血液透析血管通路设计和管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血管通路的分类,临时性血管通路:直接动静脉穿刺、,动静脉外瘘、中心静脉插管,半永久性血管通路:带Cuff的中心静,脉留置导管,永久性血管通路:自体动静脉内瘘、,移植血管内瘘,血管通路的分类,1,问题,确诊慢性肾衰后对血管保护不够;,内瘘术前准备工作不充分;,直接动静脉穿刺仍然较多;,带Cuf导管使用率过低,人工血管使用率过低,自体内瘘在体血流量与透析血流量偏低。,问题,2,临时性血管通路的使用策略,禁止使用动静脉外瘘;,2.尽量避免动静脉直接穿刺;,3.提倡使用中心静脉插管,4.尽量避免锁骨下静脉插管;,5.右侧颈内静脉为首选插管部位,临时性血管通路的使用策略,3,中心静脉插管的抗凝,肝素三步封管法,第一步:用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并,弃掉(连同注射器),第二步:用10ml注射器将生理盐水各23ml,弹丸式注入动静脉管腔內,第三步:根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入,肝素或肝素盐水。,动静脉夹子一关闭,请勿打开,中心静脉插管的抗凝,4,临时性中心静脉插管贴壁现象处理,1.关闭透析机血泵;,将导管旋转180度;,3.开启血泵,缓慢提高血流速;,4.必要时将动静脉管路互换并调整透析,时间或频度,临时性中心静脉插管贴壁现象处理,5,血液透析血管通路设计和管理课件,6,血液透析血管通路设计和管理课件,7,血液透析血管通路设计和管理课件,8,血液透析血管通路设计和管理课件,9,血液透析血管通路设计和管理课件,10,血液透析血管通路设计和管理课件,11,血液透析血管通路设计和管理课件,12,血液透析血管通路设计和管理课件,13,血液透析血管通路设计和管理课件,14,血液透析血管通路设计和管理课件,15,血液透析血管通路设计和管理课件,16,血液透析血管通路设计和管理课件,17,血液透析血管通路设计和管理课件,18,血液透析血管通路设计和管理课件,19,血液透析血管通路设计和管理课件,20,