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,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,正畸治疗的生物机械原理,北京大学口腔医学院正畸科,1,正畸治疗的生物机械原理北京大学口腔医学院正畸科1,牙周组织，牙体组织对矫治力的反应,骨的吸收方式,矫治力的来源,矫治力的种类,不同牙齿移动方式的组织反应,掌 握,2,牙周组织，牙体组织对矫治力的反应掌 握2,临床最适矫治力的特征,施力强度、时间对矫治的影响,熟 悉,3,临床最适矫治力的特征熟 悉3,正畸矫治的生物学基础,正畸牙移动的变化,影响组织改变的机体条件因素,了 解,4,正畸矫治的生物学基础了 解4,牙周膜反应,牙槽骨反应,牙骨质变化,牙龈变化,牙根变化,牙髓变化,5,牙周膜反应牙龈变化5,牙周膜,F,压力侧,Compression,张力侧,Tension,F,6,牙周膜F压力侧张力侧F6,受压侧,牙周间隙变窄,血管受压血流减少,胶原纤维和基质降解,分化出破骨细胞,（osteoclast）,4272小时出现,前提：适宜的矫治力,牙周膜,牵引侧,牙周间隙变宽,胶原纤维和基质增生，,成纤维细胞增值,分化出成骨细胞,（osteoblast）,前提：适宜的矫治力,7,受压侧牙周膜 牵引侧7,牙周膜,增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？,8,牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？8,矫治力过大,牙周膜中血管过度受压,局部缺血或出血,形成血栓和无细胞区的玻璃样变,成骨和破骨细胞停止分化,牙齿移动速度减慢！,牙周膜,9,矫治力过大牙周膜9,牙槽骨,压力侧,张力侧,F,10,牙槽骨压力侧张力侧F10,张力侧,牙槽骨的内板,成骨细胞活动,新骨沉积,新骨中有穿通纤维,前提：适宜的矫治力,牙槽骨,压力侧,牙槽骨的内板,破骨细胞活动,骨陷窝形成,固有牙槽骨被吸收,前提：适宜的矫治力,11,张力侧牙槽骨压力侧11,牙槽骨,正常的骨吸收,直接骨吸收（frontal resorption）,适宜的矫治力！,压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收,牙齿移动速度适宜,无明显副作用,12,牙槽骨正常的骨吸收12,牙槽骨,异常的骨吸收,间接骨吸收、潜行性骨吸收（Undermining resorption）,过大的矫治力！,压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收,牙齿移动速度减慢,牙齿过度松动、疼痛,13,牙槽骨异常的骨吸收13,间接骨吸收,牙齿松动疼痛,慢,稍远处骨,过大,直接骨吸收,适宜,牙槽骨内表面,适宜,名称,副作用,牙齿移动速度,骨吸收部位,矫治力,牙槽骨,14,间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨 过大直接骨吸收适宜牙槽,新生骨小梁，过渡性骨,正常结构骨小梁,提示：保持的重要性,半年一年！,松质骨,+,牙槽骨,成骨细胞 破骨细胞,15,新生骨小梁，过渡性骨半年一年！松质骨成骨细胞 破骨,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？,牙槽骨，牙周膜大量改建,是,否,16,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？16,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？,牙槽骨，牙周膜大量改建,是,否,17,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？17,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？,牙槽骨，牙周膜大量改建,牙周膜间隙恢复正常宽度,牙槽骨恢复原有的形态和结构,前提：适宜的矫治力,18,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？18,牙槽嵴高度：,随牙齿的伸长而增高,随牙齿的压低而降低,保持临床冠高度不变,前提：适宜的矫治力,牙槽嵴,19,牙槽嵴高度：牙槽嵴19,变化很小,影响较小,压力侧微隆起,改建速率慢于骨组织,对治疗后复发有一定影响,牙 龈,20,变化很小牙 龈20,牙骨质,压力侧,张力侧,F,21,牙骨质压力侧张力侧F21,牙骨质,牙骨质,（cementum）,没有吸收,少量吸收,吸收范围小,程度轻,X线片上难发现,22,牙骨质牙骨质22,牙 根,一般性吸收,适宜矫治力,无牙根吸收，或轻微牙根吸收,程度轻，根尖圆钝,X线片上不明显,23,牙 根一般性吸收23,牙 根,进行性吸收,单个牙齿或多个牙齿，程度中等,矫治力过大，时间过长,根尖圆钝，牙根变短,24,牙 根进行性吸收24,牙 根,特发性吸收,单个牙齿或多个牙齿，原因不明,正畸治疗前已经存在牙根吸收,根尖圆钝，牙根变短,正畸矫治力可以使牙根吸收加重,25,牙 根特发性吸收25,矫治力可使其加重,不明,重，可达牙本质深层,牙根变短，根尖圆钝,特发性吸收,矫治力过大，持续时间过长,中,牙根变短，根尖圆钝,进行性吸收,轻,根尖圆钝,一般性吸收,原因,程度,表现,牙 根,26,矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发,矫治力,牙髓坏死（不可逆）,牙髓炎（不可逆）,（牙髓活力下降）,牙髓轻度充血（可逆,）,提示：适宜的矫治力,牙 髓,27,矫治力牙髓坏死（不可逆）提示：适宜的矫治力牙 髓27,问题：死髓牙是否可以正畸治疗？