营养支持病人的护理课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养支持病人的护理,营养支持病人的护理,第一节 概述,营养支持,减少并发症、保护脏器功能、修复创伤组织、控制感染、促进机体康复,肠外营养,：从胃肠道以外的途径（包括静脉和动脉渠道、腹腔）供给病人代谢所需营养成分的方法。,肠内营养,：当病人肠道功能仍存在，而不能经口进食时，多采用管饲或胃、肠造口灌注的方法供给营养。,2024/8/9,2,第一节 概述营养支持2023/8/32,第二节 外科病人的营养状况评估,2024/8/9,3,第二节 外科病人的营养状况评估2023/8/33,一、外科病人的代谢变化,（一）饥饿状态下的代谢特点,24h,体内贮备的糖原迅速耗竭,糖异生作用增强,脂肪动员增加,长期饥饿导致器官功能组织结构受损,2024/8/9,4,一、外科病人的代谢变化（一）饥饿状态下的代谢特点2023/8,（二）应激状态下的代谢特点,高代谢和高分解代谢,糖代谢紊乱,水、电解质紊乱,2024/8/9,5,（二）应激状态下的代谢特点2023/8/35,二、营养和代谢状态评估,1,、,病史的评估,进食困难,胃肠道功能障碍,慢性营养丢失,机体代谢需要增加,2024/8/9,6,二、营养和代谢状态评估1、病史的评估2023/8/36,2,、,人体测量,体重,：,30%,体质指数,（,BMI,）：体重（,Kg,）,/,身高（,m,2,）,体脂储备,骨骼肌量的测定,2024/8/9,7,2、人体测量2023/8/37,3,、,实验室检测,肌酐,/,身高指数,三甲基组氨酸,血清蛋白质,淋巴细胞计数,氮平衡,2024/8/9,8,3、实验室检测2023/8/38,4,、确定营养需要量,液体需要量：,25-35ml/,（,kgd,）,热能需要量：,104.5-146.3kJ/,（,kgd,）,按公式计算,计算基础能量消耗,计算实际能量消耗,2024/8/9,9,4、确定营养需要量2023/8/39,脂肪需要量,占总热能需要量的,15%-50%,，其中必需脂肪酸占总热能的,2%-4%,1-2g,/,（,kgd,）,蛋白质需要量,占总热能的,15%-25%,1.2-2.5g/,（,kgd,）,2024/8/9,10,脂肪需要量2023/8/310,第三节 肠内营养病人的护理,一、肠内营养制剂分类,根据氮源不同分为以氨基酸、水解蛋白、酪蛋白为氮源三类,根据配方成份分为营养支持的平衡制剂和具有治疗作用的特殊制剂,2024/8/9,11,第三节 肠内营养病人的护理一、肠内营养制剂分类2023/8,（一）平衡制剂,1,、要素膳,氮源：氨基酸混合物或低聚肽的蛋白水解物,糖类来源：部分水解的淀粉,脂肪来源：含有必需氨基酸的植物油或中链甘油三酯,常用于消化道瘘、炎症性肠疾病及短肠综合征；结肠手术前准备和术后处理,2024/8/9,12,（一）平衡制剂2023/8/312,2,、大分子聚合物制剂,蛋白质来源：酪蛋白、乳清蛋白或大豆蛋白,糖源：糊精、麦芽糖,脂肪源：玉米油或大豆油,适用于胃肠道功能正常者,3,、匀浆膳,采用各类天然食物研磨、搅匀而成,适用于胃肠道功能较好的病人,2024/8/9,13,2、大分子聚合物制剂2023/8/313,（二）特殊制剂,肝功能衰竭用制剂,肾功能衰竭用制剂,创伤用制剂,调节性制剂,免疫增强制剂,2024/8/9,14,（二）特殊制剂2023/8/314,二、肠内营养的实施,（一）输入途径,口服,鼻胃管或胃造瘘,鼻肠管或空肠造瘘,2024/8/9,15,二、肠内营养的实施2023/8/315,（二）输注方式,根据营养管开口所处位置及胃肠承受能力可分为,分次输注,连续输注,2024/8/9,16,（二）输注方式2023/8/316,三、护理,1,、评估,健康状况,选择合适的配方,2024/8/9,17,三、护理2023/8/317,2,、,护理措施,心理护理,管饲护理,选择恰当营养管；确定营养管在位,注意营养液的浓度、容量、滴速,注意营养液的温度,避免污染,2024/8/9,18,2、护理措施2023/8/318,加强监护，防止并发症发生：,常见并发症有消化道损伤；误吸、吸入性肺炎；腹胀、腹泻；代谢性并发症,健康教育,2024/8/9,19,加强监护，防止并发症发生：2023/8/319,第四节 肠外营养病人的护理,一、肠外营养制剂,1,、葡萄糖,主要热能来源，占,50%60%,2,、脂肪乳,重要热能来源，占,20%30%,2024/8/9,20,第四节 肠外营养病人的护理一、肠外营养制剂2023/8/3,3,、氨基酸,复方氨基酸是,PN,中的唯一氮源；产能物质,分为平衡型和非平衡型,4,、电解质,临床常用剂型,钠、钾、镁、钙、磷酸盐,2024/8/9,21,3、氨基酸2023/8/321,5,、维生素与微量元素,复方制剂,水溶性维生素和脂溶性维生素,微量元素：锌、铜、锰、铁等,6,、生长激素,具有促合成作用,重组人生长激素、胰岛素样生长因子,2024/8/9,22,5、维生素与微量元素2023/8/322,2024/8/9,23,2023/8/323,二、肠外营养的实施,（一）,输入途径,1,、外周静脉输入,2,、中心静脉输入,非隧道式导管插入法,隧道式导管插入法,全置入式导管法,经外周静脉插入中心静脉导管法,2024/8/9,24,二、肠外营养的实施2023/8/324,2024/8/9,25,2023/8/325,（二）输注方式：,1,、,全营养混合液,（,TNA,）,优点：,热氮比合理,简化了,TPN,的步骤,减少营养液的污染,2,、分瓶输注,2024/8/9,26,（二）输注方式：2023/8/326,三、,肠外营养病人的护理,1,、评估,身体健康状况,心理社会状况,2024/8/9,27,三、肠外营养病人的护理2023/8/327,2,、配置,TNA,配置环境,选择合适的配方,TNA,的保存,输注：连续或间断输注,2024/8/9,28,2、配置TNA2023/8/328,3,、选择正确的输入途径,4,、心理护理,5,、,导管的护理,穿刺局部,外周静脉导管,中心静脉导管,间断使用导管,2024/8/9,29,3、选择正确的输入途径2023/8/329,6,、病情观察,生命体征,体温,并发症,：,穿刺插管引起的并发症：损伤、空气栓塞,感染并发症,代谢性并发症,7,、健康教育,2024/8/9,30,6、病情观察2023/8/330,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,