血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,降低透析器凝血发生率,品管圈活动,广昌县人民医院血透室,精选ppt,降低透析器凝血发生率广昌县人民医院血透室精选ppt,1,圈名,净化圈,成立时间,2015,年,10,月,活动宣言,让生命与生命更近些，让爱传的更远些。,活动主题,降低透析器凝血发生率,圈员,8,名,圈会频率,1,次,/,月,圈会时间,每月第二周周一,一、活动启动,-,确定主题,精选ppt,圈名净化圈成立时间2015年10月活动宣言让生命与生命更近些,2,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平,营造护理团队合作及学习成长的环境,发挥护士潜能，培养护士管理人才,提升各级护士士气,建立护理质量提升改善活动之标竿,促进护理团队重视质量活动的进行,精选ppt,我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平精选ppt,3,游泳圈,-,圈成员,辅导员：刘小英,圈长：赖李珍 唐裕芬,圈员：曾一娟、饶云婕、曾兰香、,刘美,精选ppt,游泳圈-圈成员辅导员：刘小英精选ppt,4,候选圈名,第一轮,投票,结果,第二轮,投票,结果,净化圈,（,BY,唐裕芬）,5,5,平安圈,（,BY,赖李珍）,1,朝阳圈,（,BY,刘小英）,1,烛光圈,（,BY,曾一娟）,1,护肾圈,（,BY,刘美）,5,2,爱心圈,（,BY,饶云婕）,5,净化,圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,精选ppt,候选圈名第一轮结果第二轮结果净化圈（BY唐裕芬）55平安圈,5,净化圈圈 名 的 涵 义,希望用我们的双手，为透析患者撑起一片天。,精选ppt,净化圈圈 名 的 涵 义 希望用我们的双手，为透析患者,6,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,7,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、,降低,透析导管的感染率,3,3,5,3,14,2,2,减少,动静脉瘘穿刺失败率,3,3,3,2,11,4,3,、提高病人的舒适度评价,5,3,1,1,10,3,4,、降低透析器凝血发生率,5,5,5,2,17,1,净化圈,主题选定,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,精选ppt,主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定1、降低,8,降低透析器凝血发生率,透析器凝血：,主题选定,精选ppt,降低透析器凝血发生率透析器凝血：主题选定精选p,9,0,级凝血,精选ppt,0级凝血精选ppt,10,1,级凝血,精选ppt,1级凝血精选ppt,11,2,级凝血,精选ppt,2级凝血精选ppt,12,3,级凝血,精选ppt,3级凝血精选ppt,13,净化圈主题选定,降低透析器凝血发生率,发生率,=,发生透析器凝血次数,每月总台次,衡量指标：,每月透析总台次中发生透析器凝血次数,100%,精选ppt,净化圈主题选定降低透析器凝血发生率发生率=发生透析器凝血次数,14,降低透析器凝血发生率,选题理由,凝血发生率是衡量,血透室护理质量的重要指标之一,根据有关文献报道：凝血率较高时影响,患者的透析质量,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,精选ppt,降低透析器凝血发生率,15,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划书,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,16,活动大日程计划,月份,活动阶段,活动项目,负责人,2015,年,10,月,2015,年,11,月,2015,年,12,月,2015,年,1,月,4,月,5-8,月,9,月,P,1,小组建立,刘小英,2,人员分工,刘小英,3,上期活动追踪,-,4,主题选定,唐裕芬,5,拟定计划,唐裕芬,6,数据收集,赖李珍,7,目 标 设 定,赖李珍,8,把 握 现 状,赖李珍,9,要 因 分 析,曾兰香,10,真 因 验 证,对 策 拟 定,刘美,D,11,对 策 实施,全体,C,12,效 果 确 认,唐裕芬,13,成 果 比 