冠心病的预防保健知识课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,冠心病的预防保健知识,新疆医科大学一附院,刘华主任医师,冠心病的预防保健知识新疆医科大学一附院,1,当前，心血管疾病已成为危害我国人民身体,健康的重要疾病,现有,2-3,亿人患心血管疾病，,每年,300,万新发病例，死亡病人中每,3,人中有,1,人死于心血管疾病，平均每,10,秒钟死亡,1,人。,2,把预防心血管疾病的知识教给广大人民群众，,与我们医务工作者一起来预防和控制，是保证,人民身体健康的重要工作，下面是有关冠心病,的预防保健知识。,把预防心血管疾病的知识教给广大人民群众，,3,一.,什么是冠心病,给心脏供血的动脉血管称为冠状动脉，由于冠状动脉发生了动脉硬化（动脉粥样硬化）。血管壁变厚、变硬，内膜面变的粗糙不平，血脂质沉积而形成斑块，造成了血管的狭窄、堵塞，使心肌缺氧、缺血而出现一系列症状称之为冠心病。,一.什么是冠心病 给心脏供血的动脉血管称为冠状动,4,二.,冠状动脉为什么会发生硬化？,任何事物的发生都是有因有果的，冠状动脉硬化发生也是有一定的原因，也就是人体内有致病因素的存在，我们称之为危险因素。,二.冠状动脉为什么会发生硬化？任何事物的发生都是,5,三.,引起冠心病的危险因素,1.年龄：男性 45岁以上,女性 绝经妇女、60岁以上,目前已年轻化,2.家族史：家中有,65,岁,（男）、60岁（女）,左右患冠心病者,3.吸烟：可造成血管收缩,、,引起血管,缺血,、,损伤,，是冠心病重要危险因素,三.引起冠心病的危险因素 1.年龄：男性 45岁以上,6,4.高血压：可以造成血管壁损伤、增厚、内膜粗糙、脂质沉积、斑块形成（动脉硬化），造成血管狭窄,（心绞痛),、堵塞,（心肌梗死）,，严重可猝死。,高血压 是引起冠心病的,最主要危险因素之一,我们一定要重视,4.高血压：可以造成血管壁损伤、增厚、内膜粗糙、脂质,7,5.,高血脂：尤其胆固醇增高可造成血管内膜脂质,斑块形成,，造成血管狭窄与堵塞。,6.,高血糖：损伤血管内膜、血管壁增厚，造成血管狭窄。,7.,肥胖：引起高血压、高血脂。,5.高血脂：尤其胆固醇增高可造成血管内膜脂质斑块形成，造成,8,8.,高尿酸：损伤血管 形成结石,9.,心态不好：使血压升高 血管损伤,最终结果使冠状动脉发生动脉硬化造成心肌缺血、缺氧，而出现,一系列临床症状。,8.高尿酸：损伤血管 形成结石,9,四.,冠心病的主要症状表现,1.,心绞痛：因冠状动脉供血不足产生,多在劳累、紧张、激动、饱餐、寒冷等情况下诱发，主要表现为左胸前、前胸正中的不适、闷痛等，有时表现为咽部痛、牙痛、胃痛等。服药或休息后好转，可以反复发作。,四.冠心病的主要症状表现1.心绞痛：因冠状动脉供血不足产生,10,2.,心肌梗塞：冠状动脉的完全堵塞，造成心肌供血中断 心肌坏死,表现：在一定诱因下出现剧烈、不易忍受的心前区疼痛、大汗淋漓或其他严重状，如心悸、气短、休克及意外事件的发生。休息或服药后好转不明显或无效。,2.心肌梗塞：冠状动脉的完全堵塞，造成心肌供血中断 心肌坏死,11,3.,意外事件：猝死（突然死亡）,4.,心律不齐（心跳不齐）：各种早搏、房颤等,5.,心功能衰竭等：活动后心慌、气短、浮肿等,3.意外事件：猝死（突然死亡）,12,五.,如何诊断冠心病,1.易发,人群：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、性格急躁、工作繁忙、中老年人,2.,同时有活动后胸闷、胸前不适或疼痛等。,3.,再根据心电图、心脏B超、动态心电图、运动平板试验有缺血改变可 诊断冠心病。,4.,办冠心病慢病医保需住院检查。,五.如何诊断冠心病1.