间质性肺病的诊断思路课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,间质性肺病的诊断思路,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,间质性肺病的诊断思路间质性肺病的诊断思路1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。间质性聊病诊治,四个方面,间质性肺病的概念,双肺弥漫性病变=肺纤维化?,(是不是间质性病变?),间质性肺病的分类,有间质性改变=特发性肺纤维化?,(是否是特发性间质性肺炎?),*诊断恩踹?,间质性肺病的疗?,(如何处置间质性肺病?),在初中化学教材中,基本概念几乎每节都有,而化学概念是学习化学必须掌握的基础知识,准确地理解概念对于学好化学是十分重要的。初中学生的阅读和理解能力都比较差,因此,教师在教学过程中讲清概念,把好这一关是非常重要和必要的。,一、讲清概念中关键的字和词,为了深刻领会概念的含义,教师不仅要注意对概念论述时用词的严密性和准确性,同时还要及时纠正某些用词不当及概念认识上的错误,这样做有利于培养学生严密的逻辑思维习惯。,例如,在讲“单质”与“化合物”这两个概念时,一定要强调概念中的“纯净物”三个字。因为单质或化合物首先应是一种纯净物,即是由一种物质组成的,然后再根据它们组成元素种类的多少来判断其是单质或者是化合物,否则学生就容易错将一些物质如金刚石、石墨的混合物看成是单质(因它们就是由同种元素组成的物质),同时又可误将食盐水等混合物看成是化合物(因它们就是由不同种元素组成的物质)。,又如在初中教材中,酸的概念是“电解质电离时所生成的阳离子全部是氢离子的化合物叫做酸。”其中的“全部”二字便是这个概念的关键了。因为有些化合物如NaHSO4,它在水溶液中电离是既有阳离子H+产生,但也有另一种阳离子Na+产生,阳离子并非“全部”都是H+,所以它不能叫做酸。因此在讲酸和碱的定义时,均要突出“全部”二字,以区别酸与酸式盐、碱与碱式盐。,二、剖析概念,加深理解,对一些含义比较深刻,内容又比较复杂的概念进行剖析、讲解,以帮助学生加深对概念的理解和掌握。,如“溶解度”概念一直是初中化学的一大难点,不仅定义的句子比较长,而且涉及的知识也较多,学生往往难于理解。因此在讲解过程中,若将组成溶解度的四句话剖析开来,效果就大不一样了。其一,强调要在一定温度的条件下;其二,指明溶剂的量为100g;其三,一定要达到饱和状态;其四,指出在满足上述各条件时,溶质所溶解的克数。这四个限制性句式构成了溶解度的定义,缺一不可。,又如在学习“电解质”概念时,学生往往容易将“电解质”与“非电解质”,甚至同金属的导电性混淆在一起,导致学习中的误解。因此教师在讲解时,可将“电解质”概念剖析开来,强调能被称为电解质的物质,一定是化合物;该化合物在一定条件下有导电性;条件是指在溶液中或熔化状态下,二者居一即可,所以概念中用“或”不能用“和”。如NaCl晶体虽然不导电,但它是化合物;NaCl在水溶液中或熔化状态下都能导电,所以NaCl是电解质。而NaCl溶液和Cu丝虽然能够导电,但前者是混合物,后者是单质,所以它们既不是电解质也不是非电解质。在教学中若将概念这样逐字逐句剖析开来讲解,既能及时纠正学生容易出现的误解,又有抓住特征,使一个概念与另一个概念能严格区分开来,从而使学生既容易理解,又便于掌握。,三、正反两方,讲清概念,有些概念,有时从正面讲完之后,再从反面来讲,可以使学生加深理解,不致混淆。,例如在讲了“氧化物”的概念“由两种元素组成的化合物中,如果其中一种是氧元素,这种化合物叫做氧化物”之后,可接着提出一个问题:“氧化物一定是含氧的化合物,那么含氧的化合物是否一定就是氧化物呢?为什么?”这样,可以启发学生积极思维,反复推敲,从而引导学生学会抓住概念中关键的词句“由两种元素组成”来分析,由此加深对氧化物概念的理解,避免概念的模糊不清,也对今后的学习打下良好的基础。