,28,问题：死髓牙是否可以正畸治疗？28,正畸牙齿移动的机制学说：,骨弹性学说,骨压迫学说,骨转化学说,骨压电效应学说,骨机械化学学说,骨改建的分子生物学说,了 解,29,正畸牙齿移动的机制学说：了 解29,正畸矫治的生物学基础：,颌骨的可塑性,牙槽骨全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分,牙槽骨它的存在、消失、以及形态改变，均随牙 齿的形态和功能状态而变化,牙骨质的抗压性,牙周膜内环境的稳定性,了 解,30,正畸矫治的生物学基础：了 解30,金属弹性弓丝,各种橡皮圈,永磁体,肌肉收缩力,矫治力,正畸矫治力的来源,31,金属弹性弓丝矫治力正畸矫治力的来源31,以矫治力强度划分,以力的作用时间划分,以矫治力产生方式划分,以矫治力来源划分,以力的作用效果划分,矫治力,正畸矫治力的分类,：,32,矫治力正畸矫治力的分类：32,轻度力,中度力,重度力,350g,矫治力,33,轻度力中度力重度力350g矫治力3,种类,力值大小,作用部位,正畸力,较小,主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的改变,活动矫治器,固定矫治器,矫形力,力值大,主要作用于骨骼，改变骨骼，影响骨缝,前方牵引器,颏兜等,矫治力,34,种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的,常见的牙齿移动方式:,倾斜移动（tipping movement）,整体移动（bodily movement）,伸长移动（extrusion）,压低移动（intrusion）,旋转移动（rotation）,转矩移动（torque）,35,常见的牙齿移动方式:35,倾斜移动,牙冠一点受力,对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大,越近抗力中心，牙周膜受力越小,牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力,提示：倾斜移动时加力一定要小,Tipping movement,36,倾斜移动牙冠一点受力Tipping movement36,整体移动,从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力,张力侧新骨形成,压力侧骨质吸收,矫治力较倾斜移动大,Bodily movement,37,整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力Bodily m,压低移动,沿牙齿长轴方向施力,根尖区牙周膜受压力最大,牙槽骨内表面普遍性破骨细胞活动,根尖区牙槽骨吸收后，牙齿压低,过大力量可造成牙髓坏死,Intrusion,38,压低移动沿牙齿长轴方向施力Intrusion38,沿牙齿长轴方向施力,牙周膜只受张力,主要是新骨形成,过大力量可以造成牙髓坏死、牙齿脱臼,伸长移动,Extrusion,39,沿牙齿长轴方向施力伸长移动Extrusion39,旋转移动,牙周纤维均被拉长,骨的形成和吸收慢,速度慢、易复发,过矫正，切断部分牙龈纤维预防复发,Rotation,40,旋转移动牙周纤维均被拉长Rotation40,转矩移动,使牙齿一部分移动，限制另一部分移动,根尖区受力集中,越接近牙冠，受力越小,Torque,41,转矩移动使牙齿一部分移动，限制另一部分移动Torque41,患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉,扣诊无明显反应,松动度不大,移动的牙位或颌位效果明显,X线片示牙根和牙周无明显异常,临床最适矫治力,42,患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉临床最适矫治力42,矫治力过大,牙周膜透明样变性,成骨和破骨细胞停止分化,出现潜行性骨吸收,牙齿移动减慢，牙齿动度过大,牙根吸收,矫治力过小,不发生作用,43,矫治力过大矫治力过小43,力（force）,大小,方向,作用点,44,力（force）44,力矩（moment）,作用于物体上的力和力臂的乘积,力偶（couple）,作用于物体上的力，大小相等，方向相反，且不在一条直线上，同时两个力是平行的，这样的力系。,旋转中心（center of rotation）,外力使物体旋转时所围绕的中心,整体移动 +转动 类型牙齿移动,45,力矩（moment）整体移动 +转动 ,
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