静脉输液港(PORT)的维护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液港,(PORT),的维护,静脉输液港(PORT)的维护,一、静脉输液港的,定义,静脉输液港,(PORT),的全称为,皮下埋置式静脉导管输注系统,(Subcutaneous Port),，是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静脉输液装置。,置入时间：,一般为,5,年,左右。,一、静脉输液港的定义 置入时间：一般为5年左右。,二、静脉输液港,的组成及用途,组成,：,由供穿刺的,注射港体,及,静脉导管,两部分组成，其导管末端位于上腔静脉，可直接放射显影。,用途：,主要适用于,化疗、胃肠外营养、输血,等需长期或间断静脉输液治疗。,二、静脉输液港的组成及用途 组成：用途：,三、静脉输液港的,维护,(,一,),静脉输液港插针,(,二,),静脉输液港敷料更换,(,三,),静脉输液港冲洗,(,四,),静脉输液港抽血,(,五,),静脉输液港拔针,三、静脉输液港的维护(一)静脉输液港插针,静脉输液港插针,1,、操作准备,(1),执行者：,注册护士经培训后执行，进修护士、非注册护士需在注册护士督导下进行。,(2),用物准备：,治疗盘包括静脉输液港专用针头,(,无损伤针,),、乙醇棉球、复合碘、,10cm,范围以上的透明敷料、无菌胶带、无菌手套、无菌纱布、,0.9%,生理盐水若干支，肝素稀释液,(,浓度,10-100U/ml,),，即,100ml,盐水中加入,1.6ml,的肝素钠、胶布、,10ml,一次性注射器若干，肝素帽。,静脉输液港插针 1、操作准备,静脉输液港插针,2,、操作步骤及要点,核对，解释,(,核对床头卡,),清洁穿刺部位皮肤,(,鼓励患者洗澡，不能洗澡的，局部用肥皂温水清洁,),洗手，戴口罩,备齐用物,暴露穿刺部位，评估局部皮肤,(,评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象,),洗手,(,有污染敷料先去除后再洗手,),静脉输液港插针2、操作步骤及要点,静脉输液港插针,2,、操作步骤及要点,以无菌方式打开静脉输液港针头、一次性注射器、肝素帽等包装，置放于无菌盘内。,戴无菌手套,取,10ml,一次性注射器抽吸生理盐水,5-7ml,(,必须使用,10ml,或以上，避免压力过大损坏导管,),并接静脉输液港针头延长管，排去空气,(,必须先排除空气，预防空气栓塞,),；再取,10ml,一次性注射器抽吸生理盐水,10ml,。,静脉输液港插针2、操作步骤及要点,静脉输液港插针,2,、操作步骤及要点,以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤,3,次,(,第,3,次消毒后，待皮肤充分干燥，通常为,20S,，且消毒范围必须大于敷料范围,),，然后以,75%,酒精脱碘,1,次,针刺方法：触诊后，左手以拇指、食指、中指固定静脉输液港,(,勿过度绷紧皮肤,),，右手持输液针头,(,必须使用输液港专用针头，直角针头“,T,”型延长管，忌用一般针头做穿刺,),，穿刺入静脉输液港的中心部位,(,插针前再次检查是否已排尽空气，并避免暴力插入,),，直到针头触及储液槽的底部,(,穿刺后不要移动针头，以免损伤泵体,),。,静脉输液港插针2、操作步骤及要点,静脉输液港插针,2,、操作步骤及要点,回抽见有血时，脉冲式注入,10ml,生理盐水,(,脉冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液,),，夹管,(,确保正压夹管,),。（冲洗整个过程密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象,),酒精棉球擦拭接口,针头下垫无菌开口纱布，确保针头平稳，先用无菌胶带固定针翼，再用无菌透明敷料固定,(,覆盖住纱布、针头及部分延长管，保证无菌封闭状态,),静脉输液港插针2、操作步骤及要点,静脉输液港插针,2,、操作步骤及要点,如需静脉用药，则换接静脉输液器；如无需静脉用药，则换接浓度为,10-100U/ml,的肝素液,(,肝素最大使用剂量不能大于,40U/kg.d),一次性注射器冲洗,3-5ml,(,给两种不同药物之间应用,10ml,生理盐水冲洗，避免药物相互作用产生沉淀,),，夹管,(,确保正压夹管,),并换接肝素帽,(,常规更换敷料和肝素帽，,7d,更换静脉输液港针头，每班需经常评估敷料是否干燥及牢固,),。,妥善固定延长管，使患者感到舒适。,静脉输液港插针2、操作步骤及要点,静脉输液港插针,2,、操作步骤及要点,注明敷料更换的日期、时间和操作者姓名。,处理用物,(,依次分类处理,),洗手,记录,静脉输液港插针2、操作步骤及要点,静脉输液港敷料更换,1,、操作准备,(1),执行者：,同前插针执行者。,(2),用物准备：,同前插针用物准备。