,总之,在进行化学概念的教学中,要抓住每个概念中反映事物本质属性的词、句子以及相关特征,把概念讲清楚,讲透彻,搞清概念的内涵和外延。这样,对培养学生的阅读能力,提高理解能力和增强学习能力都是大有帮助的。,21世纪，随着以计算机技术、微电子技术和通信技术为核心的现代信息技术，社会各个领域得到广泛应用，并改变着人们的工作，学习和生活方式。信息的获取、传输、处理和应用能力已经成为现代人最基本的能力与文化水平的标志。信息技术课程的开设正是为了提高广大青少年这方面的能力。由于信息技术发展很快，信息技术教育也在不断发展变化，在新一轮教材改革的形势下及新课程理论的指导下，笔者对我县农村中小学信息技术教育的现状及改进略有心得体会。通过近几年的教学实践和探索，本人认为应从以下几方面解决。,一、灵活调整、充分运用现有的条件解决设备不足与教学需求的矛盾,我校有两个计算机室，由于种种原因，两个教室不能合并，在人多机少、课时固定不变的情况下如何完成教学任务，我和另外一位信息技术课教师商谈后采用了以下办法，基本取得校好的效果。一是两室一课，即同一节课在两个教室上，根据教材要求，有时先把学生集中在一个教室把有关理论知识授完，再把部分学生分到另一教室练习。二是两师一课，即如果涉及到循序渐进的教学时把学生分到两个教室，两位教师在两个教学同时上同一节课。,二、教学上注重学生学习的自主性,信息技术教学的重要任务是培养学生处理各类信息的能力，再加上教学条件的限制，所以在教学过程中，我重在培养学生的自主性学习。,1、大胆放手，留给学生想象的自由空间，让学生自由探索，主动获得知识,新的课程改革纲要中要求教师“改变课程实施过于接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。”这些理念对改革信息技术教学具有极强的指导意义。在教学中应该留有让学生想象的空间，老师应大胆放手，让学生进行自主探究，解决实际中碰到的问题，充分发挥学生的主体性，自己主动获 得知识技能，达到事半功倍的效果。而且信息技术的操作有许多都是相似的，明白了此即明白了彼。教师不必讲得太多，指导得太细。比如说“复制、剪切、粘贴”，只要教过一次就可以了，各种软件中的做法都是差不多的。所以说，大胆放手，有利于充分发挥学生主体性，培养学生的创造性思维，提高课堂的教学效率。,2、让能者为师。在学习过程中，总有个别同学学得很快，所以我在面对学生的众多问题时，总是鼓励学会了的同学当小老师，许可他们在课堂上来回走动，让他们去帮助学习有困难的同学。由于他们是同龄人，语言沟通好，所以教的快乐，学的轻松，往往能起到事半功倍的教学效果。,三、积极探索，因地制宜采用多种适合农村学校的教学方法,农村经济相对落后，虽说计算机和网络己走进我们的生活，但对农村生活的影响是不明显的，这样一来，在学生的心目中，计算机应用的真正价值很难使他感受到，好像懂与不懂计算机对他们的生活和学习并没有带来什么不便，致使好多学生对信息课的学习不重视，把它当作休闲课、玩耍课，觉得学不学都无所谓，而只会对计算机表面上的一些浮华的内容和信息感兴趣，并没有认识到学习计算机的重要性。因此，想提高技术课的教学质量也变得很难了。针对这些表现，我主要从以下两个方面着手解决问题。,1、充分利用电脑本身的“新奇”，创设恰当的情景，激发学生浓厚的学习兴趣,对于农村的中学生来说，“电脑”是新奇的“玩意儿”，所以学生刚接触时兴趣非常大，老师这时可以对计算机的神奇功能进行介绍，使学生对计算机有了一种神秘感。在教学中，教师要善于发现和捕捉机会，恰当的创设情境，激发学生的兴趣。例如我在讲授制作幻灯片课时，演示了一个学生非常喜欢的流行MTV的精美幻灯片，把学生的目光吸引过来了。通过让学生观察不同幻灯片的构思和布局，培养学生细致入微的观察力和丰富的想象力，进而激发学生对生活的热爱和创造的欲望；使学生情绪高涨，跃跃欲试，同时激发学生的创新能力；使学生实现从“要我学”到“我要学”的转变，使学生变被动学习为主动学习，成为学习的主人，大大地提高了教学的效率。