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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阿里斯泰培训,阿里斯泰培训,相关医学背景知识,相关医学背景知识,综合性医院科室构成,医院,辅助科室,专科,内科,外科,设备科,财务科,药剂科,普外科,肝胆外科,骨科,脑外科,后勤总务科,其它相关科室,胸外科,泌尿外科,麻醉科、手术室,耳鼻咽喉科,儿科,眼科,心内科,消化内科,呼吸内科,肾内科,神经内科,皮肤科,口腔科,信息科,器官移植科,风湿科,综合性医院科室构成医院辅助科室专科内科外科设备科财务科药剂科,我们的目标科室及客户,辅助科室：,设备科或后勤科：产品采购,财务科：回款,信息科：产品使用信息汇总,我们的目标科室及客户辅助科室：,我们的目标科室及客户,外科,普外科,肝胆外科,骨科,胸外科,泌尿外科,神经外科,专科,麻醉科、手术室,妇产科,耳鼻咽喉科,口腔科,我们的目标科室及客户外科专科,外科手术的流程,明确诊断,术前准备,麻,醉,手术开始,手术结束,术后康复,手术签字,麻醉签字,外科手术的流程明确诊断术前准备麻手术开始手术结束术后康复手术,外科手术中的出血类型,活动性出血,动脉出血：动脉损伤,静脉出血：静脉损伤,渗血：毛细血管损伤,外科手术中的出血类型活动性出血,外科手术中的止血手段,外科手术技术：钳夹、结扎、缝合,医用止血设备：电烧、电凝、超声刀、氩气刀等,医用止血耗材：,动物源性：明胶海绵、纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵等,植物源性：止血粉、止血纱布、氧化纤维素、其它多聚糖类止血产品,外科手术中的止血手段外科手术技术：钳夹、结扎、缝合,血液的主要成分,血细胞：红细胞、白细胞、血小板等,血浆：纤维蛋白原、凝血因子、各种抗体、水分等,血液的主要成分血细胞：红细胞、白细胞、血小板等,手术止血材料金标准,止血效果确切,组织反响轻,无抗原性,在体内可充分降解、吸收,使用方便,价格适中,不影响愈合、不会引起粘连,手术止血材料金标准止血效果确切,不同外科的常见手术,不同外科的常见手术,普外科手术,甲状腺次全切除术,乳癌根治术,胃大部切除术、胃癌根治术,脾切除术,门脉高压分流、断流术,后腹膜肿瘤切除术,急腹症外科手术,普外科手术甲状腺次全切除术,肝胆外科,胆囊切除术,肝癌根治术,肝癌病灶切除术,胆道手术,肝胆外科胆囊切除术,心脏外科,先心病矫正术紫绀、非紫绀,重症瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术,心脏外伤,心脏外科先心病矫正术紫绀、非紫绀,血管外科手术,动脉瘤手术,血管畸形手术,血管外科手术动脉瘤手术,普通胸外科,肺叶切除术,全肺切除术,纵隔肿瘤切除术,食管癌根治术,胸壁肿瘤切除,胸部外伤术,普通胸外科肺叶切除术,器官移植中心,肝脏移植,肾脏移植,心脏移植,肺脏移植,小肠移植,器官移植中心肝脏移植,微创外科,胆囊切除,甲状腺手术,脾切除,妇科手术,泌尿外科,其它微创手术,微创外科胆囊切除,泌尿外科,前列腺摘除术,肾脏肿瘤切除术,肾上腺肿瘤切除术,膀胱肿瘤手术,输尿管结石手术,各种外伤急诊手术,泌尿外科前列腺摘除术,神经外科,脑外伤手术,脑肿瘤切除术,脑膜瘤,血管瘤,胶质瘤,垂体瘤,其它脑肿瘤,髓内肿瘤切除术,其它脑外科手术,神经外科脑外伤手术,骨科手术,骨折切开内固定术,骨肿瘤根治术,关节置换术,脊柱手术,各种创伤急诊手术,骨科手术骨折切开内固定术,妇产科手术,子宫切除术,子宫肌瘤摘除术,卵巢及附件肿瘤切除术,其它妇科手术,妇产科手术子宫切除术,ARISTA,产品介绍,ARISTA产品介绍,第一代,1960s,第二代,1970s,第三代,1980s,第四