血管活性药物的量化应用及量化指标课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血管活性药物的量化,应用及量化指标,血管活性药物的量化,1,血管活性药物是ICU最常用的药物之,这些药物是否应用得当,直接影响到病人治疗效,果以及病情的转归,如果这些药物的应用得当而正确,则病人的情况,会向好的方向转变;,如果应用不当的话,则不但无益,而且可能造成,严重后果。,血管活性药物是ICU最常用的药物之,2,“量化”的含义】,心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一,个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。,一般以g/kg.min来计算,用微量滴注泵和微量,推注泵,依据用量,调整好每小时输注的毫升数,持续静脉泵入。,“量化”的含义】,3,药物的剂量计算和配制,将药物加入盐水中,得到不同浓度的药液。计算,量化数(g/kgmn)是多少“m1/h”。,kg60量化数m1/h=药物浓度(g/m1),药物的剂量计算和配制要使g/kg.min=ml/h,药物的剂量计算和配制,4,配制方法:,将kg3的药物剂量mg)稀释为50m1,则,g/kg.min=m1/h,药物剂量改为kg6则1m1/h=2g/kg-min,药物剂量改为kg1.5则1m1/h=0.5g/kg.min,配制方法:,5,有了这样的精确量的基础,才能充分体现血管活,性药物的量效关系,得到理想的治疗效果。,限制治疗时的液体量,根据病情变化,精确调整用药量,根据病人用药量的增减,了解判断病情变化,有了这样的精确量的基础,才能充分体现血管活,6,【多巴胺】,多巴胺可以兴奋多巴胺受体、受体和受体。,多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖,性,【多巴胺】,7,510ug/kgmin则多为作用,心输出量增加、肾血流,量增加(肾动脉和肾小球血管扩张)、尿量增加,临床上,可见到明显的升血压效果,而心率增加不明显,10-20ug/kgmin则由于受体兴奋的缘故,虽然血压,仍可升高,但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用,使,心脏后负荷明显增加,心率亦可增快(多巴胺的正性频率,作用出现)或减慢(升压反射所致),尿量反而减少(肾,脏的有效滤过率下降)。,20ug/kgmin由于其较强的作用,组织灌注并不好,此时应加用扩血管药物,如硝普钠或苄胺唑啉(regitine),等扩血管药,减轻心脏的前后负荷,改善组织的灌注状态。,510ug/kgmin则多为作用,心输出量增加、肾血流,8,注意:,般情况下,如果多巴胺的用量已经达到或超过,20ug/kgmin时,应及时加用第二种正性肌力药,如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等,注意:,9,多巴胺的配制和应用方法,病人体重(kg)x3为多巴胺的总剂量,稀释至,50m1。,用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病,人应用多巴胺的量化数。,此法配制的多巴胺溶液浓度较高,必须在有微量,推注泵的情况下,最好由中心静脉给药病人体重,(kg)3为多巴胺的总剂量,稀释至50m1,多巴胺的配制和应用方法,10,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,11,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,12,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,13,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,14,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,15,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,16,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,17,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,18,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,19,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,20,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,21,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,22,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,23,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,24,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,25,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,26,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,27,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,28,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,29,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,30,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,31,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,32,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,33,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,34,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,35,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,36,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,37,血管活性药物的量化应用及量化指标课件,38,