,2、探索多样化的教学模式，并运用于具体的教学中,在教学中，学生要想熟练使用计算机，仅靠教师的讲授和演示是远远不够的，尤其是农村中学，学生家庭经济条件相对比较差，有电脑的家庭寥寥无几。针对这一特点，我采用多样化的练习方式，如课堂问答、上机操作、课内作业等。,四、信息技术课教师要加强学习，不断提高自身综合素质,信息技术师资水平参次不齐，由于社会环境影响，高校计算机专业、信息技术专业，毕业的学生都不愿到学校从事信息技术教学，他们选择一些IT公司，软件公司。要来农村中学、小学从事信息技术教学他们是不想来，不愿来的。而信息技术教师不仅要能教学生，更要会维护设备，要会处理教学中设备出现的软、硬件故障，保证课堂教学的正常进行。,学校网络教室设备在使用中经常发生的故障有系统错误、网络不遁等，我发现很多刚参加工作的信息技术课教师除了会操作计算机外，对课堂教学中设备出现的软、硬件问题等都无法解决。比如在一次公开课中有一位教师在“广播教学”时，有三台学生机不能接收，该教师束手无策，把课停下来请我到场解决，发现有两台是防火墙阻挡，另一台网线松动造成的网络不通。如果该教师有一点网络知识，在短时间内就能解决问题，结果由于耽误时间较长影响整节课的教学效果。,信息技术知识是广泛的、永无止境的，需要教师的不断学习，因为农村学校由于经济条件的限制，网络教室是信息技术课的主要场所，因此信息技术课教师要解决好使用与维护的矛盾。对设施设备的软、硬件故障要能及时解决，确保课堂的教学效果。,总之，农村中学信息技术教育，还有许多的实际问题等待我们一起去探讨、解决，作为一名信息技术课的教师，只有不断地完善自己，不断地为自己充电，在教学过程中不断探索，不断更新，注重学生的创新意识和实践能力的培养，才能跟得上信息技术发展的步伐。,间质性肺病的诊断思路1、不要轻言放弃，否则对不起自己。间质性,1,间质性聊病诊治,间质性聊病诊治,2,四个方面,间质性肺病的概念,双肺弥漫性病变=肺纤维化?,(是不是间质性病变?),间质性肺病的分类,有间质性改变=特发性肺纤维化?,(是否是特发性间质性肺炎?),*诊断恩踹?,间质性肺病的疗?,(如何处置间质性肺病?),四个方面,3,基本概念,由位于肺饱之间,的組织所组成。这些组,织结构包抬:肺泡壁,网状和弹性纤维(结缔组,织)、毛细血管网及淋巴,答等。,主要是指肺泡上,皮和肺泡腔。,临床实践中,这些水语,常与胸部X线表现相兴,基本概念,4,基本概念,间质性肺疾病(ILD),间质性肺疾病(LD)是以弥漫性肺实质,肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,弥漫性实质性肺病(DPLD),特发性间质性肺炎(IP),特发性肺间质纤维化(),寻常型间质性肺炎()(m的单现,m的,基本概念,5,吸入因素,肉芽肿疾病,感染*,职业(有机/无机),结节病、,病毒,环境(包括家居),PLCH,非典型病原体,气体/蒸汽/气溶胶,PCP,爱好/鸟/宠物,继发于其他系统,胶原血管疾病,DPLD/ILD,疾病消化、肾,脏、循环等,(包括血管炎),某些特异性疾病,遗传因素,肺泡蛋白沉积症(PAP),家族性IPF,结节性硬化,特发性间质性肺,肺淋巴管平滑肌瘤病,炎(IP),慢性嗜酸细胞性肺炎,神经纤维瘤病,医源性(药物/放射),代谢储存病,吸入因素,6,双肺弥漫性病变=肺纤繼化?,是不是间质性病变?),双肺弥漫性病变=肺纤繼化?,7,如何判断是否是间质性肺病?,*病程过长或过短,胸腔积液,*咯血或咯黄脓痰,不对称性,*发热、胸痛,*肺功能正常,*湿性罗音、哮鸣音,*弥散正常,*胸腔积液,*BALF和TBLB,如何判断是否是间质性肺病?,8,需要讨论的问题,间质性肺病的概念,双肺弥漫性病变=肺纤维化?,(是不是间质性病变?,间质