代,20*,化学类,粘附力强,难吸收,易致癌,蛋白类,止血强度加强,可能传播血源性疾病、人畜共患疾病,免疫反响,难吸收,氧化纤维素类,防止蛋白类副作用,崩解膨胀，形成占位,酸性产物抑制组织生长,易粘附手术器械与手套,植物多糖类,控制渗血,5-7,天被淀粉酶完全分解吸收，无任何残留,止血材料开展历程,第一代第二代第三代第四代化学类蛋白类氧化纤维素类植物多糖类止,主要成份及核心技术,MPH微孔多聚糖止血球,来源于植物淀粉,多聚糖：外表多微孔，经专利工艺制成,直径100m,主要特性：吸水膨胀,在体内数天内降解,主要成份及核心技术MPH微孔多聚糖止血球,止血机理双重止血,激活自身凝血级联反响，形成生理性血凝块,通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成分，形成机械性血凝块,止血机理双重止血激活自身凝血级联反响，形成生理性血凝块,迅速形成高强度的血凝块,血栓强度描记实验,Citrated blood control,Hemadex Beads,迅速形成高强度的血凝块血栓强度描记实验Citrated,不会引起感染时机的增加E.型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型,E.Coli Colony Forming Units/Gram Tissue,0,1 X 10,7,2 X 10,7,3 X 10,7,4 X 10,7,5 X 10,7,6 X 10,7,7 X10,7,8 X 10,7,9 X 10,7,1 X 10,8,1.1X 10,8,对照组,l,Arista,明胶海绵,(n=29),(n=34),(n=38),不会引起感染时机的增加E.型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染,Arista,不会引起粘连,小鼠腹腔内注射Arista后，无粘连反响发生的任何记载,逐渐增加剂量至8克/每100 kg,在任意时间点观察，用于实验的80只老鼠没有发现粘连(1 天,1 周,2 周,4 周),Arista不会引起粘连小鼠腹腔内注射Arista后，无粘,可快速吸收,MPH,在猪手术创面降解时间,可快速吸收MPH在猪手术创面降解时间,覆盖面积,1,克：,15cm,2,手术创面，平均厚度,1mm,3,克：,45cm,2,，平均厚度,1mm,覆盖面积1克：15cm2手术创面，平均厚度1mm,使用方法,针对活动性出血：,常规方法：干净创面、持续按压、彻底浸湿,改进方法：用辅助材料如明胶海绵和止血纱布减少操作不当导致的止血失败。,针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况决定是否按压,减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干，将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，逐层关闭创面即可。,使用方法针对活动性出血：,阿里斯泰在不同临床科室手术中的应用,阿里斯泰在不同临床科室手术中的应用,在胸心血管外科手术中的应用,在胸心血管外科手术中的应用,应用的手术及部位,动脉瘤：血管吻合口周围及瘤床,冠脉搭桥：血管吻合口周围,使用目的：减少吻合口的漏血及术后瘤床和手术创面的渗血,应用的手术及部位动脉瘤：血管吻合口周围及瘤床,肺癌手术,使用部位：,肺残端,止血、减少肺漏气,淋巴结清扫的创面,减少渗出,肺癌手术使用部位：,食管癌手术应用部位,使用部位：,食管床,游离胃的创面,淋巴结清扫的创面,脾撕裂创面,肝损伤创面,食管癌手术应用部位使用部位：,胸壁肿瘤切除,使用部位：,肿瘤切除部位,胸膜止血后建议冲洗干净，否那么有可能引起胸痛,胸壁肿瘤切除使用部位：,纵隔肿瘤,使用部位：,纵隔床,胸骨劈开部位,纵隔肿瘤使用部位：,阿里斯泰在血管外科中的应用体会,资料来源：北京大学人民医院 