营养调查与评价课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,营养与膳食（全国高职高专护理专业规划教材人卫第,3,版）,营养与膳食（全国高职高专护理规划教材第,3,版）,第 章,二,营养 与,教学目标,掌握：,掌握体格测量方法,熟悉：,膳食营养素计算与评价,了解：,营养缺乏症临床检查方法及综合营养评定指标,能力：,能够对人体营养状况做初步评价,重点：,体格测量与膳食调查与评价方法,难点：,综合营养评定,第二章 营养调查与评价,第一章 第二节 人体对能量的需求与应用,一、概念,（一）,营养调查,(nutritional survey)：运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好。,（二）,营养评价,(nutritional assessment)：根据营养调查结果对被调查者的营养状况做出综合分析和评价。,二、营养调查的内容（重点）,（一）膳食调查,（二）体格测量,（三）人体营养水平的实验室检测（化验）,（四）营养不足或过剩的临床检查（症状体征）,第二章 第一节 膳食调查与评价,询问法,食物频率法,膳食调查结果计算与评价,膳食调查与评价,第二章 营养调查与评价,第一节,1、膳食调查,目的：了解一定时期内人群膳食摄入的状况，并与,中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）,比较，以此来评定营养需要得到满足的程度。,方法：1、称重法,2、询问法（24h回顾法）,3、食物频率法,4、化学分析法,我国全国膳食调查方法的使用,年代,调查时间,调查方法,1959,一年四次,每季度一次,称重记账法（,5,天）,1982,秋季,称重记账法（,57,天）,1992,秋季,全家称重记账法（,3,天）,3,天连续个体,24h,回顾法,2002,秋季,称重记账法（,57,天）,城市只称调味品,3,天连续个体,24h,回顾法,食物频率法,询问法（24h回顾法）,定义：通过问答方式回顾性地了解被调查者每日膳食情况，并对食物摄入量进行计算和评价的一种方法。此方法适合于,个体调查和特种人群调查,，如散居老人、老年人和病人等。,方法：1、膳食回顾法,2、膳食史法,目前最常用的一种膳食调查方法,由被调查对象提供,24,小时内膳食组成及消耗情况,常选用,3,天的,24,小时膳食回顾,可用于单独就餐的个体，常用于门诊或住院病人的膳食调查,不适合,7,岁以下的儿童或超过,75,岁以上的老年人,一、询问法,膳食回顾法,膳食调查,计算与评价,资料整理计算,与,DRIs,比较,评 价,三、膳食调查结果,膳食构成评价,品种丰富,比例适当,搭配合理,能量、营养素满足各类人群的需要,三、膳食调查结果,评 价,能量及各种营养素,满足程度评价,能量及营养素达到供给量标准的,110,摄入过多,90,正常,80,供给不足,1/3总蛋白,VA：1/3来自动物性食物,Fe:1/4来自于动物性食物,能量来源及分配评价,适当比例,蛋白质占,10,12,（儿童,12,15,）,脂肪占,20,30,（儿童占,25,30,）,碳水化物为,55,65,三餐能量分配：,早餐占,25,30,中餐占,40,晚餐占,30%,35,为宜,1,2,3,身高,体重,皮褶厚度,上臂围,体格测量和评价,第二章 营养调查与评价,第二节,皮褶厚度,身高,胸围,头围,坐高,上臂围,小腿围,WHO,规定的必测项目,体重,体格测量项目,身 高 测 量,一、身高,赤脚、立正姿势站在身高计的底板上，上肢自然下垂、足跟并拢、足尖分开约60,测量者站在被测量人一侧，移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高,体重指数,标准体重,目前评价机体营养状况及肥胖度最常用指标。,公式：,BMI=体重(kg)/身高(m),2,标准：,消瘦：28,应用于成年人，一般以此来衡量实际测量的体重是否在适宜范围,公式：,理想体重（,kg,）身高（,cm,）,105,（,Broca,改良公式）,评价标准：,正常：理想体重,10%,超重或瘦弱：,理想体重,10%-20%,肥胖：,20%,二、体重,三、皮褶厚度,皮脂计,WHO推荐三个测量点：肩胛下部：肩胛下方2cm处,三头肌部：上臂背侧中点上约2cm处,脐旁：脐左侧1cm处,三头肌皮褶厚度,肩胛下皮褶厚度,脐旁皮褶厚度,三、皮脂计,肩胛下皮褶厚度,肩胛下部：肩胛下方2cm处,在被测部位用左手拇指和食指将皮肤连同皮下脂肪轻轻捏起，再用皮脂计测拇指下方约1cm左右的皮褶厚度，2s内读数，读书记录至0.5mm,注意：皮脂计与被测部位保持垂直，每个部位测量三次，取平均值,评价标准：男性在10-40mm，女性在20