性肺病的分类,有间质性改变=特发性肺纤维化?,(是否是特发性间质性肺炎?,*诊断思路?,间质性肺病的治疗?,(如何处置间质性肺病?),需要讨论的问题,9,特发性间质性肺炎的分类(2013年),特发性间质性肺炎(IP,主要的IP,少见的IP,不能分类的IP,家族性220%,特发性淋巴细胞间质性肺炎(LI),非家族性%特发性胸膜肺弹力纤维增生症(iPE,由于证据不够下列二个病,理类型未被列入疾病分类:,慢性致纤维化性P急性/亚急性IP吸烟相关性IP,急性纤维素性机化性肺炎,IPF,COP,DIP,气道中心性间质性肺炎,NSIF,AIP,RBILD,特发性间质性肺炎的分类(2013年),10,特发性间质性肺炎的分类,特发性间质性肺,CIP),特发性肺纤维除IF以外的特,化(IPF/UIP),发性间质性肺炎,淋巴细胞间质性,脱屑型间质性肺炎,肺炎(L|P),(DIP,急性间质性肺炎,乎吸性细支气管炎伴间,(AIP),质性肺病(RBILD),特发性间质性肺炎的分类,11,间质性肺病的诊断思路课件整理,12,间质性肺病的诊断思路课件整理,13,间质性肺病的诊断思路课件整理,14,间质性肺病的诊断思路课件整理,15,间质性肺病的诊断思路课件整理,16,间质性肺病的诊断思路课件整理,17,间质性肺病的诊断思路课件整理,18,间质性肺病的诊断思路课件整理,19,间质性肺病的诊断思路课件整理,20,间质性肺病的诊断思路课件整理,21,间质性肺病的诊断思路课件整理,22,间质性肺病的诊断思路课件整理,23,间质性肺病的诊断思路课件整理,24,间质性肺病的诊断思路课件整理,25,间质性肺病的诊断思路课件整理,26,间质性肺病的诊断思路课件整理,27,间质性肺病的诊断思路课件整理,28,间质性肺病的诊断思路课件整理,29,间质性肺病的诊断思路课件整理,30,间质性肺病的诊断思路课件整理,31,间质性肺病的诊断思路课件整理,32,间质性肺病的诊断思路课件整理,33,间质性肺病的诊断思路课件整理,34,间质性肺病的诊断思路课件整理,35,间质性肺病的诊断思路课件整理,36,间质性肺病的诊断思路课件整理,37,间质性肺病的诊断思路课件整理,38,间质性肺病的诊断思路课件整理,39,间质性肺病的诊断思路课件整理,40,间质性肺病的诊断思路课件整理,41,间质性肺病的诊断思路课件整理,42,间质性肺病的诊断思路课件整理,43,间质性肺病的诊断思路课件整理,44,间质性肺病的诊断思路课件整理,45,间质性肺病的诊断思路课件整理,46,间质性肺病的诊断思路课件整理,47,间质性肺病的诊断思路课件整理,48,间质性肺病的诊断思路课件整理,49,间质性肺病的诊断思路课件整理,50,间质性肺病的诊断思路课件整理,51,间质性肺病的诊断思路课件整理,52,间质性肺病的诊断思路课件整理,53,间质性肺病的诊断思路课件整理,54,间质性肺病的诊断思路课件整理,55,间质性肺病的诊断思路课件整理,56,间质性肺病的诊断思路课件整理,57,间质性肺病的诊断思路课件整理,58,间质性肺病的诊断思路课件整理,59,间质性肺病的诊断思路课件整理,60,间质性肺病的诊断思路课件整理,61,间质性肺病的诊断思路课件整理,62,间质性肺病的诊断思路课件整理,63,间质性肺病的诊断思路课件整理,64,间质性肺病的诊断思路课件整理,65,间质性肺病的诊断思路课件整理,66,间质性肺病的诊断思路课件整理,67,间质性肺病的诊断思路课件整理,68,间质性肺病的诊断思路课件整理,69,间质性肺病的诊断思路课件整理,70,间质性肺病的诊断思路课件整理,71,间质性肺病的诊断思路课件整理,72,间质性肺病的诊断思路课件整理,73,间质性肺病的诊断思路课件整理,74,间质性肺病的诊断思路课件整理,75,间质性肺病的诊断思路课件整理,76,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,77,