血管外科,沈晨阳，张小明,阿里斯泰在血管外科中的应用体会资料来源：北京大学人民医院 血,白色粉样制剂,人工血管与自体动脉端侧吻合,无色胶冻制剂,Arista 与生物蛋白胶在周围动脉血管吻合术中应用比较,白色粉样制剂人工血管与自体动脉端侧吻合无色胶冻制剂Arist,应用Arista压迫1分钟后，吻合口枯燥无渗血,应用生物蛋白胶压迫,1,分钟后，吻合口可见少量渗血,应用Arista压迫1分钟后，吻合口枯燥无渗血应用生物蛋白,用于直径,6,、,7mm,人工血管吻合效果良好,用于直径6、7mm人工血管吻合效果良好,用于直径 1.6 mm以上的人工血管Dacron),吻合效果同样良好,用于直径 1.6 mm以上的人工血管Dacron),不同止血材料止血效果的比较,例数,止血时间,吻合口渗血情况,MPH,48,4.11,16.70%,生物蛋白胶,17,5.88,35.30%,止血纱布,6,6.33,50%,明胶海绵,6,9.83,66.70%,不同止血材料止血效果的比较例数止血时间吻合口渗血情况MPH,结论,与生物蛋白止血胶相比，Arista具有以下特点：,对血管出血，创口大量渗血，能在短时间内观察到血,凝块形成，对同一创面可反复使用,使用方便，节省手术时间,植物源性，生物相容性好，无过敏反响，无毒副作用,结论 与生物蛋白止血胶相比，Arista具有以下特点：,在普外肝胆手术中的应用,在普外肝胆手术中的应用,应用的手术及部位,应用的手术及部位,肝胆手术,肝叶切除手术,肝脏游离创面渗血,肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位,胆道手术：别离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆囊床等,肝移植,肝床的渗血,血管吻合口周围,第一和第二肝门,供肝及其它实质脏器的撕裂伤口,肝胆手术肝叶切除手术,门脉高压症,手术类型：断流术和分流术,使用部位,脾脏的撕裂伤,断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面,分流术时的血管吻合口周围,加脾切除时的脾窝,门脉高压症手术类型：断流术和分流术,胰脾手术,脾切除术：脾窝和脾蒂,胰腺手术：胰腺实质创面、游离胰腺时胰腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十二指肠产生的创面,胰脾手术脾切除术：脾窝和脾蒂,胃肠手术,胃癌根治：淋巴结清扫创面,直结肠癌根治：淋巴结清扫创面、骶丛出血，,Mile,s,手术时的肛门周围的软组织创面,胃肠手术胃癌根治：淋巴结清扫创面,甲状腺和乳腺手术,甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组织创面、甲状腺实质创面、靠近喉返神经处的出血,乳腺手术：腋窝和胸壁,主要目的：,甲状腺：减少术后的渗血和引流、减少喉返神经损伤的风险,乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管时间,甲状腺和乳腺手术甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组织创面、甲状,其它手术,后腹膜肿瘤,其它普外科手术,外伤：肝脏和脾脏的锉裂伤,其它手术后腹膜肿瘤,重肝肝移植手术应用微孔多聚糖止血球的止血效果,资料来源：上海长征医院器官移植中心付宏等,重肝肝移植手术应用微孔多聚糖止血球的止血效果 