较,唐裕芬,A,14,检讨与改进,全部,15,标准化,赖李珍,16,下期主题活动,曾一娟,二、制定：计划及进度表,精选ppt,活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人2015年10月20,17,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.,现状把握,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,18,2015.102015.12,凝血情况,精选ppt,2015.102015.12凝血情况精选ppt,19,2016.12016.3,凝血情况,精选ppt,2016.12016.3凝血情况精选ppt,20,根据,10,月,1,日至,3,月,31,日查检表数据以及,80/20,原则表明,本圈将改善重点定为,:,肝素量不足，血流量不足，预冲方法不对,凝血发生率,(%),现状把握,精选ppt,根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/2,21,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.,目标设定,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,22,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,偶,而告知,需一个单位配合,半年后,再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,明年再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,对于降低透析器凝血这个品管项目,需要我科室所有工作人员参与,圈能力,=3/5=0.6,精选ppt,常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶而告知需一个单位配合半,23,目 标 设 定,目标值设定举例,改善前透析器凝血率,7.6%,目标值,=3.9%,改善幅度,=3.7%,设定理由,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=7.6-,（,7.60.60.8,）,=3.9,精选ppt,目 标 设 定目标值设定举例精选ppt,24,透析器凝血发生率,降幅,3.7%,7.6%,3.9%,目 标 设 定,精选ppt,透析器凝血发生率7.6%3.9%目 标 设 定精选ppt,25,工作人员因素,病人因素,透析器凝血,肝素首剂不够,工作人员,预冲不规范,肝素追加量不够,动静脉瘘堵塞,动静脉瘘流量差,导管贴壁,置管位置移位,纤维蛋白鞘形成,肝素夹子未打开,肝素化时间不够,肝素泵不准确,机器频繁停泵,动静脉瘘感染,机器因素,透析中途未及时冲水检查透析器,未根据不同透析方式更改肝素量,工作人员,巡视不到位,工作人员未认真查对,病人血色素高,肝素配置不准确,精选ppt,工作人员因素病人因素透析器凝血肝素首剂不够工作人员肝素追加量,26,透析器发生凝血真因验证,项目,原因,要因,合计,（人次）,累计百分比,（,%,）,肝素用量不足,医嘱不合理,105,48.61,血流量不足,病人血管通路原因,45,69.44,预冲不规范,护理人员责任心缺乏,30,83.33,病人血色素偏高,未及时调整促红素用量,20,92.59,合计,216,100.0,解 析,精选ppt,透析器发生凝血真因验证 项目要因合计 累计百分比,27,凝血发生率,(%),精选ppt,凝血发生率(%)精选ppt,28,透析器凝血,血流量不足,PICC,穿刺并发症,透析器凝血,预冲不规范,肝素用量不足,医嘱不合理,护士责任心缺乏,病人血管通路原因,冰山图,精选ppt,透析器凝血 血流量不足PICC穿刺并发症,29,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.,对策拟定,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,30,对 策 拟 定（一）,原因,对策拟定,评价,总分,采纳与否,负责人,可行性,经济性,效益性,肝素量不足,增加肝素量,5,4,5,140,是,赖李珍,预充不充分,加强管道预冲管理,5,5,5,150,是,全体,管道纤维蛋白鞘形成,上机前检查管路通畅性，定期尿激酶溶栓,4,4,5,130,是,唐裕芬,对策拟订,评分表,（评价计分方式：优：,5,分、良：,4,分，可：,3,分、中：,2,分 差：,1,分，,圈员人数：,8,人，总分,100,分以上判定为采行对策）,精选ppt,对 策 拟 定（一）原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性,31,对 