-50mm为正常,三头肌皮褶厚度,三、皮脂计,评价标准：男性正常值为8.3mm，女性为15.3mm,正常：,90%正常值,轻度营养不良：80%-90%正常值,中度营养不良：60%-80%正常值,重度营养不良：13.5cm,营养中等：12.5-13.5cm,营养不良：2,6,血液比重,1.015,7,尿羟脯氨酸系数,2.0,2.5mmol/L,尿肌酐系数,8,游离氨基酸,40,60mg/L,（血浆），,65,90mg/L,（红细胞）,9,每日必然损失氮（,ONL,）,男,58mg/kg,，女,55mg/kg,血脂,1,总脂,4.5,7.0g/L,2,三酰甘油,0.56,1.70mmol/L,3,-,脂蛋白,30,40,4,-,脂蛋白,60,70,5,胆固醇（其中胆固醇酯）,2.80,5.70mmol/L(70,75,),6,游离脂肪酸,0.2,0.6mmol/L,7,血酮,5mm,者，,PPD=2,；,5mm,者，,PPD=1,；无反应者，,PPD=0,）,评价标准：,NAI60,，预后良好，,40,并发症与死亡率高，,60,40,为中等,四、营养危险指数,nutritional risk index,，,NRI,是通过外科病人术前,3,种营养评定参数的结果来计,计算公式：,NRI=10.7ALB+0.0039TLC+0.11Zn-0.044AgeALB,血清白蛋白,TLC,淋巴细胞计数,Zn,血清锌水平,Age,年龄,评定标准：,NRI5 mm,者，,DHST=2,；硬结直径,5mm,者，,DHST=1,；无反应者，,DHST=0,）,评价标准：,PNI30%,，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很低；,30%PNI40%,，表示存在轻度手术危险；,40%PNI50%,，表示存在中度手术危险；,PNI50%,，表示发生术后并发症及死亡的可能性均较高。,六、住院病人预后指数,hospital prognostic index,，,HPI,对死亡率的预测可高达,71%,，灵敏度达,74%,，特异度达,66%,，目前临床尚未普遍应用。,计算公式：,HPI=0.92ALB,（,g/L,）,-1.00DCH-1.44SEP+0.98DX-1.09DCH,值在有,1,种或多种阳性反应取,1,，所有均阳性时取,2,；,SEP,为败血症，有取,1,，无取,2,；,DX,为癌症诊断，有取,1,，无取,2,。,评价标准：,HPI=-2,，仅有,10%,的生存几率；,HPI=0,，有,50%,的生存几率；,HPI=+1,，有,75%,的生存几率。,每章总结,本章重点讲授了营养调查中常用的,膳食调查与体格测量,的方法与评价。,临床体征检查,内容可结合本书第五章营养缺乏性疾病膳食防治学习。,生化检验与评价,内容可结合本书营养素评价内容以及生理、生化相关课程的学习。,综合综合营养评定中每一项指标在应用中都有特定的适用要求，临床应用中要准确把握。,第二章 营养调查与评价,用询问法进行膳食调查适合于以下何种人群（）,3,岁儿童,5,岁儿童,60,岁病人,80,岁老人,老人,C,2.,食物频率指在一定时期内所食某种食物的,（）,次数,数量,体积,容量,重量,A,3.,食物频率法的问卷内容包括（）,食物名单和食物频率,食物数量和食物频率,食物重量和食物频率,、,食物结构和食物频率,食物名单和食物数量,A,4.,三个人吃,2,个早、,3,个中、,3,个晚餐，,共折合几个人日数,(),8.7,3,8,2.7,5.2,D,5.,我国,BMI,为,25,的成年男子，属于,(),正常,超重,消瘦,肥胖,理想体重,B,李先生，,50,岁，身高,175cm,，体重,78 kg,，临床诊断为原发性高血压。该患者理想体重（,Broca,改良公式计算）应该为多少,?,(),70kg,65kg,60kg,75kg,80kg,A,对某高校大二学生进行膳食调查，其能量的摄入量为供给量标准的,95,，该大学生能量的摄入属于,(),不足,缺少,正常,过量,饱和,C,王同学，女，,20,岁，到校医院接受体格测量，依据,WHO,规定的必测项目是,(),C,体重、腰围、皮褶厚度,腰围、身高、皮褶厚度,体重、身高、皮褶厚度,体重、腰围、体重,体重、腰围、上臂围,刘大爷，,68,岁，患,2,型糖尿病，,BMI,为,29,，该病人的体型属于,(),A,肥胖,超重,正常,消瘦,严重消瘦,李女士，,30,岁，身高,165cm,，体重,60kg,，近一个月，体重突然减少,10kg,，其,BMI,下降了,(),A,3.6,4.6,22,18.38,6.2,作业,1、膳食评价从哪些方面进行以及各自评价标准？,2、如何测量皮褶厚度（肩胛下部、三头肌部、脐旁）以及各自的评价标准P25+P163,