资料来源：上,病人选择及使用方法,病人分组：,试验组：20*年1月至7月因重症肝炎行肝移植手术，因凝血功能障碍在术中出现大面积创面渗血经常规外科手术操作止血效果不佳的18例患者,对照组：20*年术前及术中情况相似的18例患者作为对照组,使用方法：使用MPH，采用常规或改进方法,观察指标：止血时间、创面的止血情况、术后腹腔内出血情况、术中及术后1周内输血量,病人选择及使用方法病人分组：,病人术前资料,试验组,对照组,例数,18,18,性别,(,男,/,女,),14/4,15/3,年龄,4619,4516,PT,35.618.0,28.027.1,PLT(10,6,),38.715.4,39.313.4,病人术前资料试验组对照组例数1818性别(男/女)14/4,结果,试验组,对照组,压迫次数,51,2-3,分钟有效,41,3-5,分钟有效,9,无效,1,术中输血量,1450900,25001500*,术后输血量,20001500,47504200*,术后腹腔内出血,0,4,结果试验组对照组压迫次数512-3分钟有效413-5分钟有,结论,重肝肝移植术中渗血使用MPH辅助止血，和常规外科手术操作止血方法比较，止血速度前者优于后者，方便了手术操作，节省了手术时间，减少术后腹腔内出血并发症的发生及术后输血量。,MPH对重型肝炎肝移植手术中出现的大面积创面渗血以及经氩气电刀反复止血仍无效的活动性渗血可以到达迅速而有效的止血效果,结论重肝肝移植术中渗血使用MPH辅助止血，和常规外科手术操作,阿里斯泰在肝切除创面止血效果的观察,资料来源：上海东方肝胆外科医院周伟平等,阿里斯泰在肝切除创面止血效果的观察资料来源：上海东方肝胆外科,病人选择及分组,病人选择：患肝脏良恶性肿瘤拟行肝切除手术治疗的患者，同时肝脏手术切除的部位只存在一个手术创面，肝功能分级为Child A,分组及肝创面处理：以cm为界，根据肿瘤大小采用分层随机方法进行分组，每组20例，肝创面敞开，在常规外科止血根底上不同组采用不同的方法进行创面止血,组：用止血粉进行肝创面止血,对照组：用氩气刀进行肝创面止血,主要观察指标：总出血量和创面出血量、术后三天腹腔引流量、术后7天肝功能的变化,病人选择及分组病人选择：患肝脏良恶性肿瘤拟行肝切除手术治疗的,病人术前资料比较,组,氩气刀组,年龄,44.659.58,50.229.17,性别,(,男,/,女,),15/5,13/5,疾病类型,(,肝癌,/,其它,),14/6,13/5,肿瘤大小,(5/5),13/7,12/6,肝硬化严重程度,(0/1/2/3/4),10/2/8/0,9/2/5/2,注：氩气刀组有两例病人因创面出血难以控制而采用其它方法止血，,1,例采用创面对拢缝合，,1,例采用止血粉进行止血，因此实际参加统计病例为,18,例。,病人术前资料比较组氩气刀组年龄44.659.585,结果,结果,两组病人的止血时间和出血量的比较,分组,止血时间,(min),总出血量,(ml),创面出血量,(ml),MPH,组,13.105.28,261.00163.83,165.00108.59,氩气刀,14.285.17,501.11538.37*,470.00452.28*,两组病人的止血时间和出血量的比较分组止血时间(min)总出血,两组术后三天的引流量的比较,两组术后三天的引流量的比较,两组病人术后SGPT的恢复比较,两组病人术后SGPT的恢复比较,两组不良事件比较,分组,胸水,腹水,创面积液,胆漏,术后出血,MPH,7,3,3,3,0,氩气刀,5,1,4,2,1,两组不良事件比较分组胸水腹水创面积液胆漏术后出血MPH733,结论,MPH,可以有效的控制肝创面的出血，其作用优于氩气刀,与氩气刀相比，使用,MPH,不会对创面肝组织造成损伤，有利于术后肝功能恢复,结论MPH可以有效的控制肝创面的出血，其作用优于氩气刀,阿里斯泰在乳癌根治术中的应用,资料来源：华山,东方乳房专科医院任长才教授,阿里斯泰在乳癌根治术中的应用资料来源：华山东方乳房专科医院,病人分组,病人分组,使用方法,试验组：16例病人均沿别离出的腋静脉处喷洒Arista，并在皮瓣内外侧各置负压球引流管引流术后常规予以加压包扎,对照组：按以往常规处理,观察两组病人术后恢复，比较拨管时间及副作用,使用方法试验组：16例病人均沿别离出的腋静脉处喷洒Arist,结 