策 拟 定（二）,原因,对策拟定,评价,总分,采纳与否,负责人,可行性,经济性,效益性,内瘘流量差,病人坚持内瘘的锻炼和保护,5,5,5,150,是,全体,肝素追加量不准确,机器定期维护与保养,5,5,5,150,是,全体,未使用首剂,加强护士查对与巡视制度,4,4,5,130,是,全体,对策拟订,评分表,（,（评价计分方式：优：,5,分、良：,4,分，可：,3,分、中：,2,分 差：,1,分，,圈员人数：,8,人，总分,100,分以上判定为采行对策,精选ppt,对 策 拟 定（二）原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性,32,对 策 拟 定（三）,原因,对策拟定,评价,总分,采纳与否,负责人,可行性,经济性,效益性,机器故障停泵,机器定期工程师维护,3,5,5,130,是,刘美,病人血色素高,每月查血常规减少促红素量,3,4,4,110,是,唐裕芬,无肝素透析,无肝素透析时定时冲水检查透析器及管路凝血状况,发现静脉压飙升等异常情况立即回血,4,4,5,130,是,赖李珍,对策拟订,评分表,（评价计分方式：优：,5,分、良：,4,分，可：,3,分、中：,2,分 差：,1,分，,圈员人数：,8,人，总分,100,分以上判定为采行对策,精选ppt,对 策 拟 定（三）原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性,33,对 策 拟 定（四）,原因,对策拟定,评价,总分,采纳与否,负责人,可行性,经济性,效益性,肝素量不合适,针对不同透析方式采取不同肝素量,3,5,5,130,是,唐裕芬,HP,肝素不足,HP,时提前,30min,打入肝素,3,4,4,110,是,赖李珍,肝素量不准确,普通肝素,12500UI+NS18ml,低分子肝素,2500UI+NS2.5ml,5,5,5,150,是,赖李珍,对策拟订,评分表,（评价计分方式：优：,5,分、良：,4,分，可：,3,分、中：,2,分 差：,1,分，,圈员人数：,8,人，总分,100,分以上判定为采行对策,精选ppt,对 策 拟 定（四）原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性,34,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,7.,对策实施与检讨,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,35,张幼林肝素量对照表,透析方式,HD,HDF,HDP,首剂,25mg,30mg,30mg,追加量,5mg,6mg,5mg,不同透析方式采用不同肝素量,精选ppt,张幼林肝素量对照表透析方式HDHDFHDP首剂25mg30m,36,加强血管通路的管理,1,长期导管定期尿激酶封管并建立档案,2,临时置管要时常检查有无脱出，移位,3,血管通路穿刺失败，流量差，感染有相应 记录,4,责任护士经常要督促病人对于动静脉内瘘的自我护理,5,上机前检查动静脉内瘘是否红肿，听诊血管杂音。置管病人上机前回抽动静脉端是否通畅，回抽出的血液检查是否有血凝块。,精选ppt,加强血管通路的管理1 长期导管定期尿激酶封管并建立档案精选p,37,透析机的维护,1,透析机护士每周保养一次，工程师每月维护一次，,2,保证肝素量准确,3,减少因机器故障频繁停泵，造成的透析器凝血,精选ppt,透析机的维护1 透析机护士每周保养一次，工程师每月维护一次，,38,加强工作流程管理,1,密闭式预冲：,NS,先冲血室流量,100 ml/min,，至少,500ml,再冲膜外流量,200-300 ml/min,，废液袋放于机器液体架上，共计,NS 500 mlx3,瓶,2,上机完成后，自行检查肝素首剂是否推注，肝素追加量是否准确设置，肝素泵夹子是否打开，肝素空针是否安装正确，另一位护士再次检查无误后签字确认,精选ppt,加强工作流程管理1 密闭式预冲：NS先冲血室流量100 ml,39,加强工作流程管理,3,肝素配置要求：,普通肝素,12500UI+NS18ml,低分子肝素每,2500UI+NS2.5ml,4,血液灌流提前,30,分钟将灌流器注入普通肝素,12500U,，使灌流器充分肝素化。,5,透析过程中每小时检查追加的肝素量是否准确。无肝素透析时挂标识牌，遵医嘱定时冲洗管路检查凝血情况，发现静脉压飙升等情况立即回血下机。,6,透析结束前,30-60min,停止肝素追加。