易发人群：高血压、高血脂、高血糖、吸烟,13,六.,如何预防冠心病,做好心血管病的预防，可每年减少,50%,死亡病例。,首先要明确自己有哪些冠心病的危险因素，严格控制达标。,六.如何预防冠心病 做好心血管病的预防，可每年,14,1.遗传,：家中,有患冠心病的,人群,2.年龄：男性45岁 女性绝经后,目前已年轻化,1.遗传：家中有患冠心病的 人群,15,3.,要经常监测血压，及时发现高血压及时治疗，终身服药,，要求达标。,血压要控制在,70mmHg,3.要经常监测血压，及时发现高血压及时治疗，终身服药，要求达,16,4.合理饮食,控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等,控制食盐（20岁应5.2mmol/L,6-19岁应4.5mmol/L6.,6.要经常监测血脂，积极有效控制高血脂尤其是总胆固醇水平。,19,7.,适当运动：,可以增加冠状动脉的储备能力、有利于血压、心脏、血糖、体重的控制,每周保持150分钟有氧活动：,走路、慢跑、游泳、打球、太极拳等等。根据个人情况进行选择，要争取一切可以活动的机会。,7.适当运动：,20,8.,中老年人、高血压患者、肥胖者,1）,注意监测,以下,两种情况下的血糖，及时发现高血糖、及时积极控制，使血糖水平维持在,空腹血糖,5.6,mmol/L,餐后血糖,20岁 应 24kg/m2,619岁应 21.5kg/m,2:,简单计算体重方法：,你的体重=身高 100（4,5,岁以上）,体重=身高105（4,5,岁以下）,9.通过合理饮食，适当运动，保持正常体重：,22,10.,拥有平和、宽容的心态,心态好表示,心理健康,心理平衡机体各系统功能协调状态正常,生理健康,10.拥有平和、宽容的心态,23,七.,冠心病治疗原则,如果冠心病诊断成立，就应正规治疗：,首先要积极、有效的控制高血压、,高血脂、高血糖、高体重等 危险因素，保持其正常水平。要戒烟、限酒、建立良好的心态。,七.冠心病治疗原则 如果冠心病诊断成立，就应正规治疗：,24,1.,对症治疗,缓解心肌缺血症状，阻止心绞痛发生,硝酸甘油、,硝酸异山梨酯（,消心痛,）,、,单硝酸异山梨酯（,衣姆多,）,速效救心丸,复方丹参滴丸,冠心,丹参滴丸,1.对症治疗,25,2.,长期抗血小板治疗：有利防止血管内血栓形成,肠溶阿司匹林、拜阿司匹林,2.长期抗血小板治疗：有利防止血管内血栓形成,26,3.,长期服用降脂药物：使血管内斑块稳定，阻止扩大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。,常用他汀类降脂药物有：,辛伐他汀,普伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他,汀,.,3.长期服用降脂药物：使血管内斑块稳定，阻止扩,27,4.控制心率：静息状态下心率80次/分,5.,控制心律紊乱：控制早搏，尤其室性早搏。,6.,维持好心脏功能：,7.,其他：应在专科医生指导下进行,4.控制心率：静息状态下心率80次/分,28,合理饮食、适当活动,、,戒烟限酒、良好心态,建立,良好的生活方式,积极,控制危险因素,就能,保护你的心脏,合理饮食、适当活动、戒烟限酒、良好心态 建立良好的生活方式,29,冠心病的营养治疗,（,nutritional treatment of coronary heart diseases,）,冠心病的营养治疗（nutritional treatmen,30,冠心病的危险因素,高血压 高血脂高血糖 重度肥胖遗传因素 精神因素,饮食组成,胰岛素抵抗吸烟 活动量小,冠心病的危险因素高血压 高血脂高血糖,31,饮食组成与冠心病,1,、脂类影响,（,1,）脂肪数量：,饮食脂肪总量是影响血胆固醇浓度的主要因素。