果,试验组拔管天数明显少于对照组，P0.05，无皮瓣不愈合，积液，发热等不良反响,结 果试验组拔管天数明显少于对照组，P0.05，无皮瓣不愈,讨论,Arista减少淋巴性渗出的作用还不很清楚，可能存在以下机制：,与Arista 与创面上少量血性渗出结合，通过颗粒的分子筛网作用，在颗粒周围形成粘性凝胶，使微小淋巴管收缩，并封闭微小淋巴管的破口，使渗出减少,未发现任何与Arista相关的不良反响,讨论Arista减少淋巴性渗出的作用还不很清楚，可能存在以下,结论,乳腺癌手术时应用,Arista,是可以减少病人术后的淋巴渗出，缩短拔管时间，从而减少病人住院天数，值得临床推广使用,结论乳腺癌手术时应用Arista是可以减少病人术后的淋巴渗,在骨科手术中的应用,在骨科手术中的应用,应用的手术及部位,应用的手术及部位,脊柱手术,颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛,胸椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛,腰椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛,脊柱手术颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛,关节手术,髋关节置换,:,肌肉软组织创面,膝关节置换：,松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面,不松止血带：肌肉软组织创面,关节手术髋关节置换:肌肉软组织创面,四肢创伤,上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面,下肢骨折：骨面、肌肉软组织创面,软组织外伤：软组织创面,四肢创伤上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面,骨肿瘤,四肢的骨肿瘤：骨面、肌肉软组织创面,脊柱肿瘤：骨面、肌肉软组织创面,骨肿瘤四肢的骨肿瘤：骨面、肌肉软组织创面,MPH,在人工髋关节置换术中的临床应用,资料来源：上海长征医院骨科祝云利等,MPH在人工髋关节置换术中的临床应用 资料来源：上海长征医院,病人及方法,病人选择：,86,例拟行全髋置换的病人随机分为试验组和对照组,止血方法：试验组用,MPH,止血，对照组采用常规外科手术方法止血,观察指标：,5,分钟止血成功率、止血时间、术后引流量、输血量和血色素下降值,病人及方法病人选择：86例拟行全髋置换的病人随机分为试验组和,结 果,结 果,两组术中止血效果结果评价,出血严重程度,止血成功率,（）,止血时间,(min),轻度,中度,试验组,40,3,95.35,1.090.11,对照组,42,1,97.67,1.060.12,统计量,1.10,0.15,1.13,P,值,0.2953,0.6934,0.2607,两组术中止血效果结果评价 出血严重程度止血成功率止血时间轻度,两组术后指标评价,输血量（,ml,）,渗出量,(ml),血色素降低值（,g/L,）,试验组,440.4776.09,350.2368.68,1.80.14,对照组,607.9140.33,495.8143.82,2.280.18,统计量,7.33,7.17,13.85,P,值,0.0001,0.0001,0.0001,两组术后指标评价渗出量(ml)血色素降低值（g/L）试验组4,结论,THA手术中使用MPH的止血效果明显，它具有操作简单、平安的特点，有助于降低术中、术后的出血量，尤其是对于术后减少伤口渗血，为手术的顺利进行、降低伤口出血并发症的发生以及减少甚至防止围手术期输血，提供了一种有效的辅助手段,结论THA手术中使用MPH的止血效果明显，它具有操作简单、平,在脊柱手术中的应用,第三军医大学附属西南医院 