,7,督促病人每月监测血色素，及时根据结果调整促红素及肝素用量,精选ppt,加强工作流程管理3肝素配置要求：精选ppt,40,列举一例无肝素透析作为范本讲解,精选ppt,列举一例无肝素透析作为范本讲解精选ppt,41,无肝素透析,插一张无肝素透析的手写冲管,精选ppt,无肝素透析插一张无肝素透析的手写冲管精选ppt,42,精选ppt,精选ppt,43,每月质控透析器凝血情况,根据情况分析原因,按照,PDCA,程序跟进,精选ppt,每月质控透析器凝血情况 精选ppt,44,精选ppt,精选ppt,45,精选ppt,精选ppt,46,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,8.,效果确认,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,47,效果确认,透析总台次,透析器残血,+,例数,透析器残血,+,例数,透析器残血,+,例数,透析器残血总例数,透析器残血占透析总台次百分比,6,月,993,22,11,2,35,3.5%,7,月,966,24,10,3,37,3.8%,8,月,940,20,10,1,30,3.2%,9,月,919,16,10,0,26,2.8%,精选ppt,效果确认透析总台次透析器残血+例数透析器残血+例数透析器残,48,改善前、中、后效果比较,目标达成率,目标达成率,=,（改善前改善后）,/,（改善前目标值）,100,=,（,7.6,2.8,）,/,（,7.6,3.9,）,100,=129%,项目,改善前,改善中,改善后,查检时间,15.10.1-15.12.31,16.1.1-16.3.31,16.3.1-16.6.30,透析器凝血,7.6%,5.2%,2.8%,效果确认,有形成果,精选ppt,改善前、中、后效果比较目标达成率项目改善前改善中改善后查检时,49,进步率,进步,率,=,（改善前改善后）,/,改善前,100,=,（,7.6,2.8,）,/7.6,100,=63.1%,效果确认,有形成果,精选ppt,进步率效果确认有形成果精选ppt,50,凝血发生率,(%),精选ppt,凝血发生率(%)精选ppt,51,精选ppt,精选ppt,52,改善前、后,3,大改善重点柱状图对比,效果确认,有形成果,精选ppt,改善前、后3大改善重点柱状图对比效果确认有形成果精选ppt,53,编,号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,17,1.7,43,4.3,2,自信心,22,2.2,47,4.7,3,积极性,15,1.5,47,4.7,4,解决问题能力,17,1.7,40,4.0,5,团队凝聚力,22,2.2,47,4.7,6,沟通协调,20,2.0,45,4.5,7,幸福感,18,1.8,47,4.7,8,品管手法,10,1,50,5.0,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,50,分，取平均分,效果确认,无形成果,精选ppt,编评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均1责任心171,54,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,效果确认,雷达图,精选ppt,幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手,55,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,9.,标 准 化,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,56,广昌县人民医院血透室品管圈标准书,类别：管理,作业名称：,降低透析器凝血率规范作业书,编号：,广昌县医院,一、目的：规范血液净化操作流程，减少透析器凝血的发生，避免患者医源性失血。,二、适用范围：血透室所有医护人员,三、作业内容,1,、透析前准备,评估患者血色素情况以及本次透析方式，针对不通透析方式调整肝素剂量。血液灌流提前,30,分钟将灌流器注入普通肝素,12500U,，使灌流器充分肝素化。,2,、评估血管通路,检查动静脉内瘘是否红肿，听诊血管杂音。置管病人上机前回抽动静脉端是否通畅，回抽出的血液检查是否有血凝块。,3,、透析过程,密闭式预冲：,NS,先冲血室流量,100 ml/min,，至少,500ml,再冲膜外流量,200-300 ml/min,，废液袋放于机器液体架上，共计,NS 500 mlx3,瓶,上机完成后由另一人查对肝素首剂量是否已经准确推入，每小时追加量是否准确设定。,透析过程中每小时检查追加的肝素量是否准确。无肝素透析时悬挂标识牌，遵医嘱定时冲洗管路检查凝血情况，发现静脉压飙升等情况立即回血下机。