药理学课件34-性激素类药与避孕药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第34章性激素类药与避孕药,Chapter 34,The Gonadal Hormones and Contraceptives,郑州大学医学院乔海灵张莉蓉,第34章性激素类药与避孕药,1,习目的与要求,熟悉性激素的分泌调节、作用、用途和不,良反应。,2.掌握雌激素、孕激素的临床应用。,3.掌握口服避孕药的分类和不良反应,习目的与要求,2,提要,性激素的分泌调节及作用机,制,雌激素类药及抗雌激素类药,孕激素类药及抗孕激素类药,雄激素药和同化激素类药,避孕药,提要,3,性激素 gonada|hormones,定义:为性腺分泌的激素,包括雌激素、孕激素,和雄激素。临床用其人工合成品及衍生物。,The gonadal hormones include estrogens,progestins,and androgens,性激素的分泌调节:受下丘脑-腺垂体的调节。性,激素对下丘脑及腺垂体的分泌功能有反馈调节作用,以维持性激素的动态平衡。包括三种途径:长反馈,短反馈、超短反馈,性激素 gonada|hormones,4,性激素分泌调节,GnRH,丘脑|腺垂体|性腺轴,LH心,gonadal hormones secretion,28 dyes,性激素分泌调节,5,性激素的作用机制,性激素与其相应受体结合而发挥作用,现认,为性激素的受体存在于细胞核内。性激素与其受,体结合后,作用于DNA,影响转录和蛋白质合成,产生效应,The gonadal hormones are endogenous hormones,that produce numerous physiological actions,The therapeutic use of the gonadal hormones is,widespread.The most common uses are hormone,replacement therapy,性激素的作用机制,6,雌激素类药及抗雌激素类药一雌激素类药,天然雌激素:主要是由卵巢分泌的雌二醇,(estradio),从孕妇尿中提取的雌酮(estrone)和雌,三醇(estriol)等,多为 estradiol的肝脏代谢产物。,人工合成雌激素:如炔雌醇(ethinylestradiol)、炔,雌醚(quinestrol)及戊酸雌二醇(estradiol valerate),等。另外,具有雌激素样作用的非甾体类药物,如己,烯雌酚(diethylstilbestrol)和己烷雌酚(hexestrol),等,雌激素类药及抗雌激素类药一雌激素类药,7,雌激素类药生理及药理作用,1.对未成年女性,雌激素能促进女性性征的,发育和性器官的最后成熟,2.对成年妇女,继续保持女性性征。在黄体,酮协同作用下,使子宫内膜产生周期性变化,形成月经周期,并增强子宫平滑肌对缩宫素,的敏感性。还可使阴道上皮增生,浅表层细,胞角化。,雌激素类药生理及药理作用,8,雌激素类药生理及药理作用,3.较大剂量的雌激素可抑制排卵。也可抑制乳,汁分泌。此外,还有对抗雄激素的作用,4.影响水盐代谢。增加骨骼的钙盐沉积,加速,骨骺闭合。对青春期生长发育有促进作用。,可降低糖耐量,影响血脂,降低低密度脂蛋,白和胆固醇,增加高密度脂蛋白。,雌激素类药生理及药理作用,9,雌激素类药体内过,Estradiol口服吸收率低,故须注射给药。其代谢物,大部分以结合型经肾排出,部分经胆汁排泄,并可,形成肝肠循环。血浆蛋白结合率50%以上。,炔雌醇和己烯雌酚等合成品在肝内破坏较慢,口服,效果较好,作用较持久,雌激素的酯化物及其油溶液制剂肌内注射吸收缓慢,可延长作用时间。炔雌醚口服一次作用可维持7,10天,雌激素类药体内过,10,药理学课件34-性激素类药与避孕药,11,药理学课件34-性激素类药与避孕药,12,药理学课件34-性激素类药与避孕药,13,药理学课件34-性激素类药与避孕药,14,药理学课件34-性激素类药与避孕药,15,药理学课件34-性激素类药与避孕药,16,药理学课件34-性激素类药与避孕药,17,药理学课件34-性激素类药与避孕药,18,药理学课件34-性激素类药与避孕药,19,药理学课件34-性激素类药与避孕药,20,药理学课件34-性激素类药与避孕药,21,药理学课件34-性激素类药与避孕药,22,药理学课件34-性激素类药与避孕药,23,药理学课件34-性激素类药与避孕药,24,药理学课件34-性激素类药与避孕药,25,药理学课件34-性激素类药与避孕药,26,药理学课件34-性激素类药与避孕药,27,药理学课件34-性激素类药与避孕药,28,药理学课件34-性激素类药与避孕药,29,药理学课件34-性激素类药与避孕药,30,药理学课件34-性激素类药与避孕药,31,药理学课件34-性激素类药与避孕药,32,药理学课件34-性激素类药与避孕药,33,药理学课件34-性激素类药与避孕药,34,药理学课件34-性激素类药与避孕药,35,药理学课件34-性激素类药与避孕药,36,药理学课件34-性激素类药与避孕药,37,药理学课件34-性激素类药与避孕药,38,