刘鹏等,在脊柱手术中的应用第三军医大学附属西南医院 刘鹏等,病人选择,试验组,对照组,病种,腰椎间盘突出,16,16,腰椎滑脱,4,4,颈椎病,2,2,椎体肿瘤,2,2,年龄,48.26.3,51.44.5,性别（男,/,女）,18/8,15/11,病人选择试验组对照组病种腰椎间盘突出1616腰椎滑脱44,试验方法及观察指标,试验方法：,试验组：采用止血粉止血,对照组：采用外科结扎和电凝止血,评价指标：,术中：,5,分钟止血成功率、止血时间、手术时间,术后：输血量、引流量、副作用,试验方法及观察指标试验方法：,结果,两种术中止血效果的比较,止血成功率,止血时间,试验组,对照组,试验组,对照组,腰椎间盘突出,93.75,87.5,2.30.4,3.61.4,腰椎滑脱,100,100,3.51.2,3.81.1,颈椎病,100,75,2.81.1,3.30.7,椎体肿瘤,100,50,3.71.3,4.20.6,两组在输血量、引流量、手术时间比较无差异，未发现与Arista有关的副作用,结果两种术中止血效果的比较止血成功率止血时间试验组对,结论,Arista止血效果等同于常规外科手术技术,但对椎体切除过程中骨面的出血效果优于常规方法，有助于降低术中出血量,操作简单、平安，可以作为外科手术止血的一种有效补充手段,结论Arista止血效果等同于常规外科手术技术,阿里斯泰在神经外科中的应用,阿里斯泰在神经外科中的应用,应用手术及部位,神经外科手术的特点：,手术操作精细,止血要求彻底,应用手术及部位神经外科手术的特点：,颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等：瘤床、硬膜外、头皮剥离创面,垂体瘤：瘤床、经鼻窦道创面,脑外伤：颅内血肿去除的创面、脑组织锉裂伤口、头皮及颅骨骨面,其它：如脊髓肿瘤的手术创面等,颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等：瘤床、硬膜外、头皮剥,MPH,对神经外科手术止血效果的临床观察,资料来源：河北医科大学第二医院孙晓枫等,MPH对神经外科手术止血效果的临床观察资料来源：河北医科大学,病人选择及分组,90,例拟行开颅手术的病人随机分为三组：标准组、试验组、对照组,止血方法：,标准组：脑棉压迫,试验组：止血粉,+,脑棉按压,对照组：明胶海绵,+,脑棉按压,病人选择及分组90例拟行开颅手术的病人随机分为三组：标准组、,三组止血时间及止血成功率的比较,三组止血时间及止血成功率的比较,结论,MPH,的止血成功率及止血速度均优于明胶海绵及脑棉，具有止血快速、可靠的特点，作为辅助的止血材料，值得在神经外科手术中推广应用。,结论MPH的止血成功率及止血速度均优于明胶海绵及脑棉，具有止,阿里斯泰在微创外科中的应用,阿里斯泰在微创外科中的应用,微创外科手术特点,操作精细，创伤小,出血以小的渗血为主,术中的止血手段少,对止血要求高,微创外科手术特点操作精细，创伤小,应用的手术及部位,甲状腺：手术别离创面,脾切除：脾窝和脾门,胆囊：胆囊床,附件肿瘤：肿瘤剥离手术创面,其它,应用的手术及部位甲状腺：手术别离创面,阿里斯泰对内镜甲状腺手术止血效果的临床研究,资料来源：上海长征医院微创外科中心,阿里斯泰对内镜甲状腺手术止血效果的临床研究 资料来源：上海,病人及方法,病人选择：甲状腺腺瘤拟行内镜甲状腺手术20例，随机分为实验组、对照组，每组各10例。