,透析结束前,30-60min,停止肝素追加。,4,、下机后处理,评估本次凝血情况并做好记录，作为下次肝素用量的指导依据。,5,肝素配置要求,普通肝素,12500UI+NS18ml,低分子肝素,每,2500UI+NS2.5ml,6,其他,透析机定期维护与保养，保证肝素首剂和每小时追加量准确，减少因为机器故障频繁停泵造成的凝血,督促动静脉内瘘病人坚持自我护理内瘘，长期导管病人定期尿激酶溶栓，保证血管通路的通畅率,督促病人每月监测血色素，及时根据结果调整促红素及肝素用量,四、附则,1,、实施日期：,2015,年,12,月起全面实施。,2,、修据：本标准根据工作情况随时修订。,修订次数：,核定,审核,主办人,修订日期：,制定日期：,2015.12,精选ppt,广昌县人民医院血透室品管圈标准书类别：管理作业名称：编号：,57,血液透析操作流程,一上机前准备,打开水源开关，准备,A,，,B,透析液等待机器自检,洗手，戴口罩，手套,检查机器运转是否正常（电导度，温度）,核对病人姓名，测血压，称体重,备用物推至床旁,检查管路，透析器包装是否完整，及有效期,正确安装管路及透析器,密式预冲,NS,先冲血室流量,100 ml/min,，再冲膜外流量,200-300 ml/min,，废液袋放于机器液体架上，共计,NS 500 mlx3,瓶,准备透析,二上机,将治疗车推至床旁依次核对,自我介绍说明目的及配合事项,设置血泵流速,50-100 ml/min,检查患者血管通路，评估穿刺部位皮肤及血管，手消毒，带手套,铺巾，准备敷贴，胶布和止血带,消毒，以进针点为中心直径,5cm,碘伏二遍,检查穿刺针的小帽是否拧紧,扎止血带叮嘱患者握拳,采用阶梯式，扭扣式方法案例，左手绷紧皮肤，右手持针（要求：,A,针距接口大于等于,5cm,，,AV,针间距,10cm,）,用无菌敷贴覆盖针眼，正确固定防止滑落,按医嘱调整治疗参数 血流量，透析时间，超滤总量,，肝素量,，温度，钠浓度,连接体外：,1.,将,A,端血路管与,A,穿刺针连接并拧紧，打开夹子,2.,启动血泵，血流量,150 ml/min,3.,按需要放掉预冲量,4.,关闭,V,端，同时关闭血泵,5.,将,V,端血路管与,V,穿刺针连接，打开夹子，启动血泵，透析器的动脉端向上,6.,固定,A,V,血路管,7.,按医嘱调节血流管,再次检查：穿刺部位无渗血，固定方法正确，血液回路通畅，拧紧各个连接口，核对治疗参数无误，确认透析开始,整理床单位，合理安置病人体位,整理用品，还原治疗车,洗手,测生命体征，记录治疗单并签名，另一工作人员查对并签字确认,监护,精选ppt,血液透析操作流程精选ppt,58,三下机,洗手，戴口罩，手套,准备用品备齐，查对,检查各治疗参数是否完成,推治疗车于患者床旁,检查挂于输液架上的,NS,交待止血方法及注意事项，松开固定的止血钳,将血流量调至,50-100 ml/min,回,A,端血液，夹闭,A,端血路管,打开,A,端预冲侧管,用,NS,将残留在,A,侧管内的血液回输到,A,壶,关闭血泵，打开,A,端血路管夹，靠重力将,A,侧管近心侧的血液回输体内,夹闭,A,管路夹子和穿刺针处夹子,打开血泵，全程回血，可用双手揉搓滤器，观察透析器及管路凝血状况,当,NS,回输至,V,壶，安全夹自动关闭后停止继续回血,夹闭,V,管路和,V,穿刺针处夹子,先拔,A,内瘘针再拔,V,内瘘针,压迫穿刺部位,2-3min,后用弹力绷带包扎，,10-20min,后检查无出血或渗血后松开包扎带,消毒或冲洗机器,整理用品及床单位,洗手,精选ppt,三下机精选ppt,59,精选ppt,精选ppt,60,血液透析滤过下机操作流程,精选ppt,血液透析滤过下机操作流程精选ppt,61,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,10.,检讨与改进,精选ppt,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,62,检讨与改善,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题浪费较多的时间,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,精选ppt,检讨与改善 项 目 优 点,63,优点,根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,精选ppt,优点根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何,64,净化圈第一次品管活动顺利结题,精选ppt,净化圈第一次品管活动顺利结题精选ppt,65,谢谢！,精选ppt,谢谢！精选ppt,66,