防止错收费漏收费发生率QCC活动汇报课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低错收费漏收费发生率,QCC,活动汇报,爱心,圈,台一医 特需病房,降低错收费漏收费发生率QCC活动汇报 爱心圈台一医,部门简介,11,人：主管护师,5,人,护师4人,初级护士3人,集治疗、,康复,、,休养,为一体，面向全院及全社会收治内、外、小儿、妇科病人,满足医疗、护理需求。提供高质量优质护理，针对高要求的人群而专设的医疗单元,部门简介,QCC,活动模式,QCC-,活动提高护理质量,QCC活动模式QCC-活动提,活动步骤,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,1.,主题选定,2.,活动计划制定,3.,现状分析,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7,.,对策实施检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,(,无,效果,),有效果,活动步骤计划 Plan实施 Do确认 Check处置,圈 的 简 介,2016,07,15,成立日期,圈员：张晓燕,付宁君 陈媚,陈璐晶 陈萍,杨丹 蔡屹晗,刘美玲 符佳慧,爱心圈,平均年资,10,年,平均岁数,30,岁,辅导员,顾琳峰,圈长,方园,圈 的 简 介20160715成立日期圈员：张晓燕,圈 名 征 集 及 评 选,建议圈名,得票,星星圈,3,光明圈,1,爱心圈,5,绽放圈,2,圈 名 征 集 及 评 选 建议圈名 得票 星,圈 名 及 其 意 义,用一双爱工作的手,去守护患者,医护人员的细心、耐心、责任心；以星级标准要求自己,成员团结一心，坚守爱的理念，力求尽心尽责为病人提供星级服务，用天使之翼托起病人的希望和健康,用一颗博爱的心去发现问题,代表病患对得到优质护理的强烈渴望之心,+,爱,心,（星）,圈 名 及 其 意 义用一双爱工作的手医护人员的细心、,圈 徽 候 选,圈 徽 候 选,圈 徽 候 选,圈 徽 候 选,圈 徽 的 征 集 与 讨 论,圈 徽 的 征 集 与 讨 论,圈徽及其意义,绿叶,旺盛的生命力,红心,博爱 关心,张开的双手,托起生命的希望,我们的圈徽,圈徽及其意义绿叶旺盛的生命力我们的圈徽,圈 活 动 特 点,特点,爱心,圈,圈 活 动 特 点特点爱心,主 题 选 定,主题评价,上级,政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低错收费漏收费发生率,4.89,4.89,3.74,3.2,16.72,1,提高留置针使用率,3.55,3.74,1.18,2.81,11.28,4,减少病区呼叫铃使用次数,3.55,2.44,3.18,2.44,11.61,3,降低输液卡漏签名率,3.55,3.74,2.44,3.18,12.91,2,评,价,说,明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再解决,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行解决,注：以评价法进行主题评价，共,11,人参加选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。第一顺位为本次活动主题,。,主 题 选 定主题评价上级可行性 迫切性圈能力总分顺序选,主 题 选 定,主 题 选 定,主题：,降低错收费漏收费发生率,主题定义：,物价收费管理在医院的管理经营上是一个非常关键的组成部分,在医疗收费中是一个基础环节,.,医院在药物的收费管理及收费行为上存在很多的问题,加强医疗收费行为管理,规范医疗收费行为,采取合理的收费政策,按照国家的法规进行医疗收费,.,只有这样才能为患者提供优质良好的服务,并且提高医院的社会效益以及经济效益,.,主题选定,主题：降低错收费漏收费发生率主题定义：物价收费管理在医院的,选 题 理 由,提高护士对电脑操作的熟悉度，加强沟通，跟随时代信息化服务，使病房规范化管理。