢性肾衰竭的全球流行病学文章,指出,对于接受透,析的患者,心血管疾病死亡率是-般人群的10-20倍,在年龄低于45岁的人群,中,可能高于100倍以上,A,非心血管,非社会,心血管因素,20-24253435-4445545s6465747584=84,Ortiz,etal.Lancet.2019May24;383(9931):1831-43,全球血透患者最常见的死亡原因为心脑血管疾病,2019年柳叶刀杂志登岀了慢性肾衰蝎的全球流行病学文章,根据ERA-EDTA,数据库,接受肾脏替代治疗(RRT)的患者中(血透是其中最常见的RRT的方,式),心脑血管疾病是最常见的死亡原因,社会性死亡,恶病质,非心脑血管,非社会,发达国家接受肾脏替代治疗患者死因,Ortiz,etal.Lancet.2019May24;383(9931):1831-43,与全球相同,我国透析患者主要死亡原因,也为心脑血管事件,为了解山西省终末期肾脏病血液透析患者的流行病学资料,对2019年-2019,年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例,资料进行分析,结果显示,心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因,心血管事件,脑血管事件,感染,出血性疾病,其他,Zhang X,et al.Zhonghua Yi Xue Za Zhi.2019 Jun 10:94(22):17,我国透析患者死亡原因20年变迁,心脑血管事件增多,感染减少,回顾性调查分析我国1991年6月至2019年6月维持性血液透析3个月的,死亡患者临床资料,按时间顺序将患者分为1991年6月至2019年6月和,2019年7月至2019年6月两组,比较两组血液透析患者的流行病学变迁,结果显示,死亡原因变迁:导致透析患者的死亡原因构成比中,心脑血,管事件增多,感染减少,排名死因,比例,排名死因,比例,1,37.1%,心血管事件,47.4%,2,脑血管事件,29.6%,123,脑血管事件,30.8%,心血管事件,3.9%,感染,166%,消化道出血,7.5%,4消化道出血,13.5%,5其他19%,其他,69%,兰雷等中国血液净化2019,11(5:280283,透析患者伴发心血管疾病比例非常高,横断面研究纳入了 BSMMU、DMcH、NKDU数据库的ESRD患者,调查接受,持续性血透患者伴发心脑血管疾病的比例,结果显示,共纳入126例患者,其中611%患者伴发不同类型的心血管疾病,心血管疾病,其他,10%,Sweety SA,et al.Mymensingh Med J 2019 Apr;23(2):-329-3,透析患者心血管事件多归因于高血压,Hypertension Mana,Patients CNE,Of Home Blood Pres,oring,高血压,EsRD透析患者心血管事件,风险及死亡率增加,N寸冖,Lingerfelt K,et al.Nephrology Nursing Journal,除透析患者心血管事件多归因于高血压外,高血压还是ERSD的主要原因之,End-stage renal disease(ESRD)is a world-ERSD是危及全球的健,ue,IC,and incidence of ESRD are increasing both in康问题,无论发达国家,the developed and the developing countries,and还是发展中国家,this will place an enormous financial burden ESRD均呈增长趋势,for health-care systems due to the cost of the,the management of these patients.For exam,并带来巨大的经济负担,hTN.and because of more aggressive treat,ment of GN,it is being reported that type,2型糖尿病性肾病和高,diabetic nephropathy and hypertensive nephro血压性肾病是目前发达,sclerosis are now the major causes of ESRD in国家ESRD的主要原因,developed countries,Mousavi SS,et al Saudi)Kidney Dis Transpl 2019 May:25(3):697-70,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,