,饮食组成与冠心病1、脂类影响,32,饮食组成与冠心病,1,、脂类影响,（,2,）脂肪质量：质比量更重要,饱和脂肪酸升高胆固醇,必需脂肪酸阻止胆固醇升高,最小有效剂量占总能量,3%,饮食组成与冠心病1、脂类影响,33,饮食组成与冠心病,食物中亚油酸含量（,g/100g,）,食物来源,亚油酸,食物来源,亚油酸,红花油,玉米油,棉子油,大豆油,芝麻油,黑核桃油,英国核桃,73,57,50,50,40,37,35,葵花子,巴西核桃,人造黄油,南瓜子,花生,花生酱,杏仁,30,25,22,20,16,15,10,饮食组成与冠心病食物中亚油酸含量（g/100g）食物来源亚油,34,饮食组成与冠心病,1,、脂类影响,（,3,）脂肪酸的比例：,P/M/S=111,饮食组成与冠心病1、脂类影响,35,食物的脂肪含量及其脂肪酸构成,食物名称,脂肪含量,（,g/100g,）,脂肪酸构成（占脂肪总量,%,）,SFA MUFA PUFA,猪油,99.6,43.2,47.6,8.9,花生油,99.9,18.5,40.8,28.3,瘦猪肉,6.2,34.9,48.8,13.8,肥猪肉,90.4,41.7,49.3,12.4,牛奶,3.2,53.8,36.3,7.5,鸡蛋黄,28.2,36.8,49.5,11.8,鲤鱼,4.1,27.9,45.7,20.6,食物的脂肪含量及其脂肪酸构成猪油99.643.247.68.,36,饮食组成与冠心病,1,、脂类影响,（,4,）胆固醇 植物固醇,饮食组成与冠心病1、脂类影响,37,常见食物中胆固醇含量,（,mg/100g),食物,胆固醇,食物,胆固醇,猪瘦肉,81,鸡蛋,585,猪肥肉,109,鸡蛋黄,1510,猪脑,2591,草鱼,86,猪肝,288,鲫鱼子,460,牛奶,15,鸡,106,常见食物中胆固醇含量（mg/100g)食物胆固醇食物胆固醇猪,38,饮食组成与冠心病,1,、脂类影响,（,5,）磷脂,胆固醇 胆固醇酯,磷脂酰胆碱,饮食组成与冠心病1、脂类影响胆固醇,39,饮食组成与冠心病,1,、脂类影响,（,1,）脂肪数量：,（）,（,2,）脂肪质量：质比量更重要,（,3,）脂肪酸的比例：,P/M/S=111,（,4,）胆固醇：,（）,，植物固醇,（）,（,5,）磷脂：,（）,饮食组成与冠心病1、脂类影响,40,饮食组成与冠心病,2,、碳水化合物,蔗糖,（,+,）,3,、蛋白质 动物,Pro,（,+,）,植物,Pro,（）,4,、热能 维持理想体重,饮食组成与冠心病2、碳水化合物 蔗糖（+）3、蛋,41,饮食组成与冠心病,5,、维生素,VC,、,VE,、,VB,1,、,VPP,、,VB,6,（）,6,、矿物质微量元素,Ca,、,Mg,、,Cu,、,Fe,、,Cr,、,K,、,I,、,F,（）,7,、其他 食物纤维,（,）,葱蒜挥发油,（,）,酒,（,+,）,饮食组成与冠心病5、维生素,42,冠心病营养治疗原则,(1),能量：以维持理想体重为宜,蛋白质占总能量：,13%15%,脂肪占总能量：,20%25%,碳水化合物占总能量：,65%,冠心病营养治疗原则(1)能量：以维持理想体重为宜 蛋,43,冠心病营养治疗原则,(2),控制脂肪摄入量及其成分：,20%25%,，,P/M/S=111,(3),限制胆固醇：,预防膳食,300mg/d,治疗膳食,200mg/d,禁用高胆固醇食物,冠心病营养治疗原则(2)控制脂肪摄入量及其成分：,44,冠心病营养治疗原则,(4),蛋白质的供给：,15%,，尽量多选用黄豆及其制品,(5),碳水化合物的供给：,宜选用多糖类，占热能,65%,(6),供给充足的维生素和矿物质,冠心病营养治疗原则(4)蛋白质的供给：,45,