,对患者及,家属而言,对护理,人员而言,对院方,而言,保证其切身的利益，减轻其经济负担,提高出院病人费用满意度，减少医院损耗，完善医院收费制度，提高医院声誉,选 题 理 由 提高护士对电脑操作的熟悉度，加强沟通，,活动计划甘特图,活动计划甘特图,有错,流程,现况把握,-,与主题相关流程图,有错流程现况把握-与主题相关流程图,现况把握,错漏收费项目,检 查 日 期,合 计,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,医嘱与收费项目不符,3,4,3,4,5,4,23,有医嘱无收费,3,4,3,2,3,3,18,有收费无医嘱,1,2,2,2,3,2,12,项目医嘱重复收费,1,0,2,3,0,2,8,发生费用与实际时间不符,0,2,0,1,0,1,4,床位费漏收,1,0,1,1,0,0,3,数据收集时间：,2016,年,1,月,1,日,6,月,30,日。,现况把握错漏收费项目,现状调查方法,1-6,月份入住,VIP,病区病人共,531,个，通过医嘱查对后发现一共,有,68,次错漏收费现象。错漏发生率为,12.8%,。,现状调查方法1-6月份入住VIP病区病人共531个，通过医嘱,现况把握,2016,年,1,月至,06,月住院患者费用错漏明细表,存在问题,发生次数,累计百分比,1,、医嘱与收费项目不符,23,33.82,2,、有医嘱无收费,18,60.29,3,、有收费无医嘱,12,77.94,4,、项目医嘱重复收费,8,89.71,5,、发生费用与实际时间不符,4,95.59,6,、床位费漏,3,100,现况把握 2016年1月至06月住院患者费用错漏明细,现况把握,目的：通过品管圈活动，减少科室电脑收费的出错率。,方法：我科,由,11,名护士组,建品管圈小,组,确定主题为,“,降低错收费漏,收费发生率,”,寻找问题根本原,因,分组针对性提出解决方案。,结果：在活动期间,我科各项措施不断,完善。,结论：品管圈活动能减少电脑收费错,误率，增强医患沟通能力，减,少工作失误及经济损失，提高,病人对护理工作的满意度。,现况把握目的：通过品管圈活动，减少科室电脑收费的出错率。,现况把握改善前柏拉图,现况把握改善前柏拉图,目标设定,目标设定,目标设定,设定目标值：,改善前电脑收费出错率达,12.8%,目标值=,6.32,%改善幅度=,50%,设定理由：,遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：,77.94,%,圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为,5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太,高，完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定,为65%。,目标设定 设定目标值：,完成期限 ,目标项目 ,目标值,目标值 =现况值改善值,=现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),=,12.8,(,12.8,x,7,7.94,%x 65,%),=,6.32,所以：我们的目标是,降低电脑漏收费错收费发生率,目标设定,下降幅度：,50,%,完成期限 目标项目 目标值目标值,目标设定,目标设定,医嘱与收费项目不符,医嘱、核输并存多收费,打包的套餐项目与医嘱不符,医嘱不核对，重复输入,转科病人转出科室,未退费，导致费用多收,医生开医嘱时,未说明是长期临时,护士收费时输入错误,医生停、改,医嘱不规范,解析电子医嘱收费中易出现的问题及原因,停医嘱不及时导致项目费用多收,长期、临时医嘱概念不清导致误收费,护士核对不仔细,医嘱与收费项目不符医嘱、核输并存多收费打包的套餐项目与医嘱不,有医嘱无收费,治疗停止，医嘱未停,解析电子医嘱收费中易出现的问题及原因,对收费项目不清楚，开出的医嘱不产生费用。