,2,、操作步骤及要点,a),核对，解释,b),洗手，戴口罩,c),备齐用物,静脉输液港敷料更换 1、操作准备,静脉输液港敷料更换,d),去除旧敷料,（,1.,用生理盐水边轻擦拭边去除敷料，避免局部皮肤受损,2.,观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培养，通知医生，并做记录）,e),快速手消毒,f),以静脉输液港为中心由里及外用,75%,酒精消毒皮肤,12,次，再用复合碘螺旋式消毒皮肤,3,次,（,1.,第三次复合碘消毒后，皮肤必须完全干燥,2.,消毒范围需大于敷料大小,3.,从近端穿刺处擦至远端延长管接口处）,静脉输液港敷料更换 d)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻,静脉输液港敷料更换,g)75%,酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延长管,h),洗手，戴无菌手套,i),用无菌透明敷料固定,（无菌敷料要覆盖住针头及部分延长管，保持局部无菌封闭状态）,j),胶布妥善固定延长管及静脉输液管道,k),更换肝素帽,l),注明敷料更换的日期、时间,（,1.,每班均需评估敷料及肝素帽，如敷料有潮湿、污染或敷料一旦被揭开，及时更换；如肝素帽有积血、断裂或渗液，及时更换）,m),处理用物,（依次分类处理）,静脉输液港敷料更换g)75%酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延,静脉输液港敷料更换,n),洗手，脱口罩,o),记录,静脉输液港敷料更换n)洗手，脱口罩,静脉输液港冲洗（每月）,1,、操作准备,(1),执行者：,同前插针执行者。,(2),用物准备：,同前插针用物准备。,2,、操作步骤及要点,(a)(m),同插针步骤,n),移去接口处一次性注射器，酒精擦拭接口,静脉输液港冲洗（每月）1、操作准备,静脉输液港冲洗（每月）,o),换接浓度为,100U/ml,的肝素液一次性注射器冲洗,35ml,，夹管。,（,1.,确保正压封管,2.,静脉给药，则给药前后冲洗模式,3.,抽血，则抽血前后冲洗模式；弃血,-,血标本,-,生理盐水,-,肝素液）,p),用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检查针头是否完整,（,1.,如果患者能配合，在拔除针头的时候，让患者做深呼吸并屏住呼吸,2.,稍加压止血，约,5,分钟,3.,拔针后，密切观察患者的呼吸、面色及插针处皮肤等情况）,静脉输液港冲洗（每月）o)换接浓度为100U/m,静脉输液港冲洗（每月）,q),止血后用复合碘消毒拔针部位,r),无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定,24h,s),处理用物,（依次分类处理）,t),洗手,u),记录,静脉输液港冲洗（每月）q)止血后用复合碘消毒拔针,静脉输液港抽血,静脉输液港在静脉输液中也可以抽血。,静脉输液港抽血静脉输液港在静脉输液中也可以抽血。,静脉输液港拔针,1,、操作准备,(1),执行者：,同前插针执行者。,(2),用物准备：,同前插针用物准备。,2,、操作步骤及要点,a)d),同静脉输液港抽血,静脉输液港拔针1、操作准备,静脉输液港拔针,e),去除旧敷料,（,1.,用生理盐水边轻擦拭边去除敷料，避免局部皮肤受损,2.,观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培养，通知医生，并做记录）,f),脱去清洁手套,g),洗手,h),以静脉输液港为中心由内及外用复合碘螺旋式消毒皮肤,3,次,（,1.,第三次复合碘消毒后，待皮肤完全干燥，通常为,20,秒,2.,消毒范围需大于敷料大小）,i),移去静脉输液管道,静脉输液港拔针e)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻擦拭边去,静脉输液港拔针,j),酒精棉球擦拭接口,k),换接生理盐水一次性注射器用脉冲法缓慢冲洗,10ml,生理盐水，夹管,（,1.,必须使用,10ml,或更大的针筒，避免压力过大，损坏导管,2.,脉冲式冲洗法，确保冲洗干净导管内残留的血液,3.,确保正压夹管,4.,冲洗的整个过程中，密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象）,l),移去接口处一次性注射器，酒精棉球擦拭接口,m),换接浓度为,10100U/ml,的肝素液一次性注射器冲洗,35ml,，夹管,（确保正压封管）,静脉输液港拔针j)酒精棉球擦拭接口,静脉输液港拔针,n),用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检查针头是否完整,（,1.,如果患者能配合，在拔除针头的同时，让患者做深呼吸并屏住呼吸,2.,拔针后，仍密切观察患者的呼吸、面色等情况约,5,分钟）,o),稍加压止血,p),止血后用复合碘消毒拔针部位,q),无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定,24h,r),处理用物,（依次分类处理）,s),洗手,t),记录,静脉输液港拔针n)用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检,Thank you!,Thank you!,