,使用方法：,试验组：在常规方法处理的根底上，缝合颈白线前，术野及甲状腺体残面喷洒MPH,对照组：常规方法处理,观察指标：术后6h、24h、48h测定引流量及引流液中血红蛋白浓度,病人及方法病人选择：甲状腺腺瘤拟行内镜甲状腺手术20例，随机,两组病人术前资料比较,组 别,例数,性别,腺瘤部位,男,女,左侧,右侧,双侧,峡部,试验组,10,1,9,4,3,2,1,对照组,10,4,6,4,4,2,0,两组病人术前资料比较组 别例数性别腺瘤部位男女 左侧右侧双,结 果,结 果,两组术后引流量比较,对照组,试验组,P,值,术后,6,小时,(ml),54.80,10.02,55.80,13.52,0.86,术后,24,小时,(ml),34.50,13.22,31.10,12.28,0.54,术后,48,小时,(ml),14.70,5.44,13.10,4.55,0.54,总 量,(ml),104,26,100,30,1,两组术后引流量比较 对照组试验组P值术后6 小时(ml)54,两组术后引流液中血红蛋白浓度比较,对照组,实验组,P,值,术后,6,小时（,g/L,）,22.702.15,20.103.18,0.01,术后,24,小时（,g/L,）,8.501.57,6.902.30,0.10,术后,48,小时（,g/L,）,2.000.89,1.301.00,0.19,均 数（,g/L,）,15.151.97,13.582.18,0.04,两组术后引流液中血红蛋白浓度比较对照组实验组P值术后6 小时,讨论,对术中出血有确切的止血效果，减少术后创面的渗血,防止在喉返神经区采用超声刀止血可能造成的喉返神经损伤,讨论对术中出血有确切的止血效果，减少术后创面的渗血,结论,MPH对内镜甲状腺手术的创面止血具有确切的效果，使手术更加平安，值得在临床上推广使用,结论MPH对内镜甲状腺手术的创面止血具有确切的效果，使手术更,使用失败最常见的原因,使用方法不当,止血粉没有接触到出血点,未用干沙布按压或按压时间太短,干沙布未完全浸透揭下时将血凝块带下，导致创面再出血,用量缺乏,足量、快速及正确的使用方法是确保止血成功的关健,使用失败最常见的原因使用方法不当,小结,对术中小动静脉的活动性出血和渗血有较好的止血效果，节省了手术时间,能在短时间内观察到血凝块形成，观察止血效果，对同一创面，可重复使用,有效减少术后的渗血和引流，减少输血量,最大程度防止了血源性感染率,使用方便，常温保存，即开即用，操作简单,植物源性，生物相容性好，无过敏反响，无毒副作用,在体内可短时间内降解,小结对术中小动静脉的活动性出血和渗血有较好的止血效果，节省了,与其它止血产品的比较,与其它止血产品的比较,纤维蛋白胶：倍绣、创血封,胶原蛋白海绵：倍凌,氧化纤维素：泰凌,壳聚糖类,明胶海绵,化学胶,纤维蛋白胶：倍绣、创血封,ARISTA与竞争产品的比较一,生物性产品,(,纤维蛋白胶、,胶原蛋白海绵）,合成性产品（丙烯酸盐）,ARISTA,氧化纤维素,来源,动物源性,化学性,植物源性,植物源性,机理,模拟内源性凝血,机械封堵,双重止血,模拟内源性凝血,起作用时间,5-10,分钟,5-10,分钟,数秒,5-10,分钟,粘附性,好,良好,非常好,好,潮湿区域应用,一般,不能,非常好,一般,降解,/,吸收,炎性包裹，形成肉芽肿，,2-6,个月吸收,不能,3-5,天，酶解吸收,崩解，,2-6,个月吸收,止血效果,一般,一般,非常好,一般,ARISTA与竞争产品的比较一生物性产品(纤维蛋白胶,ARISTA与竞争产品的比较二,生物性产品,(,纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵）,合成性产品（丙烯酸盐）,ARISTA,氧化纤维素,形成肉芽组织,可能,可能,不能,可能,病毒感染危险,可能,没有,没有,没有,增加伤口愈合,不能,不能,能,不能,组织相容性,好,差,非常好,好,促进骨愈合,不能,不能,能,不能,毒性降解产物,无,有,无,无,副作用,免疫反应、过敏、传播动物源性疾病可能,过敏反应、局部形成硬结,无,膨胀,3-5,倍，形成局部占位,分解出酸性产物影响组织生长,对神经根有刺激,ARISTA与竞争产品的比较二生物性产品(纤维蛋白胶,相关问题,FAQ,相关问题FAQ,ARISTA,是否能进入血液回收系统或体外循环系统内？