,护士漏收费,主班护士工作繁忙,未查对计价项目,医生太忙，忘记停止医嘱,医护沟通不够,白班和夜班护士交接班不仔细导致费用漏收,护士核对不仔细,有医嘱无收费治疗停止，医嘱未停解析电子医嘱收费中易出现的问,材料费与医嘱不符,护士对收费项目不清楚,医生换药后，告知护士收费，却漏开医嘱,护士缺乏责任心,医护沟通不够,护士未通知医生补开医嘱,解析电子医嘱收费中易出现的问题及原因,抢救后医生补记医嘱时漏开,医生漏开医嘱,护士常规护理操作后直接记账,有收费无医嘱,材料费与医嘱不符护士对收费项目不清楚医生换药后，告知护士收费,查对制度不完善,医护沟通不及时,人员培训不到位,漏记录,解析电子医嘱收费中易出现的问题及原因,通过绘制鱼骨图，进行特性要因分析，总结导致医嘱错漏收费的根本为以上,4,个原因,查对制度不完善医护沟通不及时人员培训不到位漏记录解析电子医,对策拟定,问题,原因分析,对,策,方,案,评价,提案人,实施,时间,负责人,编号,可行性,经济性,效益性,得分,选定,原因,说明,为何会发生错漏收费,漏记录,医生漏开医嘱,，护士漏记账,规范医嘱录入及电脑收费流程,45,41,51,137,刘美玲,张晓燕,2016-9-1,至,11-21,刘美玲,张晓燕,对策一,人员培训不到位,护士对收费项目不清楚，导致多收或漏收费,熟悉本科室的收费项目，加强医护人员培训,37,45,39,121,符佳慧,蔡屹晗,医护沟通不及时,执行医嘱后，医生未补开医嘱,加强医护间沟通,45,51,55,151,陈媚,付宁君,2016-9-1,至,11-21,陈媚,付宁君,对策二,查对制度不完善,主班只查对日间医嘱，对夜间医嘱未及时核输,完善医嘱查对流程,45,45,51,141,杨丹,陈璐晶,2016-9-1,至,11-21,杨丹,陈璐晶,对策三,注：全体圈员就每一评价项目以,5,、,3,、,1,分评分，共,11,人参与评分，满分,165,分，根据,80/20,原则，得分,132,分以上为实行对策,对策拟定问题原因分析 对 策 评价 提案人实施负责人编,对策一,对策一,对策名称,规范医嘱录入及电脑收费流程,主要原因,医嘱与收费项目不符,改善前：,无相关有效措施,对策内容：,1.,医生录入医嘱时间尽量统一，及时停、改医嘱。,2.,医嘱、服务项目和收费三方面统一，相互应对,对策实施：,负责人：,刘美玲、张晓燕,实施时间：,2016-9-1,至,11-21,实施地点：护士站,对策处置：,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认：,医嘱与收费项目不符，错误率由原来,4%,降低至,2%,对策一对策一对策名称规范医嘱录入及电脑收费流,对策二,对策二,对策名称,加强医护间沟通,主要原因,执行医嘱后无收费,改善前：,无相关有效措施,对策内容：,1.,有医嘱下达时，及时通知护士收费,2.,护士有常规治疗操作后，及时通知医生补开医嘱。,3.,护士核对医嘱后若有发现错误，及时和医生沟通,对策实施：,负责人：,陈媚、付宁君,实施时间：,2016-9-1,至,11-21,实施地点：,医生办公室,对策处置：,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认：,有医嘱无收费由原来的,3%,降至,对策二对策二对策名称加强医护间沟通 主要原,对策三,对策三,对策名称,完善医嘱查对流程,主要原因,查对制度不完善导致有收费无医嘱,改善前：,无相关有效措施,对策内容：,1.,主班上午核对夜间医嘱及收费项目。,2,、夜班护士查对班内医嘱及计价项目，并对下午的医嘱收费进行查对。,3,、主班与中班相互监督医嘱计价项目,对策实施：,负责人：,杨丹、陈璐晶,实施时间：,2016-9-1,至,11-21,实施地点：,护士站,对策处置：,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认：,有收费医嘱由原来的,%,降至,对策三对策三对策名称完善医,有形成果,改善前、中、后数据（见表）,项目,改善前,改善中,改善后,调查时间,1,月,1,日,-6,月,30,日,9,月日,-11,月日,11,月日月日,资料来源,住院病人费用核对,病人总数,531,206,104,错漏收费次数,68,19,6,收费错漏率,12.8%,9.2%,5.7%,效果确认,有形成果项目改善前改善中改善后调查时间1月1日-6月30日9,（,3,）目标达成率,目标达成率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,*100%,=,（,5.7-12.8,）,/,（,6.32-12.8,）*,100%,=7.1/6.48*100%,=109.5%,（,4,）进步率,进步率,=,（改善前,-,改善后）,/,改善前,*100%,=,（,12.8-5.7,）,/12.8*100%,=55.4%,（3）目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