,答：不能,临床常用的血液回收系统和体外循环系统均有过滤和滤膜装置，其孔径大小为40-50m，而ARISTA止血粉的直径大小为100m，止血过程中吸水后体积会膨胀1.5倍，因此对于手术来说是平安的,ARISTA是否能进入血液回收系统或体外循环系统内？,ARISTA,是否可以完全取代常规外科止血操作？,答：,不可以,ARISTA,作为一种有效的止血装置，对于各种外科术中常见的出血情况均可以满意控制，尤其适用于弥漫性、复合性出血，手术操作难以到达部位的出血等外科缝扎、电烧等手术操作效果不明显的情况。但是不能替代所有的外科止血技术,ARISTA是否可以完全取代常规外科止血操作？答：不可,涂药器喷嘴被阻塞的处理方法：,答：在使用涂药器进行止血处理的时候，可能会发生喷嘴被湍急的血流或者即刻形成的凝血块阻塞的现象，仅要将喷嘴的前端剪掉1-3mm适宜长度即可继续使用,涂药器喷嘴被阻塞的处理方法：答：在使用涂药器进行止血,常见的止血效果不佳的原因和处理方法,应用ARISTA效果不佳的情况，可能的原因：,1、止血粉没有直接接触出血点,2、用量缺乏,3、按压时间过短,处理方法：,仅需把创面的ARISTA止血粉用生理盐水冲洗干净，去除积血，然后重新应用止血粉即可到达满意的止血效果,常见的止血效果不佳的原因和处理方法 应用ARISTA,是否适用于自身凝血缺陷的患者？,答：适用,由于ARISTA止血粉可以加快内源性凝血过程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，提供了进行止血反响的场所，故对自身凝血机制有缺陷的患者同样适用,是否适用于自身凝血缺陷的患者？答：适用,什么手术不能使用,Arista,眼球、泌尿系统的腔内手术、消化道腔内的内镜手术、心脏内的手术如瓣膜置换的心脏内的手术创面等,什么手术不能使用Arista眼球、泌尿系统的腔内手术、消化道,什么叫隐性失血，发生的原因是什么？,隐性失血主要指在手术后渗透道组织间隙内，未被发现并且无法通过直接计量计算的出血,发生的原因：,麻醉状态下血压低于正常，局部毛细血管处于关闭状态，肌肉组织松弛，血供减少，术中的损伤未能发现出血,术后血压上升至正常状态，加上病人肌肉组织处于活动状态，血供增加，毛细血管扩张，受损的毛细血管出血，流道组织间隙而不被发现,什么叫隐性失血，发生的原因是什么？隐性失血主要指在手术后渗透,Arista,为什么能减少隐性失血,损伤的毛细血管在术后出血时接触道喷到肌肉组织创面的MPH颗粒，通过MPH的止血机理而发挥止血作用，从而到达减少隐性失血的目的,Arista为什么能减少隐性失血损伤的毛细血管在术后出血时接,止血粉吸收后能否破坏凝血块？,答：,不能,由于,ARISTA,止血粉只是加速内源性凝血过程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，其本身不含有任何凝血因子，,ARISTA,止血粉在体内吸收后凝血块的结构和强度不能被破坏,止血粉吸收后能否破坏凝血块？答：不能,Arista,为什么能减少术后的淋巴引流,MPH,颗粒在接触淋巴液和创面的渗血时，变成一种凝胶状，从而封闭受损的淋巴管破口，起到减少淋巴引流的作用,Arista为什么能减少术后的淋巴引流MPH颗粒在接触淋巴液,
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