值,效果-确认有形成果,效果-确认有形成果,评价项目,改善前,改善后,改,善,数,值,活动,成长,总分,平均,总分,平均,解决问题能力,34,3.1,48,4.4,1.3,责任感,36,3.2,51,4.6,1.4,沟通配合,30,2.8,46,4.2,1.4,愉悦感,30,2.8,44,4.0,1.2,凝聚力,32,2.9,46,4.2,1.3,积极性,36,3.3,48,4.4,1.1,品管手法,26,2.4,50,4.6,2.2,和谐程度,34,3.1,46,4.2,1.1,由,11,人评分，每项最高分,5,分，最低分,1,分，总分,55,分,效果-确认,无形成果,总分 平均总分 平均解决问题能力343.1484.41.3,效果-确认,无,形成果,效果-确认无形成果,效果-确认,无,形成果,效果-确认无形成果,标准作业书,类别,:,流程改善,质量提升,作业名称：,降低错收费漏收费发生率,编号：,17-04,主办部门：特需病房,一,.,目的：,1,、通过品管圈活动，减少科室电脑收费的出错率。,2,、提升护理质量，病房规范化管理，保证安全，减少医疗纠纷,二,.,试用范围：病房管理,三,.,说明,（一）作业程序（流程图）,（二）作业内容,本病区实施品管圈活动前调查发现收费错漏现象在各个收费项目分类均有存在，通过品管圈手法，针对主要错漏项目，找出引起错漏的主要原因，采取相应的对策。取得了良好的效果，收费,错漏现象明显改善。错漏金额减少，既维护了患者的合法权益，也减少了科室的资金流失。,注意事项：无,实施时间：本标准自,2016.12.21,开始实行,修订依据：若工作流程有所更动，则本标准随时修正。,修订次数,:,无,核定,方园,审核,顾琳峰,主办人,方园,顾琳峰,制定日期：,2016.12.21,修订日期：,无,标准作业书类别:作业名称：编号：17-04主办部门：特需病房,主班护士核对医嘱，,处理费用及医技项目,进行医嘱大查对,查看执行情况,及时退费,开出医嘱，并电,脑录入,大查对后开出的医嘱,责任组和主班双核对，,主班负责收费,夜班护士进行查对下午,的收费及医嘱项目,提交费用医嘱,未执行,作业流程,主班护士核,活动项目,优 点,缺点或今后努力方向,主题选定,结合实际问题，有针对性,继续运用品管圈管理，提升护理质量,活动计划拟定,每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性,加强计划设计中具体时间跨度的合理性,现况把握,收集数据齐全有效,收集数据方法有待完善,目标设定,目标设定符合本圈实际情况,希望第五圈有更高的挑战,解 析,对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策,加强对品管工具的使用,对策拟订,圈员集思广益，对策的针对性强,需进一步开拓思路，完善实施对策,对策实施与检讨,对于制定的对策，圈员们认真实施,实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强,效果确认,根据数据的显示，目标达成,巩固现有效果，并持续,标 准 化,制定详细流程，使工作标准化,还处于开始阶段，有待于进一步完善,圈会运作情形,大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快,圈会的形式单一，需多样化,残留问题,圈员,QCC,知识掌握不够，应用手法不灵活,检讨与改进,活动项目优 点缺点或今后努力方向主题选定 结合,根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更好的持续开展下去。,对策拟定,主题,选定,对策实施与检讨,活动计划拟定,效果确认,现状,把握,标准化,目标,设定,圈会运作情形,解析,检 讨 与 改 进,根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更好的,品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。,通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。,体会,品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培,活动体会,活动体会,谢谢！,谢谢！,